TDAH: les critères de diagnostic
Découvrez l'histoire du diagnostic du TDAH ainsi que les critères diagnostiques du DSM-IV pour le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH).
le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux comprend des critères de diagnostic normalisés pour de nombreux troubles psychiatriques. Publié pour la première fois par l'American Psychiatric Association en 1952, le manuel est utilisé comme ressource par la majorité des professionnels de la santé mentale. Dans ses éditions précédentes, de nombreux cliniciens considéraient le DSM comme un simple outil pour les chercheurs. Maintenant, à l'ère de la gestion des soins, les cliniciens sont souvent obligés de s'appuyer sur les critères normalisés du DSM pour remettre les réclamations d'assurance. Et son impact va encore plus loin. Si une condition est reconnue par le DSM, elle peut être utilisée de manière crédible dans une défense légale ou dans une demande d'invalidité. Dans le cas du TDAH, un diagnostic peut signifier qu'un enfant a le droit de recevoir des services éducatifs spéciaux de son district scolaire.
En 50 ans d'existence, le DSM a été considérablement mis à jour à quatre reprises - en 1968, en 1980, en 1987 et en 1994. Ce n'est que lorsque la deuxième édition a été publiée en 1968 qu'un trouble ressemblant au TDAH est apparu dans le DSM. La "réaction hyperkinétique de l'enfance" a été définie comme un type d'hyperactivité. Elle était caractérisée par une courte durée d'attention, une hyperactivité et une agitation.
Dans la troisième édition du manuel (DSM-III) publiée en 1980, le nom de ce trouble infantile a été changé pour Attention Deficit Disorder (ADD) et sa définition a été élargie. La nouvelle définition était basée sur l'hypothèse que les difficultés d'attention sont parfois indépendantes des problèmes d'impulsion et de l'hyperactivité. Par conséquent, le trouble a été redéfini comme étant principalement un problème d'inattention plutôt que d'hyperactivité. Conformément à cette approche, deux sous-types d'ADD ont été présentés dans DSM-III - ADD / H, avec hyperactivité, et ADD / WO, sans hyperactivité.
L'inclusion d'ADD / WO fait depuis lors l'objet de débats. Lorsque la troisième édition du manuel a été révisée en 1987 (DSM-IIIR), le nom du trouble et ses critères diagnostiques avaient été révisés, soulignant une fois de plus l'hyperactivité. Les auteurs l'ont maintenant appelé trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) et ont consolidé les symptômes en un trouble unidimensionnel, sans aucun sous-type. Cette définition supprime la possibilité qu'un individu puisse avoir le trouble sans être hyperactif.
Après la publication du DSM-IIIR, une variété d'études ont été publiées soutenant l'existence de l'ADD sans l'hyperactivité, et la définition a de nouveau été modifiée dans la quatrième édition, et la plus récente, du manuel publié en 1994 (DSM-IV). Les auteurs n'ont pas changé le nom de TDAH, mais les symptômes ont été divisés en deux catégories - inattentif et hyperactif / impulsif - et trois sous-types de la maladie ont été définis: TDAH, principalement inattentif; TDAH, principalement hyperactif / impulsif; et TDAH, type combiné.
La liste DSM-IV tente de décrire la manière typique dont le TDAH se manifeste chez les enfants affectés - lorsque des symptômes apparaissent, quand les parents et les gardiens peuvent raisonnablement s'attendre à ce que les symptômes s'atténuent, et quels facteurs peuvent compliquer le diagnostic de TDAH.
Le DSM-IV invite les cliniciens à faire preuve de prudence lorsqu'ils envisagent un diagnostic de TDAH dans certaines circonstances. Le manuel note, par exemple, qu'il est difficile de diagnostiquer le TDAH chez les enfants de moins de 4 ou 5 ans. ans car la variabilité du comportement normal des tout-petits est beaucoup plus importante que celle des plus âgés les enfants. Il recommande également que les évaluateurs fassent preuve de prudence dans le diagnostic des adultes atteints de TDAH uniquement en se souvenant des symptômes qu'ils ont éprouvés dans leur enfance. Ces «données rétrospectives», selon le DSM-IV, sont parfois peu fiables.
Voici les critères de diagnostic actuels pour le TDAH, tirés de l'édition révisée du DSM-IV, qui a été publiée à l'été 2000. Notez que cet extrait ne comprend qu'une fraction de l'entrée du DSM-IV sur le TDAH.
Critères diagnostiques du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (DSM IV)
(A) Soit (1) soit (2):
(1) six (ou plus) des symptômes suivants de inattention ont persisté pendant au moins 6 mois à un degré qui est inadapté et incompatible avec le niveau de développement;
Inattention
- omet souvent d'accorder une attention particulière aux détails ou commet des erreurs imprudentes dans le travail scolaire, le travail ou d'autres activités
- a souvent de la difficulté à maintenir son attention dans les tâches ou les activités de jeu
- ne semble souvent pas écouter quand on lui parle directement
- ne suit souvent pas les instructions et ne parvient pas à terminer ses devoirs, ses tâches ou ses devoirs sur le lieu de travail (non en raison d'un comportement d'opposition ou de l'incompréhension des instructions)
- a souvent du mal à organiser les tâches et les activités
- évite souvent, n'aime pas ou hésite à entreprendre des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme les devoirs ou les devoirs)
- perd souvent les choses nécessaires aux tâches ou aux activités (p. ex. jouets, travaux scolaires, crayons, livres ou outils)
- est souvent facilement distrait par des stimuli étrangers
- est souvent oublieux dans les activités quotidiennes
(2) six (ou plus) des symptômes d'hyperactivité-impulsivité suivants ont persisté pendant au moins 6 mois à un degré inadapté et incompatible avec le niveau de développement:
Hyperactivité
- agite souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur le siège
- laisse souvent son siège dans la salle de classe ou dans d'autres situations dans lesquelles il est prévu de rester assis
- court souvent ou grimpe excessivement dans des situations inappropriées (chez les adolescents ou les adultes, peut se limiter à des sentiments subjectifs d'agitation)
- a souvent de la difficulté à jouer ou à pratiquer des activités de loisir tranquillement
- est souvent «en mouvement» ou agit souvent comme s'il était «entraîné par un moteur»
- parle souvent de façon excessive
Impulsivité
- laisse souvent échapper des réponses avant la fin des questions
- a souvent du mal à attendre son tour
- interrompt ou interfère souvent avec les autres (p. ex., s'immisce dans les conversations ou les jeux)
(B) Certains symptômes hyperactifs-impulsifs ou inattentifs qui ont causé une déficience étaient présents avant l'âge de 7 ans.
(C) Une certaine altération des symptômes est présente dans deux ou plusieurs contextes (par exemple, à l'école [ou au travail] et à la maison).
(D) Il doit y avoir des preuves claires d'une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
(E) Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d'un trouble envahissant du développement, de la schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (par exemple, trouble de l'humeur, trouble anxieux, trouble dissociatif ou personnalité Désordre).
Sources:
- DSM-IV-TR. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, quatrième édition, révision du texte. Washington, DC: American Psychiatric Association.
- Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, Wikipedia.
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