"La nourriture est mon héroïne."

David, 35 ans, estime que la seule chose qui le soulage de son Le chaos du TDAH c'est de la nourriture. Il fait plusieurs arrêts sur le chemin du retour du travail. En cours de route et plus tard à la maison, il pourrait commander et manger quatre hamburgers, quatre commandes de frites, une pizza, deux sacs de croustilles, deux gallons de crème glacée et une douzaine de cupcakes. Son engourdissement après une telle frénésie se transforme en frustration et dégoût. Puis il vomit. Il jure de ne plus jamais se gaver ni se purger, ce qu'il se dit depuis 10 ans.

Approximativement 20 millions de femmes et 10 millions d'hommes souffrent d'un trouble alimentaire important à un moment de leur vie. Bien que les troubles de l'alimentation, tels que l'anorexie mentale, la boulimie nerveuse et les troubles de l'hyperphagie boulimique, soient reconnus depuis de nombreuses années, leur association avec le TDAH est relativement nouvelle.

Comme la plupart d'entre vous le savent, l'anorexie mentale (AN) se caractérise par une restriction de l'apport alimentaire (parfois jusqu'à la famine) conduisant à un poids corporel faible et malsain. Les individus anorexiques ont peur de

prendre du poids, en particulier sous forme de graisse corporelle. La boulimie nerveuse (BN) est marquée par des épisodes récurrents de crises de boulimie. Une frénésie est définie comme une consommation incontrôlable d'une grande quantité de nourriture dans une courte période, par rapport à ce que la plupart des gens mangent. En raison de sentiments de dégoût de soi et d'anxiété après la frénésie, les individus boulimiques compensent cela par vomissements spontanés, utilisation de laxatifs, exercice excessif, jeûne ou utilisation de diurétiques pour éviter le poids Gain. Le trouble de la frénésie alimentaire (BED) est caractérisé par des épisodes de frénésie alimentaire sans les comportements de purge qui sont présents dans la boulimie.

[Auto-test: trouble d'anxiété généralisée chez l'adulte]

La recherche a démontré que les personnes atteintes de TDAH ont un risque plus élevé de développer des troubles de la boulimie ou de la boulimie que leurs pairs sans TDAH. Une étude menée à la Harvard Medical School, en 2007, a révélé que les filles atteintes de TDAH étaient presque quatre fois plus susceptibles d'avoir un trouble de l'alimentation que celles sans TDAH. Une autre étude empirique a révélé que 11% des femmes atteintes de TDAH, contre 1% des femmes sans, ont signalé des antécédents de boulimie nerveuse.

Sur une frénésie

Beaucoup de personnes atteintes de TDAH ont un mauvais contrôle des impulsions et ont du mal à réguler leurs émotions. Cette combinaison ouvre la voie à la frénésie alimentaire. Haley, 28 ans, le compare à un problème de drogue. «La nourriture est mon héroïne», dit-elle. «Cela semble dramatique, mais c'est vrai. Aussi dur que j'essaie d'empêcher une frénésie, c'est comme conduire sur le même nid de poule qui fait exploser vos pneus tous les jours. Je déteste ce que la frénésie alimentaire fait à mon poids. Cela me fait me sentir sans valeur, ce qui me fait recommencer à manger. C'est une relation abusive. "

Pour les boulimiques, la nourriture est une auto-médication contre l'anxiété, le stress, la colère et l'ennui. Manger est stimulant, donc lorsque les personnes atteintes se sentent «vides» émotionnellement, la nourriture comble le vide. Les personnes atteintes de TDAH qui se sentent inadéquates et incompétentes se tournent vers la nourriture comme source de confort. Manger est utilisé comme un exutoire malsain pour prendre le contrôle de leur vie. Les mangeurs de frénésie et les personnes atteintes de TDAH ont du mal à tenir compte de leurs signaux internes de satiété et de faim.

Les facteurs de risque de NA sont également plus importants pour les personnes atteintes de TDAH. Les patients atteints de TDAH et d'anorexie ont déclaré que les informations sur les portions appropriées et les aliments sains les dépassaient. Les personnes atteintes de TDAH adoptent une approche tout ou rien dans la prise de décision. Bien que les personnes anorexiques mangent très peu, elles sont obsédées par la nourriture. Ils lisent des livres de cuisine et regardent des émissions alimentaires. Un hyperfocus sur la nourriture peut être attrayant pour les personnes atteintes de TDAH, car il simplifie leur réflexion sur le sujet.

["Mon apparence est la seule chose que je peux contrôler."]

Tyra, 44 ans, qui souffre d'anorexie depuis l'âge de 15 ans, déclare: «Le contrôle de mon poids est mon seul succès. Je me sentais comme un poulet sans tête dans ma jeunesse. J'étais constamment submergé et je ne faisais rien. À l'époque, il n'y avait aucun soutien ou reconnaissance du TDAH. Tout le monde pensait que je n'essayais pas assez fort ou que j'étais stupide. Après avoir entendu cela pendant si longtemps, j'ai commencé à y croire moi-même. »

Il a été largement rapporté que les personnes aux prises avec l'AN craignent souvent de devenir adultes et d'assumer des responsabilités d'adulte. La famine est l'expression d'un développement arrêté. Les personnes atteintes de TDAH, en raison de problèmes de fonction exécutive, trouvent qu'il est difficile de s'occuper des carrières, des relations et de la gestion de l'argent. Affamer le corps pour garder la maturité à distance est une expression inconsciente du désir de retarder la croissance.

Plan de jeu de traitement

Les troubles de l'alimentation sont compliqués. Le traitement nécessite une équipe - généralement un psychologue, un nutritionniste, un médecin, un psychiatre et, le plus souvent, un thérapeute de famille / de couple. Lorsqu'un patient souffre également de TDAH, il est essentiel de voir un traitement à travers une lentille de TDAH. Savoir comment le trouble alimentaire est affecté par les symptômes du TDAH et comment, à son tour, il affecte les symptômes du TDAH, doit être au cœur du traitement. Ne pas gérer le TDAH conduit généralement à l'échec du traitement. Si le thérapeute des troubles de l'alimentation n'est pas un expert du TDAH, ajoutez un thérapeute du TDAH à l'équipe.

Les patients atteints de TDAH et d'un trouble de l'alimentation sont souvent considérés comme «ne voulant pas aller mieux» parce que le TDAH était soit non diagnostiqué, soit cliniquement sous-estimé. Les patients souffrant de troubles de l'alimentation sont souvent ambivalents quant au traitement du problème. Ils veulent un soulagement du tourment, mais ils assimilent le traitement à la prise de poids.

La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) traite de manière pratique les schémas de pensée négatifs et déformés et les comportements malsains. Structurer les repas, développer une responsabilisation pour manger sainement et apprendre des techniques d'adaptation alternatives sont des stratégies importantes.

La thérapie par la parole traditionnelle est utile, mais uniquement de concert avec la TCC. Les symptômes des troubles de l'alimentation doivent être traités de front. Parler de votre enfance et de la façon dont elle a contribué à votre trouble de l'alimentation ne sera pas efficace si vous vous nourrissez et purgez plusieurs fois par jour.

Les stimulants sont un traitement de première ligne pour les symptômes du TDAH, mais ils ne sont pas beaucoup utilisés pour certains troubles de l'alimentation, car ils suppriment l'appétit du patient. La recherche a cependant montré que l'utilisation de stimulants pour les patients atteints de TDAH et de boulimie favorise le contrôle des impulsions qui peuvent empêcher les crises de boulimie. Les stimulants aident également la personne atteinte de TDAH et d'un trouble de l'alimentation à exécuter le plan de traitement. En fait, Vyvanse, un stimulant et un médicament pour le TDAH, est le premier médicament approuvé par la FDA pour le traitement du BED.

En plus des stimulants, les ISRS peuvent être efficaces dans le traitement du BN, en atténuant l'humeur, l'anxiété et les symptômes obsessionnels compulsifs. Aucun médicament n'a été trouvé efficace contre l'anorexie mentale. L'utilisation de stimulants pour traiter l'AN est controversée et doit être évaluée avec soin. Les stimulants peuvent être utiles, à condition qu'ils ne fassent pas perdre plus de poids au patient.

Les troubles de l'alimentation sont une maladie grave. Environ 15% des hommes et des femmes souffrant de troubles de l'alimentation perdront la vie à cette maladie, souvent par arrêt cardiaque ou suicide. Le rétablissement est cependant possible pour les patients atteints de TDAH qui ont un trouble de l'alimentation, à condition que la bonne équipe de professionnels traite les deux. Votre vie en vaut la peine.

[Comment fonctionne la thérapie cognitivo-comportementale]

Mis à jour le 26 décembre 2018