Prédire les résultats fonctionnels à long terme chez les garçons atteints de TDAH

8 août 2018

Dans la plus longue étude de suivi prospective à ce jour portant sur des enfants présentant un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD), les chercheurs ont constaté que le QI de l’enfance était un prédicteur cohérent de la fonction adulte réussie garçons atteints de TDAH. Résultats de l'étude publiée dans Journal de l'American Academy of Child & Adolescent Psychiatry ont montré que le QI de l’enfance prédit de meilleurs résultats en matière d’éducation, de rang et de fonctionnement professionnels et de fonctionnement social.¹

Ainsi, l'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs prédictifs du fonctionnement des adultes. Réalisée à l'hôpital pour enfants Hassenfeld du NYU Langone Medical Center à New York, l'étude a inclus 207 blancs, milieu et les garçons de la classe moyenne inférieure âgés de 6 à 12 ans (âge moyen 8 ans), qui ont été référés à une clinique pédiatrique pour problèmes de comportement par leurs écoles. Les critères d'inclusion étaient des antécédents de problèmes de comportement, une hyperactivité, problèmes de comportement à la maison et à l'école, QI verbal d'au moins 85 et anglophone Parents. Les symptômes du TDAH présentés au début de l’étude étaient conformes à la DSM-5 définition.

Les chercheurs, aveuglés par toutes les données précédentes, ont mené trois entretiens de suivi: à l'âge moyen de 18 ans (extrêmes 16-22; n = 195), à l'âge moyen de 25 ans (extrêmes 22-30; n = 176), et à l'âge moyen de 41 ans (30-47 ans; n = 135). À chaque suivi, les chercheurs ont évalué la fonction globale des participants, le niveau de scolarité, le classement et le fonctionnement professionnels, et fonctionnement social.

Contrairement aux attentes des chercheurs, très peu de facteurs étaient prédictifs du fonctionnement à l’âge adulte QI de l'enfance, le statut socioéconomique des parents, la capacité de lecture et les problèmes de conduite.

Le QI de l'enfant était le contributeur le plus significatif et était positivement associé à plusieurs résultats: un niveau de scolarité plus élevé, un classement et un fonctionnement professionnels et un fonctionnement social. Les deux autres facteurs qui avaient des associations positives avec l'adaptation des adultes étaient le statut socioéconomique des parents et la capacité de lecture. Fait intéressant, des objectifs éducatifs élevés à l'adolescence étaient associés à un meilleur fonctionnement global à l'âge adulte.

Conduire des problèmes dans l'enfance étaient associés à des niveaux inférieurs de fonctionnement global des adultes, à un niveau de scolarité plus faible et à un fonctionnement professionnel plus faible. La conclusion sur les problèmes de conduite était «remarquable» car aucun des enfants atteints de TDAH n'avait de trouble de conduite comorbide au début de l'étude.

Prédire le cours des enfants atteints de TDAH reste un défi pour les cliniciens, mais les résultats de cette étude fournissent des orientations cliniques et indiquent des domaines de recherche futurs. Des interventions précoces pourraient être envisagées pour les enfants dont le QI est relativement inférieur. De plus, les problèmes de conduite ne doivent pas être négligés, car même des niveaux légers de problèmes de conduite pourraient indiquer un risque futur. De plus, bien que les résultats soient prometteurs quant à l’importance de l’établissement d’objectifs, «la réplication est la recherche devrait explorer les mécanismes liant l'établissement d'objectifs éducatifs et le fonctionnement des adultes TDAH. "

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¹Ramos-Olazagasti MA, Castellanos FX, Mannuzza S, Klein RG. Prédire les résultats fonctionnels des adultes atteints de TDAH 33 ans plus tard. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2018; 57 (8): 571-582.e1. doi: 10.1016 / j.jaac.2018.04.015

Mis à jour le 2 mai 2019