Diagnostic DMDD: DSM 5 Critères de trouble de la dérèglement de l'humeur perturbateur
Attribuer le diagnostic de trouble perturbateur de la dérèglement de l'humeur (DMDD) chez un enfant n'a pas toujours été une option. En fait, il s'agit d'un diagnostic relativement nouveau, ajouté à la Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, 5e édition (DSM-5) en 2013.
L'ajout de DMDD au DSM-5 visait, en partie, à remédier au diagnostic excessif et au traitement excessif des trouble bipolaire chez les enfants. Puisque trouble de dérèglement de l'humeur perturbateur est un trouble de santé mentale nouvellement reconnu, aucun outil d'évaluation spécifique n'est utilisé pour le diagnostic. Ainsi, même pour des professionnels de la santé médicale et mentale qualifiés, il peut être difficile de déterminer si un enfant doit recevoir un diagnostic de DMDD ou celui d'un autre trouble psychiatrique. Pourtant, la difficulté du diagnostic n'est pas seulement due au manque d'outils d'évaluation; les symptômes de trouble de la dérégulation de l'humeur perturbateur peuvent ressembler à ceux trouvés dans d'autres troubles psychiatriques chez les enfants (c.-à-d. dépression, trouble de stress post-traumatique,
trouble provocateur oppositionnel, trouble bipolaire, etc.) Néanmoins, un diagnostic précis est possible, car il existe des critères spécifiques de trouble de dérèglement de l'humeur qu'un enfant doit satisfaire pour recevoir le diagnostic de DMDD.Diagnostic DMDD: critères
En général, un clinicien qui envisage un trouble perturbateur de la dérégulation de l'humeur recherchera des accès de colère graves et une irritabilité et une colère constantes entre les accès. Avant de poser un diagnostic de DMDD, le clinicien exclut toute autre cause possible ou facteur contributif à la présentation Symptômes DMDD. Les critères diagnostiques qu'un enfant doit remplir pour recevoir un diagnostic DMDD sont:
- Colères ou accès de colère récurrents et sévères
- Les crises / explosions peuvent être exprimées verbalement et / ou comportementalement (agression physique envers d'autres personnes ou des biens).
- Les crises de colère / explosions sont considérées comme disproportionnées (en durée et en intensité) à la situation ou à l'événement déclencheur.
- Les crises de colère / débordements sont incompatibles avec le niveau de développement de l'enfant
- Les crises de colère / explosions se produisent trois fois ou plus par semaine, en moyenne
- Irritabilité ou colère persistante
- L'humeur irritable / en colère se produit presque tous les jours, presque toute la journée
- L'humeur irritable / en colère est observable par les autres (pairs, parents, enseignants, etc.)
- Les crises de colère récurrentes et l'irritabilité / la colère persistantes sont présentes depuis 12 mois ou plus.
- Au cours des 12 mois de crises de colère et d'irritabilité / colère en cours, l'enfant n'a pas eu de période de 3 mois ou plus consécutifs sans tous les symptômes diagnostiques.
- Les symptômes sont présents dans au moins deux des trois principaux contextes, à la maison, à l'école ou dans des situations sociales.
- Les symptômes sont graves dans au moins l'un des trois paramètres principaux.
- Le diagnostic de DMDD ne doit pas être attribué avant 6 ans ou après 18 ans.
- L'âge d'apparition du trouble perturbateur de la dérégulation de l'humeur est avant 10 ans.
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par une autre maladie mentale, telle que la dépression, le trouble de stress post-traumatique ou l'autisme (DMDD et autisme: comment les deux sont-ils liés?).
Controverse sur les troubles de la dérégulation de l'humeur
L'ajout de DMDD au DSM-5 est utile à bien des égards, mais il est également sujet à controverse. Beaucoup craignent que ce nouveau trouble de santé mentale abaisse le seuil de diagnostic des enfants qui traversent peut-être une période difficile (Quelles sont les causes du DMDD?). On craint que le DMDD soit sur-diagnostiqué (comme c'était le cas auparavant avec le trouble bipolaire), car les crises de colère et la mauvaise humeur ne sont pas rares chez les enfants. Pourtant, un diagnostic inexact de DMDD empêche les professionnels d'identifier ce qui pourrait vraiment se passer avec un enfant.
références d'articles
