Traitement de la dépendance à la nicotine
Un aperçu détaillé du traitement de la dépendance à la nicotine pour vous aider à arrêter de fumer: thérapies et produits de remplacement de la nicotine, médicaments pour arrêter de fumer et counseling - groupes de soutien.
Traitement de la dépendance à la nicotine pour vous aider à arrêter de fumer
Certaines personnes peuvent simplement arrêter de fumer. Pour d'autres, des études ont montré que le traitement pharmacologique combiné au traitement comportemental, y compris un soutien psychologique et une formation aux compétences pour surmonter les situations à haut risque, se traduisent par certains des meilleurs résultats à long terme taux d'abstinence. En règle générale, les taux de rechute pour l'arrêt du tabac sont les plus élevés au cours des premières semaines et des premiers mois et diminuent considérablement après environ 3 mois.
Les études économiques comportementales constatent que des récompenses et des renforçateurs alternatifs peuvent réduire la consommation de cigarettes. Une étude a révélé que les plus grandes réductions de l'usage de cigarettes ont été réalisées lorsque le coût du tabagisme a augmenté en combinaison avec la présence d'activités récréatives alternatives.
Thérapie de remplacement de la nicotine pour le traitement de la dépendance à la nicotine (sans ordonnance)
Pour la plupart des gens qui essaient de arrêter de fumer, la thérapie de remplacement de la nicotine est utile. Selon une étude, la thérapie de remplacement de la nicotine double vos chances d'arrêter de fumer.1 Lorsqu'ils sont utilisés correctement, toutes les formes de produits de remplacement de la nicotine semblent être tout aussi efficaces. N'oubliez pas, cependant, si vous êtes enceinte ou avez une maladie cardiaque, les thérapies de remplacement de la nicotine peuvent ne pas vous convenir. De plus, il est important de se rappeler qu'avant de commencer une thérapie de remplacement de la nicotine, vous devez arrêter complètement de fumer.
Plusieurs thérapies de remplacement de la nicotine peuvent être obtenues sans ordonnance.
Chewing-gum à la nicotine (Nicorette, autres) est un médicament approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) pour le traitement de la dépendance à la nicotine. La nicotine sous cette forme agit comme un substitut de la nicotine pour aider les fumeurs à arrêter de fumer. Les taux de réussite du traitement de sevrage tabagique avec du chewing-gum à la nicotine varient considérablement d'une étude à l'autre, mais un moyen sûr de faciliter le sevrage tabagique s'il est mâché selon les instructions et limité aux patients sous traitement médical surveillance.
Pastille de nicotine (Commit) est un comprimé qui se dissout dans la bouche et, comme la gomme à la nicotine, libère de la nicotine par la muqueuse de la bouche. Les pastilles sont également disponibles en doses de 2 et 4 milligrammes. La dose recommandée est d'une pastille toutes les deux heures pendant six semaines, puis en augmentant progressivement les intervalles entre les pastilles au cours des six semaines suivantes.
Une autre approche de l’arrêt du tabac est la patch transdermique de nicotine (Nicoderm CQ, Nicotrol, Habitrol, autres), un patch cutané qui délivre une quantité relativement constante de nicotine à la personne qui le porte. Une équipe de recherche du programme de recherche intra-muros de l'Institut national de lutte contre l'abus des drogues a étudié la sécurité, le mécanisme d'action et la responsabilité abusive du patch qui a été par conséquent approuvé par le FDA. La gomme de nicotine et le timbre de nicotine, ainsi que d'autres substituts de nicotine tels que les vaporisateurs et les inhalateurs, sont utilisés pour aider les gens à arrêter complètement de fumer en réduisant les symptômes de sevrage et en prévenant les rechutes tout en subissant un comportement traitement.
Produits de remplacement de la nicotine sur ordonnance
Spray nasal à la nicotine (Nicotrol NS). La nicotine contenue dans ce produit, pulvérisée directement dans chaque narine, est absorbée par les membranes nasales dans les veines, transportée vers votre cœur puis envoyée vers votre cerveau. C'est un système d'administration plus rapide que celui de la gomme ou du timbre. Il est généralement prescrit pour des périodes de trois mois, pour un maximum de six mois.
Inhalateur de nicotine (inhalateur de nicotine). Cet appareil a la forme d'un porte-cigarette. Vous soufflez dessus, et cela dégage des vapeurs de nicotine dans votre bouche. Vous absorbez la nicotine par la doublure de votre bouche, où elle pénètre ensuite dans votre circulation sanguine et va dans votre cerveau, soulageant symptômes de sevrage de la nicotine.
Médicaments sans nicotine pour aider à arrêter de fumer
Il existe d'autres médicaments pour vous aider dans vos efforts pour arrêter de fumer, mais ils doivent être utilisés conjointement avec un programme de modification du comportement.
Un outil pour traiter dépendance au tabac et à la nicotine est le médicament antidépresseur bupropion, qui porte le nom commercial Zyban. Ce n'est pas un substitut à la nicotine, tout comme la gomme et le timbre. Au contraire, cela fonctionne sur d'autres zones du cerveau, et son efficacité est d'aider à rendre l'envie de nicotine, ou les pensées sur l'usage de la cigarette, plus contrôlables chez les personnes qui essaient d'arrêter de fumer. Comme pour de nombreux médicaments, le bupropion (Zyban) a des effets secondaires, notamment des troubles du sommeil et une sécheresse de la bouche. Si vous avez des antécédents de convulsions ou de traumatisme crânien grave, comme une fracture du crâne, n'utilisez pas ce médicament. Un autre antidépresseur qui peut aider est nortriptyline (Aventyl, Pamelor).
Varénicline (Chantix). Ce médicament agit sur les récepteurs de la nicotine du cerveau, diminuant les symptômes de sevrage et réduisant les sensations de plaisir que vous procure le tabagisme. Les effets secondaires potentiels comprennent des maux de tête, des nausées, une altération du goût et des rêves étranges.
Vaccin à la nicotine. Le vaccin conjugué à la nicotine (NicVax) est à l'étude dans des essais cliniques. Ce vaccin oblige le système immunitaire à développer des anticorps contre la nicotine. Ces anticorps attrapent ensuite la nicotine lorsqu'elle pénètre dans la circulation sanguine et empêchent la nicotine d'atteindre le cerveau, bloquant efficacement la effets de la nicotine.
Counseling, groupes de soutien et programmes d'abandon du tabac
Beaucoup de gens ont besoin d'aide pour arrêter de fumer. Un certain nombre de lignes d'assistance téléphonique sont disponibles pour les personnes abandonnant la nicotine, comme le National Cancer 800-QUITNOW de l'Institut, ou 800-784-8669, et l'American Cancer Society au 800-ACS-2345, ou 800-227-2345.
Votre médecin pourra également vous recommander des groupes de soutien locaux ou des programmes de sevrage tabagique. De plus, certaines personnes trouvent qu'une forme de counseling appelée thérapie comportementale peut les aider à trouver des moyens productifs de changer les comportements et les pensées associés au tabagisme.
Sources:
- Stead LF, et al. (2008). Traitement de remplacement de la nicotine pour cesser de fumer. Base de données Cochrane des revues systématiques (1).
- Institut national sur l'abus des drogues
- Clinique Mayo
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