Un rapport trompeur surévalue la prévalence de la maladie mentale

LE CHIRURGIEN GÉNÉRAL DAVID Satcher a récemment publié son exposé de position, «La santé mentale: un rapport du chirurgien Général, "est inexact et trompeur, car ses conclusions ne sont pas le résultat de recherche. Le rapport de Satcher soutient qu'environ un Américain sur cinq - ou 53 millions de personnes - est mentalement malade au cours d'une année donnée, et qu'environ 50 pour cent des Américains souffrent de maladie mentale au cours de leur des vies. Ces affirmations ne sont ni nouvelles ni scientifiques.

Au début des années 1990, l'Institut national de la santé mentale (NIMH) a fait exactement les mêmes affirmations. Les statistiques proviennent d'enquêtes menées par des «intervieweurs non professionnels».

Avec l'American Psychiatric Association, le NIMH a recommandé dans le malheureux 1993 Clinton soins de santé prévoir que les Américains devraient être assurés pour 30 consultations psychiatriques ambulatoires par an avec une psychothérapie illimitée séances.

Faisons quelques calculs. Si 53 millions d'Américains avaient 30 consultations externes, les compagnies d'assurance devraient payer 1,6 milliard de séances psychiatriques par an. Cela conduirait à la naissance de ce qui a été décrit par les critiques comme «la société thérapeutique».

Si les recommandations et les affirmations du rapport du chirurgien général étaient prises au sérieux, cela signifierait également que la maladie mentale serait classée comme la maladie chronique la plus courante en Amérique.

Selon le dernier "Statistical Abstract of the United States", il dépasserait l'arthrite, qui touche environ 32,7 millions, et l'hypertension, dont environ 30 millions souffrent.

Le psychiatre Kay Redfield Jamison a affirmé dans un déc. 17 lettre au New York Times, "La science qui sous-tend les chiffres et les traitements dans le rapport du chirurgien... est fiable et reproductible. "Ce qu'elle ne prétend pas - ce qu'elle ne peut pas réclamer - c'est que les chiffres sont valides.

La psychiatrie utilise la fiabilité des troubles psychiatriques (tests pour voir si les diagnostics conviennent des patients atteints de maladies psychiatriques souffrir) à la place d'une recherche de validité (vérifier si le diagnostic psychiatrique mesure ce qu'il prétend mesurer). Cela a été souligné récemment par le Dr Paul McHugh de l'Université Johns Hopkins dans un article du magazine Commentary du mois dernier.

Le rapport du chirurgien général soutient que la santé mentale ne doit pas être considérée comme "distincte et inégale" à la santé générale, et qu'il doit y avoir un soutien à l'objectif de longue date de la "parité" pour la maladie mentale, ce qui signifie que les assureurs devraient traiter la maladie mentale sur un pied d'égalité avec maladies.

Les coûts de la parité sont largement contestés, mais ils sont susceptibles d'être exorbitants.

Dans un article du Washington Post, Carmella Bocchino, vice-présidente des affaires médicales de l'Américaine Association of Health Plans, a déclaré: «Nous avons vu des estimations selon lesquelles la parité en santé mentale coûterait des augmentations de 1 à 5 pour cent... Abandonnons-nous d'autres parties de l'ensemble des avantages sociaux, ou cherchons-nous à augmenter les coûts des soins de santé? "L'Institut de recherche sur les avantages sociaux des employés, un groupe de réflexion à but non lucratif, a déterminé qu'au minimum, la parité entraînera une augmentation des coûts pour l'employeur et la suppression éventuelle d'autres avantages dans certains cas, y compris une couverture d'assurance maladie tout à fait.

Le rapport fait également la promotion du deuxième objectif majeur du système de santé mentale en plus de s'attaquer à la parité: élimination de la stigmatisation, qui engendre une réticence du public à payer pour les soins et ajoute à l'indignité des troubles mentaux les maladies. Selon les termes du rapport, la stigmatisation "doit être surmontée".

Il existe trois «maladies mentales graves» - la schizophrénie, le trouble bipolaire et la dépression majeure - et elles sont sans doute causées par une maladie cérébrale. La stigmatisation devrait leur être retirée.

Mais la stigmatisation sert un objectif utile avec les centaines d'autres soi-disant troubles mentaux: elle dissuade beaucoup de ceux qui prétendraient frivolement souffrir de ces «maladies».

On pourrait penser que les conclusions du rapport seraient plus provisoires compte tenu de ses réserves, telles que: "Il est parfois difficile de déterminer quand un ensemble de symptômes atteint un niveau de trouble mental "et" Aucun gène n'a été trouvé responsable trouble mental spécifique. "Ensuite, il y a ce non sequitur non qualifié:" Pour environ un Américain sur cinq, l'âge adulte est interrompu par maladie mentale."

Il existe une alternative raisonnable aux appels apparemment sans fin pour élargir les catégories de maladies mentales et exagérer l'incidence et la prévalence des maladies mentales.

Au lieu de permettre à un grand nombre d'Américains d'obtenir une couverture pour les maladies nébuleuses telles que le «trouble d'adaptation» ou le «trouble d'anxiété sociale», l'assurance les entreprises devraient offrir une couverture complète à toutes les personnes souffrant de schizophrénie, de trouble bipolaire ou de dépression majeure, qui peuvent toutes résulter d'un cerveau authentique maladie.

L’American Psychiatric Association estime qu’environ 3 à 4,5% seulement du public souffre de «troubles mentaux graves maladie. "Se concentrer sur les vrais troubles cérébraux permettrait à la nation d'économiser des millions de dollars et permettrait de dépenser l'argent là où il se trouve. vraiment besoin.

(M. Vatz est professeur de communication à l'Université Towson et a beaucoup écrit sur les problèmes de santé mentale.)

suivant: Plus d'enfants subissent une thérapie de choc
~ tout choqué! Articles ECT
~ articles de bibliothèque sur la dépression
~ tous les articles sur la dépression