Maximisez les avantages des stimulants de votre adolescent

La recherche n'a pas permis de déterminer si les adolescents et les jeunes adultes atteints d'un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD) sont plus à risque que leurs pairs pour l'usage et l'abus de substances. Mais le fait demeure que tous les adolescents courent un certain risque de consommation de drogues et d'alcool, et ceux qui prennent des psychopharmaceutiques prescrits sont plus à risque.

Certains pensent médicaments stimulants ne posent pas de problème car ils n'ont pas de période de «montée en puissance». Comparés, disons, aux antidépresseurs, les stimulants sont ici aujourd'hui, disparus demain. Il semble donc raisonnable que les médicaments que votre adolescent a pris le matin soient éliminés du corps au moment où il a pris un verre ou allumé une cigarette après l'école. Cependant, la combinaison de stimulants avec de l'alcool, de la marijuana, des benzodiazépines ou de la nicotine présente des risques immédiats et à long terme pour la santé des adolescents et des adultes.

Les stimulants masquent les effets de l'alcool

La combinaison d'un dépresseur (alcool) avec un stimulant annule l'effet de chacun. L'ingestion d'alcool avec des stimulants est une recette pour intoxication alcoolique. Les stimulants masquent les symptômes de l’intoxication alcoolique en augmentant la vigilance, la conscience de l’environnement et la mémoire, ce qui donne à l’adolescent l’impression qu’il est moins ivre que lui.

Si les adolescents continuent de consommer de l'alcool par la suite, ils peuvent boire bien au-delà de leur seuil de sécurité individuel avant de ressentir un danger. L'alcool augmente également la menace de surdosage de stimulants en inhibant les signes physiques et émotionnels qu'une dose létale ou quasi-létale a été consommée.

Le danger ne s'arrête pas après le lavage aux stimulants, que votre adolescent prenne des médicaments à action brève ou à libération prolongée. Les médicaments restent bien après la fin de l'effet perceptible. Les stimulants à courte durée d'action ont une demi-vie d'environ 11 heures, ce qui signifie que toutes les 11 heures, les niveaux de stimulants dans le corps sont réduits de moitié. Ainsi, une dose de 20 mg est réduite à 10 mg à l'heure 11, à 5 mg à l'heure 22 et 2,5 mg à l'heure 33. Cela signifie que la consommation d'alcool au cours d'une période de 24 heures au cours de laquelle des stimulants ont été pris peut augmenter le risque d'hypertension artérielle, de convulsions, d'anxiété et même de psychose.

[Ressource gratuite: Boostez les fonctions exécutives de votre adolescent]

Marijuana: travailler contre les stimulants

La consommation de marijuana, plus courante que jamais, masque également les expressions comportementales de la mauvaise utilisation des stimulants, en particulier l'agitation et l'agression. Des niveaux cliniquement significatifs de THC, le principal ingrédient psychoactif de la marijuana, peuvent rester dans le corps jusqu'à 72 heures. Bien que l'idée d'une «gueule de bois» soit controversée, le brouillard cérébral, les maux de tête et la fatigue induits par le THC sont possibles dans un délai d'élimination de 72 heures. L'utilisation régulière du pot peut rendre difficile pour le client et le prescripteur de faire la différence entre les symptômes d'un gueule de bois continue, une dépression cliniquement significative sans rapport avec la consommation de marijuana et l'efficacité décroissante d'un médicament prescrit stimulant. Cela rend beaucoup plus difficile pour quiconque de savoir si votre stimulant fonctionne bien et combien plus (ou moins) prescrire.

La marijuana constitue une deuxième menace pour le traitement des clients atteints de TDAH. Alors que certains adolescents et jeunes adultes affirment que le pot améliore leur concentration et réduit leur hyperactivité, notre expérience de travail avec de nombreux étudiants suggère un résultat plus probable: la léthargie. Les effets varient d'une souche à l'autre, mais le principal effet de la marijuana est d'adoucir son utilisateur. Pour les adolescents TDAH qui essaient de prendre des médicaments et de modifier leur comportement pour mieux fonctionner à l'école et au travail, le froid n'est pas une recette pour réussir. Lorsque nous demandons aux clients de s'abstenir pendant un certain temps afin que nous puissions obtenir leurs bons médicaments, beaucoup d'entre eux abandonnent le traitement ou demandent une prescription ailleurs. Ne pas admettre l'usage de drogues est une mauvaise idée lorsque quelqu'un prescrit l'utilisation d'autres substances psychotropes.

Benzodiazépines: l'effet flipper

Comme l'alcool, les benzodiazépines (lorazépam, alprazolam, diazépam, clonazépam) peuvent masquer les signes de surdosage de stimulants. Les doses de benzodiazépines qui sont utilisées pour «redescendre» d'un stimulant élevé sont parfois plus élevées que la posologie recommandée de cette classe de médicaments. Pire, cela peut entraîner chez l'adolescent ou le jeune adulte une interruption brutale de ces médicaments, ce qui peut, dans des situations graves, entraîner des convulsions et, dans le pire des cas, la mort.

Comme pour la marijuana, la mauvaise utilisation des benzodiazépines contrecarre les effets positifs de l'utilisation de stimulants en termes d'attention, de motivation et de performance. Même si un petit nombre de clients peuvent avoir besoin de ces médicaments de temps en temps, comme «médicaments de secours» pour crises de panique ou anxiété sévère, une utilisation chronique chez un client qui utilise également des stimulants peut créer un effet de flipper entre la sur-stimulation et le sauvetage, en particulier si les médicaments sont pris en dehors d'un régime soigneusement contrôlé.

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Nicotine, caféine: trop de stimulation

La nicotine était depuis longtemps surnommée «drogue d'entrée» vers d'autres substances, et ce titre n'est peut-être pas loin, en particulier en ce qui concerne l'abus de stimulants et la dépendance. En effet, tous les stimulants, y compris la nicotine, améliorent niveaux de dopamine et activité dans le cerveau, ce qui peut augmenter le sentiment de conscience. En fait, il a été démontré que la nicotine administrée via un timbre transdermique améliore les symptômes chez les adultes atteints de TDAH. Il n'a cependant pas été utilisé comme traitement, en raison de ses nombreux effets secondaires négatifs. Au début du traitement du TDAH, les adolescents et les jeunes adultes doivent être mis en garde contre le risque d'augmenter leur consommation de stimulants par la nicotine. Les points négatifs incluent l'agitation et la concentration excessive, ainsi que les risques cardiovasculaires, comme l'hypertension artérielle et les accidents vasculaires cérébraux.

Beaucoup de TDAH ont, avant de chercher un traitement, trouvé caféine utile. Mais les doses «thérapeutiques» de caféine ne fonctionnent pas aussi bien que les stimulants et ont plus d'effets secondaires. Nous avons demandé à certains clients qui abusent de la caféine de se désintoxiquer avant d'aller de l'avant avec des médicaments. Après avoir été traités, nous les avertissons de considérer toute consommation de caféine comme une dose supplémentaire de médicament stimulant. Pour la plupart des adolescents et des adultes, l'implication d'une pression artérielle et d'une fréquence cardiaque légèrement élevées - les effets secondaires des médicaments stimulants - est négligeable. Cependant, il devient plus dangereux lorsqu'il est combiné avec des boissons énergisantes, des comprimés de caféine ou des suppléments pré-entraînement.

La plupart des adolescents et des adultes auxquels on prescrit des stimulants tentent de réduire la fréquence et la gravité de leur impulsivité liée au TDAH, de leur faible motivation et de leur manque de vigilance. La combinaison de stimulants avec toute autre substance peut faire dérailler ces objectifs.

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Mis à jour le 8 août 2018