Dépression chez les femmes: comprendre la dépression féminine
Les femmes souffrent de dépression deux fois plus souvent que les hommes. Selon la National Mental Health Association:
- Aux États-Unis, environ 12 millions de femmes vivent dépression clinique chaque année.
- Environ une femme sur huit peut s'attendre à développer une dépression clinique au cours de sa vie.
Les critères diagnostiques de la dépression chez les femmes sont les mêmes que chez les hommes, mais les femmes souffrant de dépression éprouvent plus fréquemment de la culpabilité, de l'anxiété, une augmentation de l'appétit et du sommeil, une prise de poids et une comorbidité troubles de l'alimentation.
Au cours d'une vie, la dépression survient chez environ 20% des femmes contre 12% des hommes. Bien que la raison exacte de cette différence ne soit pas connue, les facteurs biologiques, du cycle de vie et psychosociaux peuvent être liés au taux plus élevé de dépression chez les femmes.
Femmes et dépression - effet des hormones
Les hormones et la dépression chez les femmes peuvent également être liées. Les chercheurs ont montré que les hormones affectent directement la chimie du cerveau en contrôlant les émotions et l'humeur. Par exemple, la dépression chez les femmes est particulièrement courante après l'accouchement, lorsque les changements hormonaux et physiques, ainsi que la nouvelle responsabilité de prendre soin d'un nouveau-né, peuvent être accablants. Environ 10% à 15% des femmes développeront
dépression postpartum, une maladie grave qui nécessite un traitement actif.Certaines femmes peuvent également être sensibles à une forme grave de syndrome prémenstruel (SPM) appelé trouble dysphorique prémenstruel (PMDD). Le PMDD affecte l'humeur et on pense qu'il se produit en raison des changements hormonaux qui se produisent autour de l'ovulation et avant le début des menstruations. La transition vers la ménopause semble également affecter les hormones et la dépression chez les femmes.
Facteurs de risque de dépression chez les femmes
- Antécédents familiaux ou personnels de troubles de l'humeur
- Perte d'un parent avant l'âge de dix ans
- Antécédents de violence physique ou sexuelle durant l'enfance
- Utilisation d'un contraceptif oral, en particulier celui à forte teneur en progestérone
- Utilisation de stimulants des gonadotrophines dans le cadre du traitement de l'infertilité
- Stress psychosociaux persistants (p. Ex., Perte d'emploi)
- Perte du système de soutien social ou menace d'une telle perte
Diagnostic de la dépression chez les femmes
le critères de diagnostic de la dépression majeure, comme établi dans la dernière version du Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM-IV-TR), sont les mêmes pour les femmes et les hommes (tableau ci-dessous). le diagnostic de dépression nécessite la présence d'une humeur dépressive ou d'une diminution du plaisir (anhédonie), ainsi que quatre autres symptômes pendant au moins deux semaines.1
Critères diagnostiques de la dépression majeure
- Humeur dépressive
- Diminution de l'intérêt ou de la perte de plaisir dans presque toutes les activités (anhédonie)
- Changement de poids important ou perturbation de l'appétit
- Troubles du sommeil (insomnie ou hypersomnie)
- Agitation ou retard psychomoteur
- Fatigue ou perte d'énergie
- Sentiments d'inutilité
- Diminution de la capacité de penser ou de se concentrer; indécision
- Pensées récurrentes de mort, suicidaires
- Un modèle d'idéation de rejet interpersonnel de longue date, de tentative de suicide ou de plan spécifique de suicide
Les critères supplémentaires de diagnostic de la dépression sont les suivants:
- Les symptômes doivent provoquer une détresse importante ou une altération du fonctionnement dans les domaines sociaux, professionnels ou autres.
- La dépression n'aurait pas dû être précipitée par l'action directe d'une substance ou par une affection médicale générale.
- Les symptômes ne devraient pas répondre aux critères d'un épisode mixte (c'est-à-dire à la fois pour un épisode maniaque et un épisode dépressif).
- Les symptômes ne sont pas mieux expliqués par le deuil (c.-à-d. Que les symptômes persistent plus de 2 mois ou sont caractérisés par altération fonctionnelle marquée, préoccupation morbide d'inutilité, idées suicidaires, symptômes psychotiques ou psychomoteurs retardement).
- Un épisode dépressif majeur ne doit pas être superposé à la schizophrénie, au trouble schizophréniforme, au trouble délirant ou à un trouble psychotique non spécifié ailleurs (SAI).
Association américaine de psychiatrie. Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, révision du texte. 4e édition. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2000.
La présentation et l'évolution de la dépression chez les femmes sont parfois différentes de celles des hommes (tableau ci-dessous). Dépression saisonnière est plus fréquent chez les femmes, tout comme symptômes de dépression atypique (c.-à-d. hypersomnie, hyperphagie, envie de glucides, prise de poids, sensation de lourdeur dans les bras et les jambes, exacerbations de l'humeur du soir et insomnie initiale). De plus, les femmes présentent plus fréquemment des symptômes d'anxiété, de panique, de phobie et de troubles de l'alimentation. Les femmes ont également une incidence plus élevée d'hypothyroïdie, une condition qui est l'une des causes de la dépression chez les femmes. Enfin, les stéroïdes gonadiques exogènes et endogènes peuvent avoir un impact plus important sur la dépression chez les femmes que dépression chez les hommes.
Dépression chez les femmes c. Dépression chez les hommes
| Femmes vs Hommes | |
| Prévalence à vie | 20% de femmes vs 12% d'hommes |
| 20% de femmes vs 12% d'hommes | Plus tôt chez les femmes |
| Effet saisonnier sur l'humeur | Plus grand chez les femmes |
| Association avec des événements sociaux stressants | Plus fréquent chez les femmes |
| Symptômes atypiques (tels que trop dormir ou trop manger) | Plus fréquent chez les femmes |
| Sentiments de culpabilité et d'anxiété | Plus fréquent chez les femmes |
| Suicidalité | Les femmes tentent de se suicider plus fréquemment tandis que les hommes réussissent à se suicider plus souvent. |
| Association avec des troubles de l'alimentation | Plus fréquent chez les femmes |
| Association avec l'usage de substances | Moins fréquent chez les femmes |
| Association avec maladie thyroïdienne, migraines | Plus fréquent chez les femmes |
| Association de personnalités antisociales, narcissiques et obsessionnelles-compulsives | Moins fréquent chez les femmes |
| Effet des stéroïdes gonadiques exogènes et endogènes sur l'humeur | Effet des stéroïdes gonadiques exogènes et endogènes sur l'humeur |
Dépression chez les femmes et suicide
La dépression est un facteur de risque important de comportement suicidaire chez les deux sexes. Les femmes déprimées tentent plus souvent de se suicider, tandis que les hommes le font plus souvent. En fait, le rapport hommes-femmes pour les suicides terminés est supérieur à quatre pour un, peut-être parce que les femmes souffrant de dépression choisissent souvent des méthodes moins meurtrières comme l'empoisonnement. Les facteurs de risque importants de suicide des femmes déprimées sont énumérés ci-dessous. (en profondeur informations sur le suicide, numéros de téléphone hotline suicide 1-800-273-8255)
Facteurs à haut risque de comportement suicidaire chez les femmes
Risque de tentatives de suicide2
- Moins de 35 ans
- Menace de perte de relation intime; séparation ou divorce
- Facteurs de stress psychosociaux actuels (p. Ex., Récente perte d'emploi)
- Abus de substance
- Diagnostic d'une maladie mentale comme la dépression ou un trouble de la personnalité
- Antécédents de violence physique ou sexuelle
- Incarcération
- Exposition au comportement suicidaire d'autrui
- Antécédents familiaux de suicide
- Anxiété grave et / ou crises de panique
- Insomnie
- Diagnostic récent d'une maladie potentiellement mortelle
Risque de suicide complet3
- Dépression clinique sévère, surtout avec psychose
- Abus de substance
- Histoire des tentatives de suicide
- Idée ou plan suicidaire actif actuel
- Une ou plusieurs maladies médicales actives, chroniques et se détériorant souvent
- Sentiments de désespoir
- Anxiété grave ou panique, surtout si elle est associée à la dépression
- Accès à une arme à feu
Au cours de la visite initiale, chaque femme déprimée doit faire l'objet d'un dépistage des pensées, intentions et plans suicidaires, ainsi que de la disponibilité et de la létalité d'une méthode de suicide. Ce dépistage peut fournir une opportunité d'intervention vitale pour les femmes en dépression.
L'empoisonnement est la méthode employée dans 70% de toutes les tentatives de suicide des femmes; donc au départ, les femmes souffrant de dépression ne peuvent être prescrites qu'une semaine de antidépresseurs à la fois. Lors du traitement des femmes et de la dépression, il est également important d'enrôler au moins un membre de la famille ou des amis du patient pour surveiller la consommation de l'antidépresseur prescrit afin que le patient ne conserve pas le médicament à utiliser dans un suicide tentative.
L'hospitalisation est nécessaire pour les femmes souffrant de dépression sévère, de psychose, abus de substance, désespoir grave ou soutien social limité. Les femmes souffrant de dépression devraient également être hospitalisées si elles expriment ou manifestent une forte envie d'agir sur les pensées suicidaires ou si elles ont un plan de suicide spécifique qui est susceptible de réussir.
Sources:
- Blehar MC, Oren DA. Différences entre les sexes dans la dépression. Medscape Women's Health, 1997; 2: 3. Révisé de: Vulnérabilité accrue des femmes aux troubles de l'humeur: intégration de la psychobiologie et de l'épidémiologie. Dépression, 1995; 3: 3-12.
- Rubinow DR, Schmidt PJ, Roca CA. Interactions œstrogène-sérotonine: implications pour la régulation affective. Psychiatrie biologique, 1998; 44(9): 839-850.
- NIMH, publication sur la dépression. Dernière mise à jour en avril 2008.
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Voir également:
- Aimer quelqu'un souffrant de dépression: 5 choses que vous devez savoir
- Comment faire face à une femme déprimée: s'en remettra-t-elle jamais?
- Comment faire face à une petite amie déprimée: j'ai peur pour elle
références d'articles
