Les antidépresseurs sont-ils sûrs et efficaces dans le traitement de la dépression bipolaire?

L'efficacité et la sécurité des antidépresseurs pour le traitement de la dépression bipolaire ont été remises en question par les psychiatres, les chercheurs et les personnes vivant avec dépression bipolaire. En fait, selon le Dr Nassir Ghaemi, directeur du programme des troubles bipolaires à l'Université Emory École de médecine, «L'utilisation d'antidépresseurs dans le trouble bipolaire est peut-être le sujet le plus controversé dans le traitement du trouble bipolaire»(Cascade et al., 2007). Voici un aperçu de la controverse pour vous fournir des informations sur la sécurité et l'efficacité des antidépresseurs pour le traitement de la dépression bipolaire.

Antidépresseurs dans la dépression bipolaire: qu'est-ce qui a changé?

Les antidépresseurs étaient le traitement de choix pour la dépression bipolaire. Ils étaient généralement le premier médicament prescrit et souvent, ils étaient le seul médicament utilisé. Puis, en 2002, considérant les études émergentes et les expériences négatives des patients, l'American Psychiatric Association (APA) a modifié sa recommandation: les antidépresseurs ne devraient pas être la première ligne de traitement;

lithium ou Lamictal doit être utilisé en premier.

L'opinion professionnelle diffère quant à l'opportunité de suivre la recommandation de l'APA. Ce n’est pas faute de recherche; le problème est que différentes études produisent des informations contradictoires. Une étude trouvera, par exemple, que les antidépresseurs déstabilisent l'humeur de quelqu'un et conduisent à vélo rapide de la dépression et la manie ou hypomanie. Cependant, une autre étude montrera que l'utilisation d'antidépresseurs seuls (appelés monothérapie antidépressive) aide à la dépression avec peu de risque d'induire la manie.

Cette ambiguïté peut être frustrante pour les personnes vivant avec une dépression bipolaire qui veulent simplement se sentir mieux, retourner à un fonctionnement normal et éviter de basculer dans un épisode maniaque. Une consultation avec un psychiatre pourrait conduire à une recommandation d'antidépresseurs, mais un psychiatre donnant un deuxième avis pourrait conseiller d'éviter strictement les antidépresseurs. En vous informant des avantages et des inconvénients, vous pouvez éviter de vous sentir pris entre les deux côtés du débat sur les antidépresseurs de la dépression bipolaire.

Les antidépresseurs aident-ils ou nuisent-ils? Les avantages et les inconvénients du traitement antidépresseur dans le trouble bipolaire

L'utilisation d'antidépresseurs pour le traitement de la dépression bipolaire pourrait produire quelques résultats différents:

• Votre dépression pourrait s'améliorer, mais le médicament pourrait fonctionner trop bien, conduisant à un épisode maniaque ou hypomaniaque, ou épisode mixte ce qui signifie le retour de symptômes de dépression
• Votre dépression pourrait rester la même, sans être affectée par le médicament
• Votre dépression pourrait ne pas être affectée et votre humeur pourrait se déstabiliser, provoquant de la manie, des épisodes mixtes et des cycles rapides

Les professionnels de la santé mentale en faveur de l'utilisation d'antidépresseurs pour aider les personnes souffrant de dépression bipolaire croient qu'avec une utilisation continue, les antidépresseurs réduisent le risque de rechute. Les symptômes disparaîtront et resteront à l'écart en raison de la façon dont les antidépresseurs agissent dans le cerveau.

Ceux qui s'opposent à la prescription d'antidépresseurs aux personnes qui luttent contre la dépression bipolaire pensent que les antidépresseurs:

• Déstabiliser l'humeur, induire des épisodes maniaques ou mixtes
• Lorsqu'il est associé à un stabilisateur d'humeur comme souvent, sont rendus inefficaces parce que la combinaison de médicaments s'annule
• Ne fonctionne pas bien seul ou avec des stabilisateurs d'humeur

Qui devrait (et ne devrait pas) utiliser des antidépresseurs pour traiter la dépression bipolaire?

Parfois, les gens se demandent s'il y a certains groupes qui devraient (ou ne devraient pas) prendre des antidépresseurs lorsqu'ils souffrent de dépression bipolaire. Parce qu'il y a tellement de différences individuelles et une variété de variables qui s'appliquent, il n'y a pas de réponse simple à cette question. Cette liste de contrôle peut vous aider, vous et votre médecin, à décider si les antidépresseurs sont une bonne idée:

• Avez-vous déjà utilisé avec succès des antidépresseurs pour la dépression bipolaire?
• Avez-vous cessé de prendre des antidépresseurs uniquement pour aggraver vos symptômes?
• Vos épisodes d'humeur se limitent-ils à la dépression et à la manie / hypomanie sans épisodes mixtes et aucun cas de cycle rapide entre les épisodes d'humeur?

Généralement, les réponses «oui» peuvent indiquer que les antidépresseurs peuvent être sûrs et efficaces dans votre traitement de la dépression bipolaire. Les réponses «non» pourraient mettre en garde contre la prise de médicaments antidépresseurs.

Si après un examen attentif de vos antécédents personnels et de votre expérience avec le trouble bipolaire et le traitement, vous et votre psychiatre décidez que les antidépresseurs seront sûrs et efficaces dans votre traitement, tenez compte de ces recommandations recommandées par une variété de chercheurs et de la santé mentale professionnels:

• Évitez d'utiliser des antidépresseurs comme seule forme de médicament
• Les antidépresseurs doivent être associés à des stabilisateurs de l'humeur ou peut-être à d'autres médicaments tels que antipsychotiques ou anticonvulsivants

Bien qu'il semble qu'il y ait plus de preuves contre l'utilisation d'antidépresseurs dans la dépression bipolaire qu'en faveur de il, le jury est toujours sur la sécurité et l'efficacité des antidépresseurs pour la dépression bipolaire traitement. Des études ont été faites, mais il faut en faire plus. Actuellement, trop peu de preuves sont disponibles pour déclarer avec certitude que les antidépresseurs sont sûrs ou dangereux, efficaces ou inefficaces dans le traitement de la dépression du trouble bipolaire.
La meilleure chose à faire est peut-être d'être informé et d'avoir des conversations ouvertes avec votre médecin. Quel que soit le médicament que vous prenez, sachez vous-même et vos symptômes, et prévenez votre médecin lorsque quelque chose ne va pas. C'est un excellent moyen d'être actif dans votre traitement afin de pouvoir gérer la dépression bipolaire, avec ou sans antidépresseurs.

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