Troubles de l'alimentation: demander un traitement

Navigation dans le système: conseils pour obtenir un traitement

Les troubles de l'alimentation peuvent entraîner des changements physiologiques importants qui nécessitent un traitement médical en plus d'un traitement psychiatrique et le système de remboursement ne permet pas une approche holistique. Pour cette raison, les patients et les familles doivent souvent se battre pour obtenir le traitement approprié et nécessaire.

Les troubles de l'alimentation sont des problèmes très graves, potentiellement mortels. Les politiques de remboursement et les lignes directrices sur les «soins gérés» du système actuel de soins de santé mentale font qu'il est très difficile pour les patients souffrant de troubles de l'alimentation de recevoir un traitement. Ces maladies peuvent avoir plusieurs causes, avec des facteurs de prédisposition physiques ou génétiques possibles, en plus de multiples problèmes psychologiques. Le processus de la maladie entraîne des changements physiologiques importants nécessitant un traitement médical en plus du traitement psychiatrique mais le remboursement Le système ne permet pas une approche holistique, dans laquelle les coûts de traitement pourraient être plus équitablement partagés entre l'assurance médicale et l'assurance psychiatrique avantages. En outre, certaines entreprises ont des directives de traitement très spécifiques et inadéquates, qui sont loin des recommandations actuelles de l'American Psychiatric Association (2000). Par conséquent, les patients, les familles et les praticiens doivent souvent se battre pour obtenir le traitement approprié et nécessaire. Les suggestions suivantes peuvent vous aider.

1. La première étape la plus importante est d'avoir une évaluation complète. Cela comprend une évaluation médicale pour exclure toute autre cause physique des symptômes des troubles de évaluer l'impact de la maladie à ce jour et déterminer si une intervention médicale immédiate est nécessaire nécessaire. Voir le tableau 1 pour des tests spécifiques. L'évaluation de la santé mentale est tout aussi importante, de préférence par un expert des troubles de l'alimentation pour fournir une image diagnostique complète. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont également d'autres problèmes, notamment la dépression, les traumatismes, les troubles obsessionnels compulsifs, l'anxiété ou la dépendance aux produits chimiques. Cette évaluation déterminera quel niveau de soins est nécessaire (traitement des troubles de l'alimentation en milieu hospitalier, ambulatoire, hospitalisation partielle, résidentiel) et quels professionnels devraient être impliqués dans le traitement.

2. Poursuivez le niveau de soins recommandé. Demandez à votre compagnie d'assurance, à votre HMO et à vos prestataires de soins de santé des recommandations concernant des programmes ou des spécialistes.

3. Renseignez-vous sur les ressources locales pour le traitement en appelant la ligne d'information et d'orientation de la National Eating Disorders Association au (800) 931-2237 ou visitez la section «Référence» du site Web www. NationalEatingDisorders.org.

4. Si votre entreprise n'offre aucun avantage pour le niveau de soins recommandé (certaines politiques prévoient des services hospitaliers et prestations hospitalières résidentielles ou partielles), demandez-leur de «modifier la prestation pour patients hospitalisés». Faites appel au directeur médical de l'entreprise si vous sont refusés. Parlez également à votre employeur, syndicat ou service des ressources humaines. Pendant qu'ils paient pour votre couverture, ils peuvent faire pression sur l'entreprise pour qu'elle fournisse le service nécessaire. Demandez à votre médecin ou spécialiste qui a évalué votre proche d'écrire une lettre documentant le niveau de soins requis.

5. Enregistrez la date / l'heure / le nom de toutes vos communications avec la compagnie d'assurance. Mettez vos demandes par écrit si elles sont initialement refusées. Gardez des copies de tout.

6. Les compagnies d'assurance et de soins gérés sont régies par les lois des États, mais la plupart des États exigent un processus d'appel. Habituellement, vous devez déposer un «recours interne» auprès de l'entreprise. Tout d'abord, demandez une lettre à l'entreprise indiquant qu'elle a refusé la couverture que vous recherchez. (Vous avez besoin de ce refus par écrit). Demandez également une explication de leur processus d'appel. Lisez le livre d'adhésion de la compagnie d'assurance ou de soins gérés - si le service dont vous avez besoin est clairement exclu, faire appel du refus sera inutile. Une lettre adressée au directeur médical documentant la nécessité d'un traitement et les risques de ne pas le recevoir peut, cependant, amener l'entreprise à réexaminer sa politique.

7. En cas d'échec, écrivez à la commission des assurances de l'État et / ou parlez à un avocat. Fournissez des copies de toute la documentation.

8. Pensez à obtenir les soins recommandés en prenant des dispositions pour vous payer vous-même pendant que vous continuez à demander le remboursement.

9. Si la compagnie d'assurance approuve le traitement, mais pas dans un programme spécialisé, appelez cette décision. Ou, demandez aux cliniciens traitants d'obtenir la supervision et la formation d'experts en troubles de l'alimentation. Si ce traitement n'aboutit pas à une amélioration significative, demandez à des spécialistes de poursuivre le traitement.

10. Si vous n'avez pas d'assurance, les cliniques de santé mentale locales ou les départements de psychiatrie des écoles de médecine peuvent être des ressources utiles. En outre, vous pouvez demander l'aide de l'État, Medicaid, par le biais de votre département local des services sociaux ou de Medicare si vous remplissez les critères d'invalidité. Il existe certains programmes de recherche qui offrent un traitement gratuit, mais vous devez répondre à des critères stricts. Contactez vos principales universités ou écoles de médecine locales pour trouver des recherches ou des études locales sur les troubles de l'alimentation. Les études de recherche sont souvent publiées sur le site Web de la National Eating Disorders Association www. NationalEatingDisorders.org.

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11. Visitez les sites Web suivants pour plus d'informations sur les troubles de l'alimentation ou pour participer à leurs efforts de plaidoyer:

www. NationalEatingDisorders.org - La National Eating Disorders Association parraine des programmes de sensibilisation, des recommandations de traitement, des plaidoyers et de la documentation d'information.

www. EatingDisordersCoalition.org - Plusieurs organisations ont formé la Eating Disorders Coalition for Recherche, politique et action pour améliorer l'accès aux soins et le financement des troubles de l'alimentation au fédéral niveau.

www.aedweb.org - L'Academy for Eating Disorders est une organisation professionnelle avec un répertoire de membres de spécialistes des troubles de l'alimentation.

www. AnnaWestinFoundation.org - La Fondation offre une éducation et un plaidoyer pour le traitement des troubles de l'alimentation.

www. MentalHealthScreening.org - Le National Mental Illness Screening Project parraine un programme annuel de dépistage des troubles de l'alimentation.

Les troubles de l'alimentation sont des problèmes de santé graves qui peuvent être destructeurs à la fois physiquement et émotionnellement. Les personnes souffrant de troubles de l'alimentation doivent consulter un professionnel. Un diagnostic et une intervention précoces améliorent considérablement la récupération. S'ils ne sont pas identifiés ou traités à leurs débuts, les troubles de l'alimentation peuvent devenir chroniques, débilitants et même mettre la vie en danger.

Le traitement est disponible. La récupération est possible.

Qu'est-ce que le traitement implique?

Le traitement le plus efficace et le plus durable d'un trouble de l'alimentation est une forme de psychothérapie ou de conseil psychologique, associée à une attention particulière aux besoins médicaux et nutritionnels. Idéalement, ce traitement devrait être adapté à l'individu et variera en fonction à la fois de la gravité du trouble et des problèmes, besoins et points forts particuliers du patient.

• Le conseil psychologique doit aborder à la fois les symptômes du trouble de l'alimentation et les forces psychologiques, interpersonnelles et culturelles sous-jacentes qui ont contribué au trouble de l'alimentation. En règle générale, les soins sont fournis par un professionnel de la santé agréé, y compris, mais sans s'y limiter, un psychologue, un psychiatre, un travailleur social, un nutritionniste et / ou un médecin. Les soins devraient être coordonnés et dispensés par un professionnel de la santé possédant une expertise et une expérience dans la gestion des troubles de l'alimentation.
• De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation répondent à une thérapie ambulatoire, y compris une thérapie individuelle, de groupe ou familiale et une prise en charge médicale par leur fournisseur de soins primaires. Les groupes de soutien, les conseils nutritionnels et les médicaments psychiatriques sous surveillance médicale rigoureuse se sont également révélés utiles pour certaines personnes.
• Les soins en milieu hospitalier (y compris les hospitalisations, les hospitalisations partielles, les soins intensifs ambulatoires et / ou en établissement dans une unité ou un établissement spécialisé dans les troubles de l'alimentation) sont nécessaire lorsqu'un trouble de l'alimentation a entraîné des problèmes physiques pouvant mettre la vie en danger, ou lorsqu'il est associé à de graves troubles psychologiques ou comportementaux problèmes.
• Les besoins de traitement exacts de chaque individu varieront. Il est important que les personnes aux prises avec un trouble de l'alimentation trouvent un professionnel de la santé en qui elles ont confiance pour coordonner et superviser leurs soins.

Questions à poser lors de l'examen des options de traitement

Il existe différentes approches pour le traitement des troubles de l'alimentation. Il est important de trouver une option la plus efficace pour vos besoins.

Il existe de nombreuses approches différentes pour le traitement des troubles de l'alimentation. Aucune approche n'est considérée comme supérieure pour tout le monde, cependant, il est important de trouver une option la plus efficace pour vos besoins. Voici une liste de questions que vous voudrez peut-être poser lorsque vous communiquez avec les services de soutien des troubles de l'alimentation. Ces questions s'appliquent à un thérapeute individuel, à un établissement de traitement, à d'autres services de soutien aux troubles de l'alimentation ou à toute combinaison d'options de traitement.

1. Depuis combien de temps traitez-vous les troubles de l'alimentation?
2. Comment êtes-vous autorisé? Quels sont vos diplômes de formation?
3. Quel est votre style de traitement? Veuillez noter qu'il existe de nombreux types de styles de traitement différents. Différentes approches de traitement peuvent être plus ou moins appropriées pour vous en fonction de votre situation et de vos besoins individuels.
4. Quel type de processus d'évaluation sera utilisé pour recommander un plan de traitement?
5. De quel type d'informations médicales avez-vous besoin? Aurai-je besoin d'une évaluation médicale avant de participer au programme?
6. Quelle est la disponibilité de votre rendez-vous? Offrez-vous des rendez-vous après le travail ou tôt le matin? Combien de temps durent les rendez-vous? À quelle fréquence nous rencontrerons-nous?
7. Combien de temps prendra le processus de traitement? Quand saurons-nous qu'il est temps d'arrêter le traitement?
8. Êtes-vous remboursable par mon assurance? Que faire si je n'ai pas d'assurance ou de prestations de santé mentale dans le cadre de mon régime de soins de santé? Il est important pour vous de rechercher votre police d'assurance et quelles sont les alternatives de traitement. disponible pour que vous et votre fournisseur de traitement puissiez concevoir un plan de traitement qui couverture.
9. Demandez à l'établissement d'envoyer des brochures d'information, des plans de traitement, les prix des traitements, etc. Plus les informations que l'établissement est en mesure d'envoyer par écrit, mieux vous serez informé.

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Avec une recherche minutieuse, le fournisseur que vous sélectionnez sera utile. Mais, si la première fois que vous le rencontrez est gênant, ne vous découragez pas. Les premiers rendez-vous avec un fournisseur de traitement sont souvent difficiles. Il faut du temps pour gagner la confiance de quelqu'un avec qui vous partagez des informations hautement personnelles. Si vous continuez de penser que vous avez besoin d'un environnement thérapeutique différent, vous devrez peut-être envisager d'autres prestataires.

Tests médicaux suggérés

Compilé pour la National Eating Disorders Association par Margo Maine, PhD

Une évaluation médicale complète est importante lors du diagnostic des troubles de l'alimentation. Discutez avec votre médecin de la possibilité d'effectuer des tests de laboratoire spécifiques.

Avec les troubles de l'alimentation, la première étape la plus importante vers le diagnostic et le rétablissement est d'avoir une évaluation complète. Cela comprend une évaluation médicale pour exclure toute autre cause physique des symptômes, pour évaluer l’impact de la maladie à ce jour et pour déterminer si une intervention médicale immédiate est nécessaire. (Voir le tableau 1 pour des tests spécifiques.) L'évaluation de la santé mentale est tout aussi importante, de préférence par un spécialiste des troubles de l'alimentation pour fournir une image diagnostique complète. De nombreuses personnes souffrant de troubles de l'alimentation ont également d'autres problèmes, notamment la dépression, les traumatismes, les troubles obsessionnels compulsifs, l'anxiété ou la dépendance chimique. Cette évaluation déterminera quel niveau de soins est nécessaire (traitement des troubles de l'alimentation en milieu hospitalier, ambulatoire, hospitalisation partielle, résidentiel) et quels professionnels devraient être impliqués dans le traitement.

TABLEAU 1 - Tests de laboratoire recommandés

la norme

• Numération sanguine complète (CBC) avec différentiel
• Analyse d'urine
• Profil métabolique complet: sodium, chlorure, potassium, glucose, azote uréique sanguin, créatinine, protéines totales, albumine, globuline, calcium, dioxyde de carbone, AST, phosphates alcalins, bilirubine totale
• Écran thyroïdien de magnésium sérique (T3, T4, TSH)
• Électrocardiogramme (ECG)

Circonstances spéciales

15% ou plus en dessous du poids corporel idéal (IBW)

• Radiographie pulmonaire
• Complément 3 (C3)
• 24 Clairance de la créatinine
• Acide urique

20% ou plus en dessous de l'IBW ou de tout signe neurologique

• Scan du cerveau

20% ou plus en dessous de l'IBW ou signe de prolapsus valvulaire mitral

• Échocardiogramme

30% ou plus en dessous d'IBW

• Test cutané pour le fonctionnement immunitaire

Perte de poids de 15% ou plus en dessous de l'IBW pendant 6 mois ou plus à tout moment au cours d'un trouble de l'alimentation

• Absorptiométrie à rayons X à double énergie (DEXA) pour évaluer la densité minérale osseuse
• Niveau d'estadiol (ou testostérone chez les hommes)

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TABLEAU 2 - Critères de niveau de soins

Patient hospitalisé

Médicalement instable

• Signes vitaux instables ou déprimés
• Résultats de laboratoire présentant un risque aigu
• Complications dues à des problèmes médicaux coexistants tels que le diabète

Psychiatriquement instable

• Les symptômes s'aggravent à un rythme rapide
• Suicidaire et incapable de contracter pour la sécurité

Résidentiel

• Médicalement stable donc ne nécessite pas d'interventions médicales intensives
• Affaiblissement psychiatrique et incapacité de répondre à un traitement hospitalier partiel ou ambulatoire

Hôpital partiel

Médicalement stable

• Les troubles de l'alimentation peuvent altérer le fonctionnement mais ne pas entraîner de risque aigu immédiat
• Besoin d'une évaluation quotidienne de l'état physiologique et mental

Psychiatriquement stable

• Incapable de fonctionner dans des situations sociales, éducatives ou professionnelles normales
• Frénésie alimentaire quotidienne, purge, apport sévèrement restreint ou autres techniques de contrôle du poids pathogènes

Ambulatoire intensif / ambulatoire

Médicalement stable

• Plus besoin de suivi médical quotidien

Psychiatriquement stable

• Des symptômes suffisamment maîtrisés pour pouvoir fonctionner dans des situations sociales, éducatives ou professionnelles normales et continuer à progresser dans la récupération des troubles de l'alimentation.

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