Le TDAH est-il un trouble du comportement ou un trouble des fonctions exécutives?

En tant que chercheur sur le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH), professeur clinicien de psychiatrie à la Yale University School of Medicine, auteur de Trouble déficitaire de l'attention: l'esprit non focalisé chez les enfants et les adultes, et en tant que psychologue aidant les patients à gérer leurs symptômes et à récupérer leur vie, j'ai vu le TDAH de toutes parts.

Ma recherche sur le cerveau a proposé un nouveau modèle pour le TDAH. L'ancien modèle considère le TDAH comme un comportemental désordre. De nombreux adultes et enfants atteints de TDAH n'ont jamais eu de problèmes de comportement importants; ils ont du mal à concentrer leur attention sur les tâches nécessaires et à utiliser efficacement la mémoire de travail, faisant du TDAH un trouble cognitif, une déficience fonctions executives (EF) - le système d'autogestion du cerveau.

Ma théorie de la déficience des fonctions exécutives, ou trouble de la fonction exécutive (EFD) a été lent à filtrer les médecins de famille qui font des diagnostics et prescrivent des médicaments. Trop de médecins considèrent toujours le TDAH à l'ancienne - comme un problème de comportement accompagné d'une difficulté à prêter attention. Ils ne comprennent pas que la «fonction exécutive» est vraiment un parapluie large. Lorsque les patients entendent les symptômes associés à l'EFD - qu'il est difficile de s'organiser ou de commencer des tâches,

soutenir l'effort pour terminer les tâches, de tenir le coup au lieu de sauter impulsivement dans les choses, de se souvenir de ce qui vient d'être lu ou entendu, de gérer émotions - ils diront: "Ouais, ouais, ouais, c'est moi." Beaucoup de troubles de la fonction exécutive vont au-delà de la Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-V) critères pour le TDAH.

Nous devons mieux comprendre les variantes individuelles du TDAH chez l'adulte. Certains adultes ont de gros problèmes à l’école, mais une fois qu’ils ont quitté l’école, ils peuvent se spécialiser quelque chose dans lequel ils sont bons, ou prendre un travail où un assistant les aide à gérer la minutie quotidienne, et ils font bien. D'autres adultes réussissent à travers l'école, mais ils ne réussissent pas bien au travail ou à gérer un ménage. Nous commençons à identifier les domaines de la déficience et à reconnaître que ces difficultés avec les fonctions exécutives affectent non seulement les personnes ayant des tâches académiques, mais aussi leur capacité à maintenir des relations sociales et à gérer émotions.

Les six groupes de fonctions exécutives suivants ont tendance à être altérés chez les personnes atteintes de TDAH:

Activation: organisation des tâches et du matériel, estimation du temps, mise en route.
Concentrer: se concentrer, maintenir la concentration et déplacer la concentration entre les tâches.
Effort: réguler la vigilance, maintenir l'effort et la vitesse de traitement.
Emotion: gérer la frustration et moduler les émotions.
Mémoire: utilisation de la mémoire de travail et accès au rappel.
Action: suivi / régulation des actions.

Mis à jour le 6 novembre 2019