Dépression: pourquoi consulter un thérapeute si vous pouvez simplement prendre une pilule?
Il y a quelques mois, alors que je roulais dans la voiture de mon frère en Israël, j'ai écouté un psychologue de talk-show répondre aux questions. Une femme de dix-sept ans a appelé. Elle a dit que lorsqu'elle se couchait la nuit, elle ne pouvait pas dormir parce qu'elle pensait à la mort de personnes importantes dans sa vie. "Arrête," dit le psychologue, l'interrompant. "Vous n'avez pas besoin d'en dire plus. Je n'ai plus besoin d'histoire. Il y a une solution simple. Prenez rendez-vous avec votre interniste. Demandez-lui de vous prescrire des antidépresseurs. Vous n'avez pas besoin de plus que cela - rien de plus compliqué ou de plus de temps. Prenez les pilules. Vous vous sentirez mieux."
Ce conseil instantané m'a donné une pause. Je me suis demandé: est-ce le genre d'évaluation psychologique menée dans les cabinets de médecins du monde entier? Une fois que la dépression est diagnostiquée, peu importe la gravité ou la gravité, le plan de traitement est-il acquis d'avance? Je crains que les cabinets de médecins généralistes ne deviennent la fenêtre d'accès aux antidépresseurs. Les facteurs économiques soutiennent une culture «ne demandez pas, ne dites pas» dans le cabinet du médecin lorsqu'il s'agit de prendre des antécédents psychologiques détaillés. Cette jeune femme a-t-elle été abusée sexuellement? A-t-elle été victime de négligence émotionnelle ou physique durant l'enfance? A-t-elle été traumatisée par un décès dans la famille? Un médecin généraliste a-t-il le temps (et l'expertise) d'explorer avec les patients des problèmes d'une grande importance psychologique avant de prendre une décision sur le traitement le plus approprié?
Certes, il est possible que le problème de la jeune femme soit d'origine biologique - si tel est le cas, la modification de la biochimie peut "corriger" le trouble. Mais que se passe-t-il si ses craintes sont basées sur des problèmes psychologiques plus profonds, non révélés par un examen psychologique superficiel? En prenant des antidépresseurs, les symptômes sont réduits et le client se sent mieux. Mais les problèmes psychologiques persistent encore en arrière-plan.
Est-ce important? Devrions-nous nous préoccuper de résoudre les problèmes psychologiques sous-jacents lorsque nous pouvons simplement traiter les symptômes?
Il y a trois raisons pour lesquelles le traitement des problèmes psychologiques sous-jacents est important.
Premièrement, il peut arriver un moment où le client doit cesser de prendre des médicaments en raison d'effets secondaires, de problèmes de santé, d'une efficacité réduite ou simplement parce qu'il préfère ne pas consommer de médicaments. Si les problèmes psychologiques sous-jacents n'ont pas été traités, les symptômes peuvent réapparaître pleinement. Si ces problèmes ne sont pas traités, le client peut être pris en otage par un médicament qu'il ne peut ou ne veut pas prendre toute sa vie.
Deuxièmement, les problèmes psychologiques sous-jacents peuvent interférer avec le développement (ou le choix) de relations saines, qui à leur tour peuvent contribuer à la dépression du client. Par exemple, «petites voix» (des gens qui demandent peu à leurs partenaires, mais qui se tordent émotionnellement en bretzel pour gagner une «place» dans le monde de leur partenaire - voir Lien Little Voices ci-dessous) peut se sentir mieux après avoir pris des antidépresseurs, mais sans aide psychologique, ils n'auront aucune idée de la façon dont leur relation contribue à leur la dépression. En conséquence, ils peuvent rester dans la relation destructrice pendant des années et nécessiter continuellement des antidépresseurs pour contrer les effets. Même s'ils sont capables de mettre fin à une mauvaise relation, si les problèmes psychologiques ne sont pas traités, ils sont susceptibles de répéter leur erreur et de faire un autre mauvais choix (voir Pourquoi les gens choisissent-ils une mauvaise relation après l'autre.)
La dernière raison s'applique aux parents et aux personnes qui auront des enfants. Les antidépresseurs peuvent aider les parents à être plus attentifs, moins préoccupés et plus patients. Cependant, ils ne fourniront pas la conscience et la conscience de soi nécessaires pour empêcher que des problèmes psychologiques, tels que «l'absence de voix», soient transmis à la prochaine génération. Étant donné que ces problèmes sont les précurseurs de la dépression, du narcissisme et d'autres troubles, en ne les abordant pas, nous mettons nos enfants en danger. Autrement dit, les antidépresseurs, par eux-mêmes, ne briseront pas le cycle intergénérationnel de l'absence de voix. Un thérapeute réfléchi et bien formé nous aide à comprendre pleinement nos histoires personnelles, révèle comment des messages cachés ont influencé nos vies et nous apprennent à ne pas répéter inconsciemment des erreurs.
A propos de l'auteur: Le Dr Grossman est psychologue clinicien et auteur de la Site Web Voicelessness and Emotional Survival.
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