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February 07, 2020 10:40 | Miscellanea

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Voici un bref aperçu des médicaments les plus couramment utilisés au Royaume-Uni pour le traitement du TDAH. Nous n'approuvons aucun des éléments suivants, mais reconnaissons la nécessité d'une description de ces médicaments pour permettre à ceux qui ont été diagnostiqués de faire des choix éclairés dans le traitement qu'ils ou leur enfant reçoit.

Pour plus d'informations et également pour plus de détails sur d'autres médicaments disponibles en dehors du Royaume-Uni, nous recommandons le Liste des médicaments pour apprivoiser la triade par Margie Sweeney M.D. Consultez également la section ADD / ADHD sur le populaire Remedyfind site Web où les utilisateurs réels ont évalué de nombreux médicaments et traitements disponibles.

Veuillez noter que ce qui suit n'est pas destiné à remplacer un avis médical professionnel. Il est uniquement destiné à servir de guide, uniquement à titre d'information. Tout médicament ou modification des médicaments actuels doit être discuté en détail avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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Méthylphénidate

Il s'agit du nom générique de l'un des médicaments les plus courants pour le TDAH - il existe un certain nombre de noms de marque qui sont détaillés ci-dessous.

Précautions: hypertension légère (contre-indiquée si modérée ou sévère) - surveiller la tension artérielle; antécédents d'épilepsie (cesser en cas de convulsions); tics et syndrome de Tourette (à utiliser avec prudence) - cesser en cas de tics; surveiller la croissance des enfants (voir également ci-dessous); éviter un retrait brusque; les données sur l'innocuité et l'efficacité de l'utilisation à long terme ne sont pas complètes.

PRÉCAUTIONS SPÉCIALES CHEZ LES ENFANTS: Surveiller la taille et le poids car un retard de croissance peut survenir pendant un traitement prolongé (périodes sans médicament peut permettre un rattrapage de la croissance mais se retirer lentement pour éviter de provoquer une dépression ou une reprise hyperactivité). Chez les enfants psychotiques, les troubles du comportement et les troubles de la pensée peuvent être exacerbés.

Contre-indications: maladies cardiovasculaires, y compris hypertension modérée à sévère, hyperexcitabilité ou états agités, hyperthyroïdie, antécédents d'abus de drogues ou d'alcool, glaucome, grossesse et allaitement - CONDUITE. Peut affecter les performances de tâches qualifiées (par exemple la conduite); effets imprévisibles de l'alcool.

DOSE DU SOIR. Si l'effet disparaît le soir (avec hyperactivité de rebond), une dose au coucher peut être appropriée (établir le besoin avec la dose d'essai au coucher)

Au fil des ans, on m'a posé un certain nombre de questions sur le fonctionnement des formes à action rapide du méthylphénidate et des formes à libération lente et à peu près ce qui est égal à quoi.

Je ne suis certainement pas qualifié médicalement, alors n'oubliez pas que ce sont des idées très approximatives que j'ai apprises et comment je vois les choses au fil des ans !!

Ritaline - méthylphénidate

Ceci est autorisé au Royaume-Uni pour le traitement des enfants - cependant le Ritalin peut être prescrit pour les adultes, car il n'a pas de licence pour les adultes, elle ne peut être prescrite que par le jugement clinique de chaque médecin.

Le ritalin est l'un des médicaments stimulants et est un dérivé de l'amphétamine - lorsqu'il est utilisé correctement, il est sûr et efficace.

La ritaline réduit l'hyperactivité et l'impulsivité et augmente la durée d'attention.

C'est un médicament à absorption rapide et est généralement absorbé en une demi-heure, atteignant son efficacité maximale en 1 à 2 heures après 4 à 5 heures de passage dans le système.

Rien ne prouve que le Ritalin puisse devenir addictif ou que le patient devienne dépendant.

Les effets secondaires peuvent inclure:

Insomnie, perte d'appétit

Ces deux éléments reviennent généralement à la normale en peu de temps, mais une surveillance appropriée par un médecin qualifié sensibilisé au TDAH est essentielle

Les effets secondaires moins courants peuvent inclure:-

Tics, irritabilité, dépression, maux de ventre, maux de tête, nausées, vertiges, bouche sèche et constipation.

Ceux-ci sont principalement observés à des doses plus élevées et ne sont pas toujours attribués au Ritalin. Ils doivent donc être discutés avec le médecin.

Il n'y a aucune preuve suggérant que les vacances gratuites au Ritalin sont nécessaires et certainement l'idée de n'utiliser que pendant le temps scolaire n'est pas nécessaire.

La ritaline libère de la dopamine des récipients de stockage.

Equasym - méthylphénidate

Il s'agit d'une nouvelle forme générique de méthylphénidate qui vient d'être lancée au Royaume-Uni par UCB Pharma.

Ce médicament est disponible non seulement sous forme de comprimés de 10 mg, mais également sous forme de comprimés de 5 mg et 20 mg. Cela éliminera le besoin de réduire de moitié les comprimés.

Les effets et effets secondaires sont les mêmes que le méthylphénidate ci-dessus.

La forme à libération lente d'Equasym, Equasym XL, connue sous le nom de Metadate CD aux États-Unis, est disponible hors licence au Royaume-Uni. Le pharmacien devra prendre contact avec Celltech qui leur faxera un formulaire qu'ils pourront ensuite renvoyer avec les détails et le médicament sera envoyé le lendemain.

Equasym XL - méthylphénidate

Il s'agit d'une nouvelle forme générique de méthylphénidate qui vient d'être lancée au Royaume-Uni par UCB Pharma.

Ce médicament est disponible en capsules de 10 mg, 20 mg ou 30 mg.

Les effets et effets secondaires sont les mêmes que le méthylphénidate ci-dessus.

Aux États-Unis, la forme à libération lente d'Equasym XL est connue sous le nom de CD Metadate.

Concerta

Concerta ™ est une formulation à libération prolongée de comprimés de méthylphénidate pour le traitement du TDAH qui est conçue pour durer toute la journée avec une seule dose. Le méthylphénidate est le médicament le plus couramment prescrit pour traiter et gérer le TDAH. Il est utilisé en toute sécurité et avec succès chez les enfants et les adultes depuis plus de 25 ans.

Concerta ™ est désormais sous licence et disponible au Royaume-Uni.

Concerta ™ fait partie intégrante d'un programme de traitement complet qui comprend généralement une modification du comportement et des médicaments.

Comment fonctionne Concerta ™? Concerta ™ est conçu pour être pris une seule fois par jour le matin, avant qu'un enfant ne parte pour l'école. Le sur-revêtement médicamenteux se dissout en une heure en fournissant une dose initiale de méthylphénidate. Le médicament est ensuite libéré progressivement de manière fluide, améliorant l'attention et le comportement tout au long de la journée. Le système avancé a été conçu pour aider un enfant à rester concentré sans dosage à l'école et après l'école. En raison de sa libération contrôlée, Concerta ™ minimise les pics et les vallées - les niveaux fluctuants de médicaments dans le sang associés à d'autres médicaments lorsqu'ils sont pris plus d'une fois par jour.

Concerta ™ est disponible en comprimés de 18 mg et 36 mg. Il doit être pris le matin, avec ou sans petit déjeuner. Les comprimés Concerta ™ doivent être avalés entiers à l'aide de liquide, comme de l'eau, du lait ou du jus. Concerta ™ ne doit pas être mâché, divisé ou écrasé.

Concerta ™ a été développé par ALZA pour Crescendo Pharmaceuticals. Le 1er août 2000, la Food and Drug Administration des États-Unis a approuvé la nouvelle demande de médicament pour Concerta ™ pour le traitement du TDAH. Le produit sera fabriqué et commercialisé par ALZA. McNeil Consumer Healthcare co-fera la promotion de Concerta ™ aux États-Unis. Pour plus d'informations, voir concerta.net

Effets secondaires Dans une étude clinique contrôlée avec des patients utilisant Concerta ™, les effets secondaires les plus fréquemment rapportés étaient des maux de tête (14%), une infection des voies respiratoires supérieures (8%), maux d'estomac (7%), vomissements (4%), perte d'appétit (4%), insomnie (4%), augmentation de la toux (4%), maux de gorge (4%), sinusite (3%) et vertiges (2%).

Qui ne devrait pas utiliser Concerta ™? Concerta ™ ne doit pas être pris par les patients qui: présentent une anxiété, une tension ou une agitation importantes, car Concerta ™ peut aggraver ces conditions; une allergie au méthylphénidate ou à l'un des autres composants contenus dans Concerta ™; souffrez de glaucome, une maladie oculaire; vous avez des tics ou le syndrome de Tourette, ou des antécédents familiaux de syndrome de Tourette; prenez un inhibiteur de la monoamine oxydase sur ordonnance (IMAO). Ordinairement, Concerta ™ ne doit pas être administré aux patients présentant un rétrécissement gastro-intestinal sévère préexistant. Concerta ™ ne doit pas être utilisé chez les enfants de moins de six ans, car l'innocuité et l'efficacité de ce groupe d'âge n'ont pas été établies.

Concerta ™ doit être administré avec prudence aux patients ayant des antécédents de toxicomanie ou d'alcoolisme. Un usage abusif chronique peut entraîner une tolérance marquée et une dépendance psychologique. (Voir l'avertissement encadré).

Q. Puis-je écraser le comprimé à action rapide si mon enfant ne l’avale pas?

UNE. Le concassage n'est pas une bonne idée car le Ritalin / Equasym est amer et la déglutition est plus rapide en comprimé qu'en poudre ou en morceaux. Essayez de lui donner un quartier plus facile à avaler, placé loin en arrière sur sa langue, où l'amertume est moins évidente avec sa boisson préférée. Il devrait simplement se laver. Lorsqu'il est habitué à un quart, essayez deux quarts (la moitié) et finalement une moitié complète et si nécessaire un tout éventuellement. Félicitez-le également quand il réussit. Une gorgée de boisson avant de commencer aide également. Cependant écrasé et mélangé avec quelque chose qu'ils aiment peut-être bien à condition que le goût amer ne se manifeste pas!

Les comprimés à libération lente tels que Concerta XL et Equasym XL ne devrait pas être écrasé ou ouvert de quelque façon que ce soit, car cela les rendrait inefficaces.

^une D'après une question postée sur le forum adders.org et répondue par le Dr Billy Levin d'Afrique du Sud

Strattera

Strattera, développé par Eli Lilly and Company (NYSE: LLY & UK), est le premier traitement autorisé pour le TDAH qui n'est pas un médicament stimulant.

Strattera, un inhibiteur sélectif du recaptage de la noradrénaline, a un mécanisme pharmacologique différent de celui des autres traitements du TDAH actuellement approuvés. On ne sait pas précisément comment l'atomoxétine réduit les symptômes du TDAH. Les scientifiques pensent que cela fonctionne en bloquant ou en ralentissant la réabsorption de la noradrénaline, un produit chimique du cerveau considéré comme important pour réguler l'attention, l'impulsivité et les niveaux d'activité. Cela maintient plus de noradrénaline au travail dans les minuscules espaces entre les neurones dans le cerveau.

Les effets secondaires peuvent inclure: La plupart des personnes dans les études cliniques qui ont éprouvé des effets secondaires n'étaient pas suffisamment gênées pour arrêter d'utiliser l'atomoxétine. Les effets secondaires les plus courants chez les enfants et les adolescents étaient une diminution de l'appétit, des nausées, des vomissements, de la fatigue et des maux d'estomac. Chez l'adulte, les effets secondaires les plus courants ont été des troubles du sommeil, une sécheresse de la bouche, une diminution de l'appétit, des maux d'estomac, des nausées ou des vomissements, des étourdissements, des problèmes d'urination et des effets secondaires sexuels.

Ritalin S.R.

Le Ritalin à libération lente est maintenant disponible au Royaume-Uni, le seul problème est que pour obtenir cela, vous devez apporter une ordonnance à votre pharmacien qui doit ensuite la faxer à BR Pharma au numéro suivant (Royaume-Uni uniquement), 020 8207 5557 (Tél: 020 8238 6770). BR Pharma livre ensuite au pharmacien le lendemain. Ils ne peuvent fournir ce service que pour des ordonnances de 3 mois d'approvisionnement (environ 120 comprimés). L'avantage de SR est qu'il pourrait supprimer le besoin d'une dose à la mi-journée à l'école, en permettant un flux à libération lente de médicaments dans le système pendant environ 6 heures, il faut cependant plus de temps pour entrer dans le système pour commencer avec.

Sachez que Ritalin SR peut ne pas fonctionner pour tous.

Dexedrine (sulfate de dextroamphétamine)

La dexédrine affecte principalement le neurotransmetteur norépinéphrine, et secondairement la dopamine, qui est significativement différente de la ritaline, et peut produire des résultats très différents pour les patients. La dexédrine est uniquement similaire à la Ritaline en ce sens que le même type d'effets secondaires peut parfois être observé. La dexédrine semble également rester dans le sang plus longtemps que le Ritalin, ce qui réduit la fréquence de la dose.

La dexédrine inhibe la recapture de la dopamine.

Les indications: narcolepsie, auxiliaire dans la prise en charge des états hyperkinétiques réfractaires chez l'enfant (sous surveillance spécialisée)

PRÉCAUTIONS SPÉCIALES CHEZ LES ENFANTS. Surveiller la taille et le poids car un retard de croissance peut survenir pendant un traitement prolongé (périodes sans médicament peut permettre un rattrapage de la croissance mais se retirer lentement pour éviter de provoquer une dépression ou une reprise hyperactivité).

Chez les enfants psychotiques, les troubles du comportement et les troubles de la pensée peuvent être exacerbés.

CONDUITE. Peut affecter les performances de tâches qualifiées (par exemple la conduite); effets imprévisibles de l'alcool.

Effets secondaires: insomnie, agitation, irritabilité et excitabilité, nervosité, terreurs nocturnes, euphorie, tremblements, vertiges, maux de tête; convulsions; dépendance et tolérance, parfois psychose; anorexie, symptômes gastro-intestinaux, retard de croissance chez les enfants; bouche sèche, transpiration, tachycardie (et douleur angineuse), palpitations, augmentation de la pression artérielle; troubles visuels; cardiomyopathie signalée avec une utilisation chronique; les stimulants centraux ont provoqué des mouvements choréoathétoïdes, des tics et le syndrome de Tourette chez les individus prédisposés (voir aussi Précautions ci-dessus); surdosage: Stimulants AMPHETAMINES - Ceux-ci provoquent l'éveil, l'activité excessive, la paranoïa, les hallucinations et l'hypertension, suivis de l'épuisement, des convulsions, de l'hyperthermie et du coma. Les premiers stades peuvent être contrôlés par le diazépam ou le lorazépam; il faut demander conseil à un centre d'information sur les poisons pour la gestion de l'hypertension. Plus tard, une épongation tiède, des anticonvulsivants et une respiration artificielle peuvent être nécessaires.

Dose: Hyperkinésie, ENFANT de plus de 6 ans 5 à 10 mg par jour, augmentée si nécessaire de 5 mg à des intervalles de 1 semaine jusqu'au maximum habituel. 20 mg par jour (les enfants plus âgés ont reçu max. 40 mg par jour); moins de 6 ans non recommandé

Adderall

Un produit d'amphétamine à une seule entité combinant les sels de sulfate neutres de dextroamphétamine et d'amphétamine, avec l'isomère dextro de saccharate d'amphétamine et d'aspartate de d, l-amphétamine.

Une étude récente aux États-Unis publiée dans le Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry en mai 2000, a déclaré: "Adderall (R) (sels mélangés d'un produit d'amphétamine à une seule entité) est beaucoup plus efficace pour réduire l'inattention, comportement oppositionnel et autres symptômes de déficit de l'attention / hyperactivité (TDAH) que le méthylphénidate, un TDAH plus ancien traitement.

L'étude de 58 enfants atteints de TDAH a également révélé que les avantages d'Adderall durent plus longtemps que ceux du méthylphénidate (vendu sous la marque Ritalin (R)). En fait, 70% des patients prenant une seule dose d’Adderall le matin ont constaté une amélioration Les symptômes du TDAH, alors que seulement 15 pour cent des patients prenant du méthylphénidate se sont améliorés de manière significative avec un seul dose."

Les effets secondaires peuvent inclure:

Cardiovasculaire: Palpitations, tachycardie, élévation de la pression artérielle. Des cas isolés de cardiomyopathie associés à l'utilisation chronique d'amphétamines ont été signalés.
Système nerveux central: Épisodes psychotiques aux doses recommandées (rares), surstimulation, agitation, vertiges, insomnie, euphorie, dyskinésie, dysphorie, tremblements, maux de tête, exacerbation de tics moteurs et phoniques et de Tourette syndrome.
Gastro-intestinal: Sécheresse de la bouche, goût désagréable, diarrhée, constipation, autres troubles gastro-intestinaux. L'anorexie et la perte de poids peuvent survenir en tant qu'effets indésirables lorsque les amphétamines sont utilisées à d'autres fins que l'effet anorexique.
Allergique: Urticaire.
Endocrine: Impuissance, changements dans la libido.

Voir Shire Pharmaceuticals pour plus d'informations.

Adderall est désormais disponible sans licence au Royaume-Uni, mais uniquement sur la même base que Ritalin SR, c'est-à-dire que votre pharmacien doit faxer votre ordonnance à BR Pharma au numéro suivant (Royaume-Uni uniquement), (Tél: 020 8238 6770). BR Pharma livre ensuite au pharmacien le lendemain. De plus, seuls des paquets de 100 comprimés sont disponibles en doses de 5 et 10 mg. ADDerall XR est désormais également disponible en doses de 10, 20 et 30 mg. Cette formulation fournit un traitement toute la journée avec une dose le matin. Il y a une libération immédiate de 50% de l'ingrédient actif, suivie d'une libération supplémentaire de 50% à midi.

Focalin

Chlorhydrate de dexméthylphénidate

REMARQUE: Cette préparation peut contenir une ou plusieurs substances qui sont restreintes chez certains concurrents sportifs.Veuillez vérifier auprès des autorités sportives compétentes

Profil des médicaments

Le chlorhydrate de dexméthylphénidate est le d-thréo-énantiomère du chlorhydrate de méthylphénidate racémique. Il est utilisé comme stimulant central dans le traitement des troubles d'hyperactivité chez les enfants.

Pour les patients novices en méthylphénidate, la dose initiale de chlorhydrate de dexméthylphénidate est de 2,5 mg deux fois par jour. Chaque dose doit être administrée à au moins quatre heures d'intervalle. La posologie peut être ajustée par paliers de 2,5 à 5 mg par semaine jusqu'à un maximum de 10 mg deux fois par jour.

Pour les patients utilisant actuellement du méthylphénidate, la dose initiale de chlorhydrate de dexméthylphénidate est la moitié de la dose de la substance racémique. La dose maximale recommandée est de 10 mg deux fois par jour. Le dexméthylphénidate doit être arrêté s'il n'y a pas d'amélioration des symptômes après des ajustements appropriés de la posologie sur un mois. Il doit également être arrêté de temps en temps chez ceux qui répondent pour évaluer l'état du patient.

Comme ce médicament est une préparation à la fois de chlorhydrate de dexméthylphénidate et de chlorhydrate de méthylphénidate: -

Utilisations et administration, effets indésirables, traitement et précautions, pharmacocinétique et préparations, veuillez consulter: - Martindale: la référence complète des médicaments et doit être considéré comme approprié à la majorité des médicaments de cette page qui contiennent l'un des ingrédients ci-dessus - Ed.

Focalin est désormais disponible sans licence au Royaume-Uni, mais uniquement sur la même base que Ritalin SR, c'est-à-dire que votre pharmacien doit faxer votre ordonnance à BR Pharma au numéro suivant (Royaume-Uni uniquement), (Tél: 020 8238 6770). BR Pharma livre ensuite au pharmacien le lendemain.

Les éléments suivants sont parfois utilisés avec les médicaments stimulants pour aider à résoudre les problèmes de sommeil ou d'autres affections associées. avoir ici n'est pas très vaste, alors parlez toujours au médecin pour en savoir plus sur ces derniers et demandez comment ces médicaments seront surveillé:

Imipramine - Tofranil

C'est l'un des antidépresseurs tricyliques.

L'imipramine aide à soulager l'anxiété et la dépression et est utilisée lorsque les médicaments stimulants ne parviennent pas à obtenir une réponse ou s'ils ne conviennent pas. Il n'est pas aussi efficace avec les principaux symptômes du TDAH.

Effets secondaires peut comprendre:

bouche sèche, constipation, éruption cutanée, augmentation de la pression artérielle, confusion, convulsions, rythmes cardiaques anormaux.

Seuls les deux premiers sont généralement observés, mais ce médicament doit être surveillé attentivement par le médecin et des contrôles réguliers de la pression artérielle et du pouls doivent être effectués. En cas de problème, des enregistrements EEG peuvent également être effectués.

L'imipramine inhibe la recapture de la noradrénaline.

Clonidine - Catapres - Dixirit

La clonidine est un médicament antihypertenseur et est souvent utilisée plus tard dans la journée pour aider à lutter contre l'insomnie qui peut être causée par des médicaments stimulants. La clonidine peut aider les symptômes en: -

Diminution de l'impulsivité et de l'hyperactivité, diminution de l'agression, amélioration du sommeil.

La clonidine est généralement administrée en association avec la ritaline ou la dexédrine,

Effets secondaires peut comprendre: -

Sédation, bouche sèche, nausées, vertiges, éruption cutanée
Il y a un très léger souci de mort cardiaque et la clonidine doit être retirée progressivement.
Un surdosage est très dangereux.
La clonidine bloque les auto-récepteurs de la noradrénaline.

Patchs Clonidine / Catapres sont également disponibles, elles semblent durer environ 5 jours chez les enfants contre 7 jours chez les adultes. Le patch peut être coupé pour ajuster le dosage. Cela peut prendre jusqu'à 2 à 4 semaines pour voir un effet et l'effet maximum peut prendre plusieurs mois. Cela peut également être le cas sous forme de comprimés.

La clonidine ne doit être interrompue que sur la base de preuves suffisantes de retrait progressif pour éviter tout symptôme de sevrage.

Combinaisons de médicaments

Si certains médicaments ne soulagent que certains des symptômes, une combinaison de médicaments peut être essayée, mais uniquement en consultation avec votre médecin ou votre médecin.

Par exemple, les antidépresseurs tricyliques peuvent aider à lutter contre la dépression, mais les symptômes du TDAH persistent, la ritaline ou la dexédrine peuvent être utilisées conjointement pour soulager tous les symptômes. De même, la clonidine peut être utilisée pour lutter contre les comportements agressifs avec la ritaline ou la dexédrine pour les autres symptômes du TDAH.

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