Étude: L'adhésion à long terme aux médicaments repose sur deux facteurs

Une nouvelle étude suggère que, à court terme, un enfant s'en tiendra à son nouveau plan de traitement du TDAH si le le pédiatre explique de manière adéquate à la fois la condition et ses options de traitement, et si le contrôle des symptômes est évident avec des médicaments. À long terme, l'adhésion dépend de l'acceptation par l'enfant du médicament et des croyances de ses parents au sujet de ses risques et avantages.

2 novembre 2018

Quels facteurs aident à prédire si un enfant suivra son schéma thérapeutique contre le TDAH au cours des trois premiers mois de traitement? Une nouvelle étude réalisée par des chercheurs de Hôpital pour enfants de Cincinnati suggère que trois facteurs influencent l'observance du plan de traitement au cours des 90 premiers jours:

• croyances parentales au sujet du TDAH
• satisfaction des parents renseignements reçus du médecin prescripteur
• et une plus grande réduction des symptômes

Ces facteurs varient considérablement de ceux qui prédisent l'adhésion à long terme, selon l'étude. Les principaux prédicteurs de l'adhésion au-delà des 90 premiers jours étaient deux:

• le l'acceptation du médicament par l'enfant
• la différence entre le perception des parents de la nécessité d'un traitement et leurs préoccupations concernant les médicaments

De plus, les chercheurs ont noté une corrélation négative entre l'aversion d'un enfant pour le médicament et son adhésion à long terme.

Cette étude suggère que les pédiatres peuvent assurer l'adhésion à court terme à un nouveau médicament pour le TDAH en s'assurant que les parents sont bien informés et en titrer rapidement le médicament pour minimiser les effets secondaires tout en réduisant les symptômes du TDAH. À long terme, les résultats suggèrent que les pédiatres peuvent avoir un rôle moins direct à assurer l'observance, mais ils peuvent aider en voyant les patients régulièrement et en répondant aux préoccupations de traitement des deux parents ou les enfants.

L'adhésion a été globalement plus forte à court terme, avec une médiane de 81% des jours couverts au cours des 90 premiers jours de l'étude et une médiane de 54% des jours couverts le reste de l'année.

Les 89 enfants participants à l'étude provenaient de 44 pédiatres et cabinets de la région de Cincinnati entre 2010 et 2013. Tous étaient âgés de 6 à 10 ans au moment de leur diagnostic initial et n'avaient pas été traités pour le TDAH avant l'étude. 90% des enfants ont reçu un stimulant à libération prolongée comme médicament initial; 7% ont reçu un stimulant à libération immédiate; et le reste a reçu d'autres médicaments.

Avant l'étude, les parents ont rempli des sondages validés sur leurs croyances au sujet du TDAH et des médicaments, ainsi que leur perception de leur pédiatre et des informations qui leur ont été fournies sur leur visite. Les parents ont également évalué la littératie et la numératie de leurs enfants, la détresse psychologique, la qualité de vie, le comportement et les symptômes propres au TDAH. Les parents ont été évalués eux-mêmes pour déterminer leurs propres croyances au sujet du TDAH et des médicaments pour le TDAH, ainsi que leur confort dans la décision de prendre des médicaments. La relation de travail entre le parent et le pédiatre a également été évaluée.

À la fin de l'étude, un examen des dossiers a évalué le nombre de visites chez le médecin et les prescriptions pour chaque patient, ainsi que tout titrage au cours des trois premiers mois de traitement et la qualité et la fréquence du patient surveillance.

L'adhésion au cours de cette dernière période n'était pas prédite par des facteurs de base, ce qui a conduit les chercheurs à vérifier que l'observance était sujette à des perceptions fluctuantes des médicaments et des expériences de traitement chez les parents et les enfants.

Mis à jour le 22 novembre 2019