Aperçu de la thérapie par lamotrigine (Lamictal) dans le trouble bipolaire

Rapport indiquant que Lamictal est un traitement d'entretien efficace pour le trouble bipolaire I.

Lamotrigine (Lamictal) s'est révélé être un traitement d'entretien efficace pour les patients atteints de trouble bipolaire I, et est approuvé aux États-Unis pour le traitement des adultes pour retarder le délai d'apparition d'épisodes d'humeur chez les patients traités par une thérapie standard pour l'humeur aiguë épisodes.

Dans une publication récente, David R. Goldsmith et ses collègues d'Adis International Limited à Auckland, en Nouvelle-Zélande, ont effectué un aperçu de lamotrigine (Lamictal®), un agent anticonvulsivant bien établi, et son application dans les cas de bipolaire désordre.

Études précoces chez des patients épileptiques traités par lamotrigine a indiqué une propension à une meilleure humeur, conduisant à des essais cliniques chez les patients atteints de trouble bipolaire. Bien que le mécanisme d'action de la lamotrigine chez les patients bipolaires soit indéterminé, il peut être lié à la inhibition des canaux sodiques et calciques dans les neurones présynaptiques et la membrane neuronale subséquente stabilisation.

Par rapport au placebo, il a été démontré que la monothérapie à la lamotrigine retarde considérablement le temps d’intervention pharmacothérapie supplémentaire ou thérapie électroconvulsive pour tout nouvel épisode d'humeur, ainsi que prolonger le temps d'intervention pour la dépression.

De plus, la lamotrigine semble supérieure au lithium au moment de l'intervention pour un épisode d'humeur dépressive. Bien que la lamotrigine se soit également avérée retarder considérablement le délai d'intervention pour un épisode maniaque / hypomaniaque, elle ne semble pas efficace dans le traitement de la manie aiguë.

Dans 2 essais d'entretien, la lamotrigine en monothérapie était généralement bien tolérée, les événements indésirables courants étant les céphalées (19%), les nausées (14%), les infections (13%) et l'insomnie (10%). Après 52 semaines de traitement, la lamotrigine ne semble pas entraîner d'augmentation du poids corporel.

Environ 0,1% des participants à l'étude recevant de la lamotrigine ont développé une éruption cutanée grave, dont 1 cas de syndrome de Stevens-Johnson léger. Par la suite, la posologie de lamotrigine est titrée sur une période de 6 semaines à 200 mg / jour pour minimiser l'incidence des éruptions cutanées graves.

Les doses supérieures à 200 mg / jour ne sont pas recommandées et aucune recommandation officielle n'existe pour lamotrigine (Lamictal) durée du traitement d'entretien dans le trouble bipolaire I.

La source: Médicaments du SNC 2004;18:1:63-67. "Pleins feux sur la lamotrigine dans le trouble bipolaire"

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