Thérapie ECT pour la dépression: le traitement ECT est-il sûr?
Thérapie ECT (thérapie électroconvulsive), autrefois appelée thérapie de choc, est une thérapie de neurostimulation qui utilise l'électricité pour stimuler des parties du cerveau. Le traitement par ECT est le plus couramment utilisé chez les patients atteints de maladies mentales graves qui ne répondent pas à d'autres traitements tels que les antidépresseurs ou d'autres médicaments psychiatriques. Le traitement ECT pour la dépression est l'utilisation la plus courante.
En raison de l histoire d'ECT et sa représentation violente et abusive dans les films, la thérapie ECT est souvent considérée comme controversée ou nuisible. Cependant, les traitements ECT vus dans les films et à la télévision ne sont pas des représentations précises de l'ECT moderne.
Les saisies induites par l'électricité sont utilisées comme traitement de la maladie mentale depuis la fin des années 1930. Cependant, lorsque la thérapie ECT a été introduite, aucun anesthésique, relaxant musculaire ou paralysant n'était disponible, les crises étaient donc douloureuses et blessaient souvent le patient. La thérapie ECT d'aujourd'hui n'implique pas de convulsions thérapeutiques et est considérée à la fois sûre et efficace.
Thérapie ECT pour la dépression
Le traitement ECT de la dépression est envisagé dans les cas où:1
- Symptômes de dépression sont sévères
- Les symptômes incluent la psychose
- Le patient présente un degré élevé de déficience fonctionnelle
- Le patient est catatonique
- Le patient est un danger pour lui-même ou pour les autres
- Un effet de traitement immédiat est nécessaire
La thérapie ECT est souvent choisie parce que le patient n'a pas répondu ou ne peut pas tolérer d'autres traitements tels que les médicaments. Les patients présentant un trouble de la personnalité limite concomitant ne répondent pas aussi bien au traitement ECT.
Facteurs de confusion dans la sécurité de la thérapie ECT
Le traitement par ECT est considéré comme sûr et il n'y a aucune contre-indication définitive pour le traitement par ECT. On sait que certaines conditions peuvent exposer les gens à des risques supplémentaires; cependant, cela est dû en grande partie aux risques observés dans toute procédure effectuée sous anesthésie générale. Les conditions concomitantes qui peuvent augmenter les risques liés aux traitements ECT comprennent:
- Conditions neurologiques comme des lésions cérébrales ou un accident vasculaire cérébral très récent
- Affections cardiaques comme l'angor instable, l'insuffisance cardiaque congestive, l'hypertension artérielle non contrôlée ou un infarctus du myocarde récent
- Troubles avec sensibilité autonome ou anesthésique
- Lésion cérébrale
- Troubles métaboliques
La plupart des médicaments peuvent être utilisés en toute sécurité pendant le traitement ECT et certains médicaments psychiatriques peuvent augmenter l'efficacité de l'ECT. Les doses de benzodiazépine et de lithium peuvent être réduites pendant la période de traitement.
Sécurité du traitement ECT
Le problème de sécurité le plus courant pendant le traitement ECT pour la dépression ou d'autres maladies mentales est le dysfonctionnement cognitif. Les effets immédiats du traitement ECT comprennent la confusion et la perte de mémoire; cependant, ce sont temporaires.
Une autre perte de mémoire avant et après le traitement est parfois observée. Une perte de mémoire à plus long terme se produit souvent pour les événements précédant immédiatement le traitement ECT. La vitesse de traitement de l'information peut également être affectée par la thérapie ECT mais cet effet a tendance à s'inverser avec le temps. (lis: ECT Stories: Histoires personnelles d'ECT pour les histoires contradictoires sur la perte de mémoire à long terme.) Les déficits cognitifs sont généralement liés à:
- Le nombre de traitements ECT
- Type de thérapie ECT
- Dose de stimulation électrique
- Temps entre les traitements
Les effets secondaires physiques de la thérapie ECT comprennent des maux de tête, des douleurs ou raideurs musculaires et des nausées.
Le risque de décès rapporté pour le traitement ECT est significativement plus faible que pour le taux de mortalité spontanée de la population générale. La thérapie ECT est environ dix fois plus sûre que l'accouchement.2
références d'articles
