Trop manger avec le Dr Steven Crawford
Transcription de la conférence en ligne avec: Dr Steven Crawford sur la suralimentation compulsive
Bob M:Bonsoir à tous. Notre sujet ce soir est "Manger avec excès compulsif". Notre invité est le Dr Steve Crawford, directeur associé du Centre for Eating Disorders du St. Joseph's Medical Center. Bonsoir Dr Crawford et bienvenue sur le site Web de Concerned Counselling. J'aimerais commencer par vous demander de nous en dire un peu plus sur votre expertise.
Dr Crawford:Bonsoir Bob. Je travaille avec des patients souffrant de troubles de l'alimentation depuis dix ans. Je gère actuellement les programmes d'hospitalisation et de traitement de jour au Center for Eating Disorders et j'assiste les patients lors des premières consultations pour concevoir un plan de traitement personnalisé.
Bob M:Pouvez-vous expliquer la différence entre la suralimentation compulsive et l'obésité?
Dr Crawford:L'obésité est un terme médical. Cela signifie simplement être supérieur de plus de 20% à la limite supérieure d'âge et de taille. La suralimentation compulsive est un comportement. Elle fait référence à un schéma alimentaire fréquent et généralement en réponse à des émotions inconfortables. Il est similaire à d'autres troubles de l'alimentation tels que l'anorexie mentale, la boulimie et la frénésie alimentaire.
Bob M:Comment savoir si leurs habitudes alimentaires sont devenues un problème... en termes de frénésie alimentaire?
Dr Crawford:Les personnes qui mangent de façon excessive sont généralement conscientes que leur mode d'alimentation est un problème. Ils éprouvent des sentiments extrêmes d'embarras, de culpabilité et de dépression avec leur alimentation. Le trouble alimentaire excessif est quand quelqu'un mange de façon excessive au moins deux jours par semaine pendant 6 mois. Elle est différente de la boulimie dans la mesure où les patients ne tentent pas de contrer effets de la frénésie alimentaire... c'est-à-dire qu'ils ne provoquent pas de vomissements, utilisent des laxatifs, font de l'exercice compulsif, etc.
Bob M:Comment peut-on alors changer les comportements associés à la suralimentation compulsive?
Dr Crawford: Il est utile pour les individus de commencer à identifier leurs «déclencheurs» particuliers, c'est-à-dire les événements de leur vie qui entraînent généralement une frénésie alimentaire. Une fois identifiés, les personnes peuvent commencer à travailler sur de nouvelles façons de gérer ces déclencheurs ou ce stress.
Bob M:Lorsque vous dites «déclencheurs», quels types de choses peuvent déclencher une frénésie alimentaire?
Dr Crawford:Le déclencheur fait généralement référence aux événements que la personne ressent comme stressants. Ceux-ci peuvent être à la fois positifs et négatifs. Les exemples sont: mal faire un test, avoir des problèmes au travail ou obtenir une promotion. Des événements quotidiens tels que l'heure de pointe peuvent également être un déclencheur. En travaillant avec les patients, nous essayons de les aider à faire la différence entre la faim physique, la faim réelle et la faim émotionnelle.
Bob M:Quels sont donc les traitements les plus efficaces contre les crises de boulimie?
Dr Crawford: Traitement des troubles de l'hyperphagie boulimique se compose de plusieurs éléments: Nous fournissons aux patients des conseils nutritionnels pour commencer à comprendre leurs habitudes alimentaires et travailler vers des habitudes alimentaires saines. La thérapie est également un élément important, à la fois avec la thérapie de groupe et la thérapie individuelle. Les groupes aident les patients à ne pas se sentir si isolés et commencent à travailler sur l'acceptation de soi. La thérapie individuelle permet aux patients d'explorer l'utilisation des aliments pour le stress psychologique. En outre, nous évaluons si l'un des antidépresseurs serait bénéfique pour diminuer les impulsions de frénésie alimentaire.
Bob M:Le traitement est-il effectué sur une base hospitalière ou ambulatoire, pour la plupart?
Dr Crawford:Généralement, le traitement de cette population se fait en ambulatoire. Les patients peuvent être admis à l'hôpital ou à l'unité de traitement de jour s'ils souffrent d'une dépression sévère ou s'ils ont des problèmes médicaux qui nécessitent une attention immédiate.
Bob M: Outre les antidépresseurs, y a-t-il d'autres médicaments qui sont utilisés ou qui sont à l'horizon pour contrôler la frénésie alimentaire?
Dr Crawford:Il existe actuellement une multitude de nouvelles pilules amaigrissantes qui sont maintenant commercialisées ou à l'horizon. L'agent le plus récent est Meridia. Ce médicament, cependant, n'est pas celui que je considère comme étant efficace à long terme et sa sécurité est discutable. 4 des 5 membres du conseil consultatif de la FDA ont voté contre l'approbation de Meridia. Il a été autorisé sur le marché en raison de la demande de ces médicaments. Meridia est connu pour provoquer une élévation de la pression artérielle.
Bob M: Voici quelques questions d'audience, Dr Crawford:
frcnb: Comment les pilules amaigrissantes peuvent-elles être utiles à ceux qui mangent lorsqu'ils n'ont pas faim?
Dr Crawford:Je ne pense pas que les pilules amaigrissantes soient utiles. Ce sont des solutions temporaires qui ne fonctionnent pas à long terme. Il est plus utile pour les individus d'apprendre les mécanismes d'adaptation qui leur permettront de ne pas manger lorsqu'ils n'ont pas faim.
withattitud2: À quel point est-il courant que l'on se gêne, puis que l'on suive des schémas de famine?
Dr Crawford:Ce n'est pas rare. Les gens se sentent souvent mal à l'aise après une frénésie alimentaire. Ils peuvent se sentir extrêmement coupables et tenter de jeûner. En fait, cela est considéré comme plus un schéma boulimique que simplement une frénésie alimentaire.
Bob M: Pour ceux qui viennent de nous rejoindre, notre invité est le Dr Steve Crawford, du Center for Eating Disorders du St. Joseph's Medical Center. Nous parlons de suralimentation compulsive et de répondre aux questions du public.
Diane:Pouvez-vous donner des exemples de mécanismes d'adaptation?
Dr Crawford:Les mécanismes d'adaptation sont des moyens d'essayer de réduire le stress et de se sentir plus à l'aise. Ils sont très individualisés. Nous essayons d'aider les patients à identifier les moyens de prendre soin d'eux-mêmes. La gestion du stress avec des exercices de respiration peut être utile. Apprendre à marcher ou à appeler un ami peut être une alternative utile à la frénésie alimentaire.
Bob M:Pour beaucoup de ceux qui mangent de façon excessive, le Dr Crawford, ils me disent que cela répond à un besoin émotionnel, mais ils se sentent mal de le faire. Que peut-on faire spécifiquement pour briser ce cycle? Et deuxièmement, le traitement actuellement disponible pour les mangeurs de frénésie est-il de longue durée ou y a-t-il des rechutes?
Dr Crawford:Rompre le cycle ne se produit pas du jour au lendemain. On n'apporte pas de changement immédiat aux schémas de comportement de longue date. La rupture du cycle est plus un processus graduel avec l'individu apprenant au fil du temps comment remplacer la frénésie alimentaire par d'autres comportements. Ne vous attendez pas à des résultats immédiats ou vous serez grandement déçu. Développer le contrôle de la frénésie alimentaire est un processus à long terme. Les résultats peuvent être à long terme et la personne commence à changer sa vie. Habituellement, la personne doit être constamment en garde de retomber dans de vieux schémas de comportement familiers et pourtant destructeurs.
Nicoliz:Quelle est la meilleure façon de faire face à des envies extrêmement fortes qui me conduisent généralement à une frénésie?
Dr Crawford:Lorsque les envies sont écrasantes, la personne n'a généralement pas le temps de penser clairement. Nous essayons de demander aux individus de dresser une liste de comportements alternatifs afin qu'au moment d'une envie, ils puissent se référer à la liste pour identifier des alternatives à la frénésie alimentaire. Parfois, des médicaments sont nécessaires pour diminuer l'intensité de l'impulsion excessive. Ces médicaments sont les antidépresseurs tels que Prozac, Paxil, etc.
froggle08:Quand je mange de façon excessive, me promener ou appeler un ami n'aide pas. Je pourrais être avec mes amis ou marcher, et tout ce que je veux, c'est rentrer à la maison et manger. Que pouvais-je faire d'autre?
Dr Crawford:Généralement, plus on est capable de caler en agissant sur l'impulsion, plus il est probable qu'il sera capable de ne pas manger de façon excessive. Souvent, les patients me disent qu'après un certain temps, l'impulsion commence à se calmer. C'est pourquoi je recommande d'essayer de se distraire lors de la première impulsion. Si vous finissez par agir sur l'impulsion et la frénésie alimentaire, l'important est de vous rappeler que cela n'a pas à continuer. Nous essayons également d'aider les gens à arrêter le processus de frénésie après qu'il a commencé. Apprendre à reconnaître quand on a une frénésie alimentaire et puis l'arrêter en cours de route est une étape importante dans la récupération.
Gemme: Donc, pour quelqu'un qui n'a pas un bon soutien autour d'eux - quelle pourrait être sa première étape vers le rétablissement?
Dr Crawford: Reconnaître le problème et chercher du soutien. Les groupes de soutien peuvent être extrêmement utiles. Recherche également professionnel traitement de frénésie alimentaire si le problème semble hors de contrôle.
JoO:Je suis EXTRÊMEMENT en surpoids - j'ai vécu avec la violence émotionnelle comme un enfant et la honte ne permettrait pas d'aide psychologique. Je ne savais même pas que cela existait. J'ai traversé différents groupes de soutien - chacun a aidé à guérir un peu de la douleur et des choses que je ne comprenais pas. J'ai maintenant passé des années à essayer de m'aider dans cette voie. Je crois que je devais «passer par la douleur» pour guérir. Mais n'y a-t-il pas un moyen plus simple? Est-ce que l'aide à gérer les émotions m'aurait fait guérir beaucoup plus rapidement? Et même si je pense avoir fait face à la douleur émotionnelle, je suis toujours en surpoids. Que puis-je faire maintenant?
Dr Crawford: Nous pensons qu'il y a deux éléments importants dans le traitement, changer le comportement en est un et comprendre ce qui motive le comportement est le deuxième. Les deux composants sont également importants. Si vous avez été à un poids corporel supérieur à la normale pendant une période prolongée, votre point de consigne peut être élevé. Travailler vers la taille et l'acceptation de soi est important en ce moment pour vous. Suivre un régime est la pire réponse. Cela vous préparera à vous sentir déçu à plusieurs reprises.
JoO:C'est très bien et je suis d'accord avec vous. J'ai dû apprendre à voir en moi une certaine estime de soi. Cependant, je ne peux pas rester comme ça pour toujours. Quelle serait donc la prochaine étape? Ma santé et ma santé mentale exigent que ce cycle soit arrêté.
Dr Crawford: La prochaine étape consiste à ne pas manger excessivement. Cela se fait en ne tentant pas de suivre un régime, mais en normalisant le régime alimentaire avec trois repas et une collation par jour. De nombreux mangeurs de frénésie n'ont pas de petit-déjeuner de taille normale. Cela entraîne une augmentation de la faim et fait que la personne est plus susceptible de se gaver plus tard dans la journée.
Bob M:Alors, est-il possible pour un mangeur de frénésie de s'auto-aider ou faut-il travailler avec un thérapeute pour être vraiment efficace et durable?
Dr Crawford: L'auto-assistance est possible. Si le problème existe depuis longtemps et constitue un mode de vie, des conseils et une thérapie nutritionnels sont fréquemment nécessaire pour que vous commenciez à comprendre la frénésie alimentaire et sa composante psychologique et à rendre la vie changements.
Bob M:outre suralimentation compulsive, il y a des gens qui font ce qu'on appelle le "pâturage". Pouvez-vous faire la distinction entre les deux, s'il vous plaît?
Dr Crawford:La frénésie alimentaire est définie comme la consommation de grandes quantités de nourriture dans un laps de temps relativement court, généralement 2 heures ou moins. Pendant ce temps, l'individu ressent un sentiment de perte de contrôle sur son alimentation. Le pâturage est un modèle de comportement consistant à manger tout au long de la journée. C'est moins frénétique et plus une cueillette constante à la nourriture disponible. Les gens qui broutent fréquemment gardent de la nourriture dans la voiture, dans un tiroir au travail ou dans leur chambre.
Bob M: Et leur schéma de pensée est-il différent... en ce sens qu'ils ne croient pas que ce soit aussi mauvais que de trop manger?
Dr Crawford: Les gens qui broutent fréquemment ne comptent pas ce qu'ils ont mangé entre les repas. Lorsqu'ils décrivent leur alimentation au cours d'une journée, ils révisent leurs repas et omettent la nourriture entre les deux. C'est généralement parce qu'ils ont tendance à ne pas savoir quoi ou combien ils ont mangé entre les repas. C'est très différent de la personne qui mange de façon excessive et est très consciente de se sentir hors de contrôle.
Lynk: Je ne meurs pas de faim. Je continue juste de manger et de manger. Est-ce habituel?
Dr Crawford:Le trouble alimentaire excessif est défini comme ne neutralisant pas les effets de la consommation de grandes quantités de nourriture. La plupart des gens qui ont une frénésie alimentaire ne meurent pas de faim, mais répètent le schéma de la frénésie alimentaire encore et encore.
Gemme: Y a-t-il une différence entre les personnes qui mangent trop et celles qui arrêtent de manger? Les émotions derrière le comportement sont-elles généralement les mêmes?
Dr Crawford:Je crois qu'il y a de grandes similitudes dans les deux problèmes avec les personnes qui utilisent la nourriture de manières très différentes pour faire face.
Bob M:Si l'on devait être sérieux au sujet de la récupération et vraiment s'y consacrer, combien de temps cela prendrait-il avant de commencer à voir des résultats?
Dr Crawford:Encore une fois, les résultats viennent progressivement avec des progrès rencontrés parfois avec des revers. Nous essayons d'aider les gens à ne pas d'abord regarder l'échelle pour juger s'ils font des progrès. Nous essayons de définir le progrès comme un mouvement vers un mode de vie sain avec des habitudes alimentaires normalisées et une activité accrue. Le mouvement peut commencer dès la première session.
Bob M:Existe-t-il des personnes qui mangent compulsivement puis vomissent?
Dr Crawford: Bien que ce ne soit pas une catégorie définie, de nombreuses personnes s'engagent dans ce processus... c'est-à-dire qu'ils ne se gâtent pas mais provoquent des vomissements après avoir mangé des repas de taille normale. Ceux-ci entrent dans une catégorie non spécifiée, mais ont toujours un trouble de l'alimentation qui mérite attention et traitement.
Bob M: Auparavant, nous avions un invité, et je sais qu'il y a un nouveau livre à ce sujet, qui a parlé de la théorie selon laquelle vous pouvez simplement manger tout sur place, jusqu'à ce que finalement vous soyez repoussé par la nourriture et arrêtez de manger et installez-vous dans une alimentation confortable et plus saine modèle. Est-ce réaliste? Et est-ce sain? Et est-ce efficace?
Dr Crawford:Souvent, les gens sont habitués à une mentalité de régime et ont l'habitude de se priver de la nourriture qu'ils veulent. Le concept derrière cette théorie est qu'en se permettant de manger ce qu'ils veulent, quand ils le veulent, cela diminuera l'attrait de cet aliment et diminuera la probabilité de frénésie. Cela fonctionne sur la prémisse qu'en tant qu'êtres humains, nous voulons ce que nous ne pouvons pas avoir ou du moins ce qu'on nous dit que nous ne devrions pas avoir. Cela lui donne une plus grande importance. En se permettant de manger, cela fait partie de la vie quotidienne. C'est légèrement différent de l'idée que vous suggérez de manger jusqu'à ce que vous soyez réellement repoussé par la nourriture. Ce ne serait pas sain dans la mesure où il est important d'apprendre à incorporer les aliments de manière saine.
Bob M:Voici un commentaire du public à ce sujet:
frcnb: J'ai peur de ne pas pouvoir m'arrêter une fois que j'ai commencé.
Dr Crawford: En résumé, manger jusqu'à ce que vous soyez réellement repoussé par la nourriture n'est probablement pas utile, mais se permettre de manger ce que l'on veut quand on le veut est utile.
Bob M: Il se fait tard. Je vous remercie d'être venu ce soir, docteur Crawford. Et merci à tout le monde dans le public.
Dr Crawford:Bonsoir et merci, Bob, de m'avoir donné cette opportunité.
Bob M:Bonne nuit.
