Les fumeurs atteints de TDAH hyperactif aigu peuvent mieux répondre aux aides à l'arrêt du tabac

25 août 2017

Des décennies de recherche indiquent que les adultes atteints de TDAH sont plus susceptibles de fumer des cigarettes et de souffrir de troubles liés à la nicotine (NUD) que les autres adultes du même âge. Cela est particulièrement vrai pour les personnes atteintes de TDAH de type hyperactif; plus les symptômes hyperactifs / impulsifs d'un sujet sont graves, plus il est probable qu'il dépendra de la nicotine. Mais une nouvelle étude apporte de l'espoir; il révèle que les fumeurs atteints de TDAH hyperactif sont plus susceptibles de répondre positivement au traitement pour les aider à cesser de fumer.

L'étude, publié dans la revue Dépendance aux drogues et à l'alcool le mois dernier, était une analyse secondaire d'une étude précédemment menée sur l'efficacité de la varénicline, un traitement anti-tabac commun. L'étude, un essai randomisé en double aveugle de 205 adultes atteints de TDAH et de NUD, a révélé que la varénicline était un traitement efficace pour la dépendance à la nicotine liée au TDAH, par rapport à un placebo.

La nouvelle étude a approfondi ces données, analysant la gravité autodéclarée de chaque patient symptômes hyperactifs-impulsifs (HI) et inattentifs (IN), et en les comparant à leurs résultats éventuels sur varénicline. Les chercheurs ont découvert que les personnes présentant des symptômes sévères d'HI qui ont reçu des placebos étaient beaucoup plus susceptibles d'avoir augmenté leur apport de nicotine à la fin de l'étude - confirmant davantage l'association entre l'hyperactivité, l'impulsivité et la nicotine dépendance.

D'un autre côté, les patients avec des niveaux élevés d'HI qui ont reçu de la varénicline ont répondu beaucoup mieux que ceux qui présentaient des symptômes d'HI moins sévères ou ceux avec un TDAH de type inattentif. La consommation moyenne de cigarettes pour l'ensemble du groupe était de 14,7 cigarettes par jour au début de l'étude; à la fin, le groupe à HI élevé traité à la varénicline avait réduit sa consommation de cigarettes à 3,06 par jour.

Cela ouvre des options pour des traitements sur mesure pour la dépendance à la nicotine, ont déclaré les chercheurs, et pourrait aider les médecins à identifier lequel de leurs patients atteints de TDAH répondra le mieux à la varénicline.

"Les personnes ayant un HI élevé semblaient particulièrement sensibles à la varénicline, pour des raisons inconnues", a déclaré Claire Wilcox, M.D., qui n'était pas impliquée dans l'étude mais a écrit un bref commentaire pour NEJM Journal Watch. "Dans la clinique, une échelle d'auto-évaluation des symptômes de HI peut aider à identifier les individus plus susceptibles d'améliorer la varénicline."

Mis à jour le 25 août 2017