Est-ce un TDAH ou un trouble bipolaire?

Les enfants et les adolescents atteints de trouble déficitaire de l'attention (TDAH) présentent des comportements similaires à Trouble bipolaire (TPL) - il est donc souvent difficile de poser le bon diagnostic, mais d'une importance cruciale.

Le diagnostic dicte le traitement et le mauvais médicament peut en fait aggraver les symptômes de ces conditions. Pour compliquer davantage les choses, le fait qu'environ la moitié des enfants atteints de trouble borderline peuvent également souffrir de TDAH, ce qui signifie que les cliniciens doivent souvent déterminer si les deux problèmes existent.

C’est un appel difficile car les troubles se ressemblent souvent, bien que pour différentes raisons sous-jacentes. Les enfants et les adolescents atteints de TDAH peuvent être physiquement actifs, voire très actifs. Ils peuvent être inattentifs en raison de leur distraction et semblent avoir du mal à rester avec une seule pensée ou tâche. L'impulsivité peut conduire à un comportement inapproprié et à des manifestations rapides de colère. Les mêmes symptômes valent souvent pour les enfants et les adolescents atteints de DBP.

Dans un état ou une humeur «hypomaniaque» ou «maniaque», les enfants et les adolescents bipolaires peuvent être tout aussi actifs physiquement que ceux atteints de TDAH. Ils pourraient également être inattentifs dans cet état parce que leurs esprits vont de pensée en pensée. Une humeur dépressive peut les rendre inattentifs et, comme ceux atteints de TDAH, les jeunes BPD peuvent agir de manière inappropriée ou montrer de la colère rapidement. La différence est que leur colère est motivée par l'humeur et non par l'impulsion.

Faire le diagnostic implique de comprendre ce qui motive le comportement. Les cliniciens le font en observant les comportements et en obtenant un historique de leur apparition et de leur schéma.

Observer les comportements de l'enfant

L'enfant ou l'adolescent atteint de TDAH en souffre tout le temps. Ils montreront un ou plusieurs des trois comportements chroniques ou omniprésents: hyperactivité, impulsivité et / ou inattention / distraction dans la plupart des situations.

En revanche, le trouble borderline se caractérise par des cycles d'états d'humeur plutôt que par des comportements cohérents. L'individu BPD peut aller et venir entre être triste ou déprimé à l'humeur normale à l'euphorie et ce qu'on appelle un état hypomaniaque ou maniaque.

Lorsqu'ils sont maniaques, ils peuvent décrire leurs pensées comme des «courses». Ils se sentent «branchés», pas seulement actifs, et sont souvent incapables de se détendre, de ralentir, de manger ou de dormir pendant des heures ou des jours. Leur humeur peut passer de l'affabilité à une rage extrême, souvent avec des réactions explosives de colère. Ces sautes d'humeur peuvent se répéter plusieurs fois - jusqu'à 20 fois ou plus par jour. Sans avertissement, l'enfant peut devenir triste, puis très heureux ou aimable, puis enragé si rapidement que les observateurs se grattent la tête.

Obtention d'un historique des comportements et de leur schéma: le TDAH est présent à la naissance, de nature chronique et omniprésente. Les parents décrivent souvent l'hyperactivité, l'inattention et / ou l'impulsivité de leur enfant comme ayant été évidentes l'enfance, comme ayant été un problème au cours de chaque année de la vie, et comme apparaissant à l'école, à la maison, aux activités et avec les pairs.

BPD est différent. Son apparition est généralement plus tardive (entre huit et douze ans) et les comportements sont plus cycliques que chroniques; c'est-à-dire qu'ils ne sont pas toujours présents et sont rarement présents dans toutes les situations.

L'obtention d'un historique familial fiable peut également aider à déterminer le diagnostic; les deux troubles ont une forte composante génétique. Quoi qu'il en soit, il faut un professionnel de la santé mentale des enfants et des adolescents compétent et bien formé pour passer cet appel compliqué.

Étant donné que des médicaments seront probablement nécessaires pour l'une ou l'autre condition, un médecin devrait être impliqué dans la confirmation du diagnostic et l'élaboration d'un plan de traitement. Les psychothérapies ciblées sont utiles pour les deux troubles et doivent être administrées par un médecin ou un autre professionnel de la santé mentale spécialisé dans le traitement de ces affections.

Mis à jour le 12 juillet 2019