Qu'est-ce que le trouble bipolaire? Définition, symptômes et traitement

Le trouble bipolaire est une maladie mentale grave qui est difficile à décrire avec précision dans une phrase ou deux. C'est parce que c'est une maladie nuancée avec tant de gens qui la vivent de tant de façons. Cela dit, les principes fondamentaux du trouble bipolaire sont qu'il s'agit d'une maladie mentale chronique et à vie qui reste une lutte difficile pour ceux qui en souffrent.

Le trouble bipolaire est aussi parfois appelé maladie maniaco-dépressive.

Définition du trouble bipolaire

Bien sûr, comme toutes les maladies, le trouble bipolaire a une définition médicale. Dans ce cas, la définition du trouble bipolaire provient d'un livre appelé Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, cinquième édition (DSM-5). Le DSM-5 est la version la plus récente de cette référence, qui définit toutes les maladies mentales. (Nous parlerons davantage du trouble bipolaire et du DSM-5 dans un instant.)

Définition du trouble bipolaire - Humeurs

Le trouble bipolaire est caractérisé par des périodes d'humeur et d'énergie très élevées ou irritées, appelées humeurs maniaques ou hypomaniaques selon leur gravité. Celles-ci alternent avec des périodes d'humeur et d'énergie très profondes, profondes et basses, appelées humeurs dépressives.

Symptômes de dépression peut coexister avec les symptômes de la manie ou hypomanie et ce sont des humeurs mixtes. Il est également possible d'avoir des périodes de temps où peu ou pas de symptômes sont présents et qui sont connus comme des humeurs euthymiques.

Une humeur qui répond aux critères suivants est appelée «épisode».

Critères de trouble bipolaire

Bien sûr, le simple fait de vivre un seul cas de dépression n’est pas considéré comme un trouble bipolaire. Voici les critères du trouble bipolaire:

• Si une personne éprouve à la fois des dépressions et des manies, c'est ce qu'on appelle bipolaire de type I.
• Si une personne souffre à la fois de dépressions et d'hypomaniaques (moins graves que les manies), cela est connu sous le nom de bipolaire type II.
• Les personnes qui présentent des symptômes de dépression et d'épisodes hypomaniaques mais qui ne répondent pas aux critères complets de leur diagnostic reçoivent un diagnostic de cyclothymie (considéré comme moins sévère que les troubles bipolaires de types I et II).
• Il est également possible d'avoir une forme de trouble bipolaire qui ne rentre pas parfaitement dans les catégories ci-dessus mais, au la discrétion du médecin, justifie toujours un diagnostic de trouble bipolaire, et cela est connu comme un «autre bipolaire et connexes désordre."

Pour en savoir plus sur les types de troubles bipolaires, consultez notre article, «Quels sont les types de troubles bipolaires.”

Les critères DSM-5 pour les humeurs de troubles bipolaires

Il est important de comprendre ce qu'est vraiment un épisode d'humeur afin de comprendre ce qui constitue pleinement un trouble bipolaire.

Les critères DSM-5 pour la manie bipolaire

le DSM-5 est très spécifique dans ce qu'est la manie. Pour un diagnostic de manie, l'humeur doit être présente pendant au moins une semaine consécutive et conduire à hospitalisation ou altération majeure du fonctionnement professionnel ou social ou mettre en danger la personne l'expérience ou d'autres.

L'humeur doit être une perturbation profonde caractérisée par l'exaltation, l'irritabilité ou l'expansion (définie comme étant marqué par un état euphorique anormal et par des délires de grandeur [une fausse impression importance]). Ces trois critères sont appelés critères de passerelle, car un ou plusieurs sont nécessaires pour un diagnostic.

En plus des critères de passerelle respectés, au moins trois des symptômes suivants doivent être présents:

• Grandiosité (définie comme ayant une croyance exagérée en son importance, atteignant parfois des proportions délirantes)
• Diminution du besoin de sommeil
• Discours excessif ou discours sous pression
• Courses de pensées ou envol d'idées
• Preuve claire de distractibilité
• Niveau accru d'activité ciblée à la maison, au travail ou sexuellement
• Activités de plaisir excessives, souvent avec des conséquences douloureuses

Pour être considérée comme une manie, l'humeur peut ne pas être le résultat de abus de substance ou une condition médicale.

Les critères DSM-5 pour l'hypomanie bipolaire

L'hypomanie signifie littéralement «moins que la manie». Ainsi, alors que la manie et l'hypomanie ont essentiellement les mêmes symptômes, c'est leur gravité qui diffère.

Pour un diagnostic d'hypomanie, l'humeur doit être présente pendant au moins quatre jours consécutifs. Les critères de passerelle auxquels il faut répondre sont: humeur élevée, expansive ou irritable. Au moins trois des éléments suivants doivent également être présents:

• Grandiosité ou estime de soi gonflée
• Diminution du besoin de sommeil
• Discours sous pression
• Courses de pensées ou envol d'idées
• Preuve claire de distractibilité
• Niveau accru d'activité ciblée à la maison, au travail ou sexuellement
• S'engager dans des activités à fort potentiel de conséquences douloureuses

La perturbation de l'humeur doit être observable pour les autres et ne pas résulter d'une toxicomanie ou d'une condition médicale. Les hypomaniaques ne sont pas suffisamment graves pour provoquer une déficience sociale ou professionnelle.

Les critères DSM-5 pour la dépression bipolaire

Lorsque la dépression survient dans le trouble bipolaire, elle est souvent appelée «dépression bipolaire"Mais en fait, c'est en fait une occurrence de trouble dépressif majeur. Le trouble bipolaire est donc un mélange de dépression unipolaire (trouble dépressif majeur) et d'humeurs élevées ci-dessus.

Les épisodes dépressifs majeurs se caractérisent par le fait que la personne présente au moins cinq des symptômes suivants au cours période de deux semaines, dont au moins l'un des symptômes est soit une humeur dépressive, soit une perte de plaisir ou l'intérêt:

• Humeur dépressive
• Plaisir ou intérêt manifestement diminué pour presque toutes les activités (également appelées anhédonie)
• Perte ou gain de poids important ou perte ou augmentation importante de l'appétit
• Hypersomnie (trop dormir) ou insomnie
• Retard psychomoteur (ralentissement psychologique et physique) ou agitation (agitation psychologique et physique)
• Perte d'énergie ou fatigue
• Sentiment d'inutilité ou de culpabilité excessive
• Diminution de la capacité de concentration ou indécision marquée
• Préoccupation de mort ou de suicide; a un plan de suicide ou a tenté de se suicider

Symptômes de dépression majeure doit causer une déficience ou une détresse importante et ne peut pas résulter d'une condition médicale ou d'une toxicomanie.

Les spécificateurs bipolaires DSM-5

Ce qui précède sont les humeurs principalement identifiées dans le trouble bipolaire. Cependant, il peut y avoir des caractéristiques spécifiques et communes des humeurs qui doivent également être notées. Les spécificateurs ajoutent plus de détails à une humeur pour indiquer ce qui se passe réellement pour la personne.

Les spécificateurs actuellement disponibles dans le DSM-5 sont:

• Avec des fonctionnalités mixtes - lorsque l'humeur diagnostiquée (dépression ou hypomanie / manie) présente des symptômes de son humeur opposée (on parle souvent d'humeur mixte)
• Avec une détresse anxieuse - lorsque l'épisode d'humeur se produit avec symptômes d'anxiété
• Avec cyclage rapide - lorsque quatre épisodes d'humeur distincts ou plus (manie ou dépression) se produisent en un an
• Avec des caractéristiques psychotiques - lorsque l'épisode d'humeur se produit avec le symptômes de psychose (présence de délires et / ou hallucinations), cela peut ne pas se produire dans l'hypomanie, par définition
• Avec catatonie - lorsque l'épisode d'humeur survient avec un syndrome caractérisé par une rigidité musculaire et une stupeur mentale, alternant parfois avec une grande excitation et confusion
• Apparition du péripartum (également appelé début du post-partum) - lorsque l'épisode d'humeur se produit pendant la grossesse jusqu'à quatre semaines après l'accouchement
• Modèle saisonnier - lorsque l'apparition et la rémission d'épisodes dépressifs majeurs se produisent à des moments précis de l'année
• Avec des caractéristiques atypiques - lorsque la dépression se produit avec une combinaison spécifique de caractéristiques telles qu'un sommeil excessif, une sensation de lourdeur dans les bras ou les jambes et une humeur qui s'améliore en réaction à des événements positifs
• Avec des traits mélancoliques - lorsque la dépression survient avec des caractéristiques de dépression spécifiques telles qu'un manque de réactivité aux événements positifs, une anorexie importante ou une perte de poids ou une dépression qui est régulièrement pire le matin

Pour utiliser un spécificateur, un médecin diagnostiquerait une humeur (dépression, manie ou hypomanie) et y attacherait un ou plusieurs spécificateurs si nécessaire. Les spécificateurs et les diagnostics d'humeur changent avec le temps.

Traitement du trouble bipolaire

Le trouble bipolaire, bien qu'il ne soit pas curable, est une maladie traitable. Avec médicaments bipolaires, la thérapie et les changements de style de vie, de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire mènent une vie pleine et productive ("Quels sont les meilleurs médicaments et traitements pour la dépression bipolaire?").

La première chose qui est généralement évaluée lors du traitement est la possibilité d'une condition dangereuse. Par exemple, un médecin rechercherait des conditions dangereuses ou des états comme:

• Suicidalité
• Danger pour soi ou pour les autres
• Psychose aiguë ou chronique
• Délire (état temporaire de confusion mentale caractérisé par de l'anxiété, de la désorientation, des troubles de la mémoire, des hallucinations, des tremblements et un discours incohérent)
• Catatonie
• Une incapacité à fonctionner
• Une perte de contrôle totale
• Conditions médicales qui nécessitent une surveillance

La présence de ces types de conditions, quel que soit le type d'humeur, dictera si le traitement hospitalier (résidant dans un hôpital psychiatrique) ou ambulatoire (vivant à domicile) vous convient. Les conditions ou états dangereux nécessitent généralement des séjours en hospitalisation. Si vous êtes admis en tant que patient hospitalisé, le personnel de l'établissement s'emploiera à vous stabiliser, médicaments, afin que vous puissiez fonctionner et ne courez pas de risque, puis vous pouvez être transféré en ambulatoire se soucier.

Les médicaments sont la principale façon dont les psychiatres traitent le trouble bipolaire. Les médicaments utilisés pour traiter le trouble bipolaire entrent dans les classes des stabilisateurs de l'humeur, des anticonvulsivants et des antipsychotiques ("Liste des médicaments pour la dépression bipolaire et leurs effets secondaires"). Selon le médicament, il peut être le mieux adapté à un état maniaque, mixte ou dépressif ou au maintien d'un trouble bipolaire.

La psychothérapie peut également être une partie très importante du traitement du trouble bipolaire. Il existe cinq psychothérapies fondées sur des preuves utilisées pour traiter le trouble bipolaire, selon Jim Phelps MD, de PsychEducation.org. Ils incluent:

• Thérapie de détection du prodrome - permet à quelqu'un de connaître les signes avant-coureurs d'un épisode d'humeur bipolaire et ce qu'il faut faire à leur sujet
• Psychoéducation - permet d'apprendre les faits sur la maladie mentale
• Thérapie cognitive - implique plusieurs composantes, y compris l'identification des croyances dysfonctionnelles et encourage l'adhésion aux médicaments
• Thérapie interpersonnelle / du rythme social - implique de comprendre l'importance de la routine dans la vie quotidienne
• Thérapie centrée sur la famille - implique des éléments des thérapies ci-dessus mais inclut tous les membres de la famille

Il existe de nombreux changements de style de vie qui peuvent également aider à traiter les troubles bipolaires. Selon la clinique Mayo, il s'agit notamment de:

• Cesser de consommer de l'alcool et des drogues
• Tisser des relations saines
• Créer une routine saine comprenant de l'exercice
• Vérifier avant de prendre des suppléments ou des médicaments supplémentaires, même ceux vendus sans ordonnance
• Garder un tableau de l'humeur

De nombreuses personnes qui commencent un traitement pour le trouble bipolaire sont au bout de leur corde et pensent qu'elles ne s'amélioreront jamais. La bonne nouvelle, c'est que ce n'est presque pas vrai partout. Bien que cela puisse prendre du temps et de la patience, le traitement du trouble bipolaire fonctionne chaque jour pour de nombreuses personnes.

références d'articles