L'exposition à l'acétaminophène in utero peut augmenter le risque de TDAH et d'autisme

Les nouveaux-nés exposés à des niveaux élevés d'acétaminophène dans l'utérus étaient trois fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec un TDAH ou un trouble du spectre autistique, selon une nouvelle étude controversée de Johns Hopkins. Les conclusions, qui justifient une enquête supplémentaire et ne prouvent pas le lien de causalité, ont reçu un contrecoup de la part des membres du communauté professionnelle qui souligne les incohérences dans la sélection des enfants échantillonnés et la méthode utilisée pour déterminer exposition à l'acétaminophène.

21 novembre 2019

Les biomarqueurs plasmatiques du cordon d'exposition fœtale à l'acétaminophène - le nom générique du médicament Tylenol - ont été associés à une augmentation significative risque de trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez l'enfant (TDAH) et de trouble du spectre autistique (TSA), selon une étude publiée le mois dernier dans JAMA Psychiatrie.¹

Les chercheurs ont étudié 996 dyades mère-enfant de la

Cohorte de naissance de Boston, une étude de 20 ans qui a examiné les facteurs au début de la vie ayant un impact sur la grossesse et le développement de l'enfant. Des échantillons de sang de cordon ombilical ont été prélevés à la naissance, puis les chercheurs ont divisé les participants en trois groupes en fonction de la quantité d'acétaminophène et de ses métabolites présents dans les échantillons de sang. Ceux avec les niveaux d'exposition les plus élevés avaient 2,86 fois le risque de TDAH et 3,62 fois le risque de autisme, par rapport à ceux qui ont l'exposition la plus faible.

Cependant, le spécialiste de la fertilité de Melbourne, Joseph Sgroi, prévient que «le lien de causalité n'a pas été établi» et que des études comme celui-ci «ne font pas grand-chose pour diminuer l'anxiété qui accompagne la grossesse, l'accouchement et enfant."²

De plus, les biomarqueurs de plasma de cordon utilisés pour mesurer l'exposition à l'acétaminophène ne reflètent pas nécessairement fréquence d'utilisation de l'acétaminophène par les mères et peut, au lieu de cela, indiquer l'utilisation du médicament immédiatement avant naissance de l’enfant. L'acétaminophène est couramment administré pendant le travail pour soulager la douleur.

Dr Alex Polyakov, maître de conférences au Département d'obstétrique et de gynécologie de l'Université de Melbourne dit que ce n'était pas vraiment une étude prospective car «des échantillons de sang de cordon ont été prélevés au moment de la naissance, et certains, mais pas tous, les enfants ont été suivis de tests de développement neurologique pendant plusieurs années. »De plus, un biais de sélection important s'est produite depuis, «Seuls les enfants qui ont subi des tests de développement neurologique, ce qui n'était pas systématique pour toute la cohorte, ont été l'analyse."³ Bien que les résultats de cette étude soient notables, ils méritent une enquête plus approfondie.

Sources

¹ Ji Y, Azuine RE, Zhang Y, et al. Association des biomarqueurs de plasma de cordon de l'exposition à l'acétaminophène in utero avec un risque de trouble de déficit de l'attention / hyperactivité et de trouble du spectre de l'autisme dans l'enfance. JAMA Psychiatrie. (Oct. 2019) https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2019.3259

² Haggan, Megan. Paracétamol pendant la grossesse: TDAH, lien autisme? AJP.com.au. (Mai 2019) https://ajp.com.au/news/paracetamol-in-pregnancy-adhd-autism-link/

³ Haggan, Megan. Paracétamol pendant la grossesse: TDAH, lien autisme? AJP.com.au. (Mai 2019) https://ajp.com.au/news/paracetamol-in-pregnancy-adhd-autism-link/

Mis à jour le 5 décembre 2019