Phobie sociale: timidité extrême et peur de la performance publique

Qu'est-ce que la phobie sociale? Découvrez les symptômes, les causes et les traitements de la phobie sociale - une timidité extrême.

Beaucoup de gens obtiennent un cas mineur de nervosité avant de se produire en public. Pour certains, cette légère anxiété améliore leurs performances. Cependant, cette réaction anxieuse est massivement exagérée chez l'individu atteint de phobie sociale. Alors qu'une légère anxiété normale peut réellement améliorer les performances, une anxiété excessive peut gravement nuire aux performances.

Un épisode anxieux peut être associé à tout ou partie des symptômes d'une crise de panique. Ceux-ci peuvent inclure des paumes en sueur, des palpitations, une respiration rapide, des tremblements et un sentiment de malheur imminent. Certaines personnes, en particulier celles souffrant de phobie sociale généralisée, peuvent présenter des symptômes d'anxiété chronique. Les personnes atteintes de phobie sociale peuvent refuser les cours accélérés et les activités après l'école en raison de leurs craintes que ces situations conduisent à un examen public accru.

L'individu avec une phobie sociale spécifique se sent anxieux pendant la situation sociale redoutée et aussi en l'anticipant. Certaines personnes peuvent gérer leur peur en organisant leur vie de manière à ne pas être dans la situation redoutée. Si l'individu réussit, il ne semble pas être affaibli. Les types de phobie sociale discrète peuvent inclure:

• Peur de parler en public - de loin le plus courant. Cela semble avoir un cours et des résultats plus bénins.
• Peur d'interagir socialement lors de réunions informelles (faire de petites discussions lors d'une fête)
• Peur de manger ou de boire en public
• Peur d'écrire en public
• Peur d'utiliser les toilettes publiques (vessie timide) Certains élèves peuvent seulement uriner ou déféquer à la maison.

Les personnes atteintes de phobie sociale généralisée sont caractérisées comme extrêmement timides. Ils souhaitent souvent être plus actifs socialement, mais leur anxiété empêche cela. Ils ont souvent un aperçu de leurs difficultés. Ils rapportent souvent avoir été timides la plupart de leur vie. Ils sont sensibles au rejet social perçu même mineur. Parce qu'ils deviennent si isolés socialement, ils ont une plus grande déficience scolaire, professionnelle et sociale. Ils peuvent se cristalliser en un trouble de la personnalité évitant.

La phobie sociale est le troisième trouble psychiatrique le plus courant. (Dépression 17,1% Alcoolisme 14,1% Phobie sociale 13,3%.) (Kessler et al 1994.) Le début survient généralement pendant l'enfance ou l'adolescence. Cela tend à devenir chronique. Elle est souvent associée à la dépression, à la toxicomanie et à d'autres troubles anxieux. L'individu cherche généralement un traitement pour l'un des autres troubles. Les personnes atteintes de SP seules sont moins susceptibles de demander un traitement que les personnes sans trouble psychiatrique (Schneier et al 1992) La phobie sociale est largement sous-diagnostiquée. Il est moins susceptible d'être remarqué en classe, car ces enfants sont souvent calmes et ne manifestent généralement pas de problèmes de comportement. Les enfants atteints de SP présentent souvent des problèmes physiques tels que des maux de tête et des maux d'estomac. Les parents peuvent ne pas remarquer l'anxiété si elle est spécifique à des situations hors du foyer. De plus, comme les troubles anxieux courent souvent dans les familles, les parents peuvent considérer le comportement comme normal car ils sont eux-mêmes de la même manière. D'un autre côté, si le parent a une idée de ses propres angoisses d'enfance, il ou elle peut apporter l'enfant en traitement afin que l'enfant n'ait pas à ressentir la douleur ressentie par le parent en tant que enfant.

Traitement de la phobie sociale:

Psychothérapie: Il existe le plus de preuves de psychothérapie cognitivo-comportementale. Étant donné que l'enfant ou l'adolescent dépend plus de ses parents qu'un adulte, les parents devraient suivre une thérapie familiale d'appoint.

La thérapie individuelle et de groupe est utile. La prémisse de base est que les hypothèses erronées contribuent à l'anxiété. Le thérapeute aide l'individu à identifier ces pensées et à les restructurer.

• Identifier les pensées automatiques: Si je parais nerveux quand je présente mon article, mon professeur et mes camarades de classe me ridiculiseront. Le patient identifie ensuite ses réponses physiologiques et verbales aux pensées. Enfin, il identifie l'humeur associée aux pensées.
• Croyances irrationnelles qui sous-tendent les pensées automatiques:
  Raisonnement émotionnel: "Si je suis nerveux, alors je dois être terriblement performant."
  Tout ou rien: Déclarations absolues qui n'admettent aucun succès partiel des zones grises. "Je suis un échec à moins que je fasse un A."
  Généralisation excessive: Un événement malheureux devient la preuve que rien ne se passera bien. Faut-il penser: Insister sur le fait qu'une réalité immuable doit changer pour réussir.
  Tirer des conclusions injustifiées: Établir des liens entre des idées qui n'ont aucun lien logique.
  Catastrophisant: Prenant un événement négatif relativement petit à des conclusions hypothétiques illogiquement drastiques.
  Personnalisation: Croire qu'un événement a une relation négative particulière avec soi-même. ("L'ensemble du groupe a obtenu une mauvaise note parce que mes mains ont tremblé pendant ma partie de la présentation".) Focus négatif sélectif: ne voir que les parties négatives d'un événement et en annuler les positives.
• Défiez les croyances négatives: Une fois que le patient et le thérapeute ont identifié et caractérisé les pensées négatives, le thérapeute doit aider le patient examine le manque de données étayant les croyances et cherche d'autres explications de ce que le patient voit.

Exposition: Créez une hiérarchie des situations redoutées et commencez à en faire l'expérience. On commence par des situations qui ne provoquent qu'un peu d'anxiété, puis on passe progressivement à des expériences plus intenses. Cela doit être fait dans la réalité, pas seulement comme visualisation dans le bureau.

Thérapie de groupe: Cela peut être une modalité puissante pour les personnes atteintes de phobie sociale. Un patient peut avoir besoin d'utiliser une thérapie individuelle pour se préparer à une thérapie de groupe. Dans le groupe, les patients peuvent s'encourager mutuellement et essayer de nouveaux comportements dans la sécurité du groupe. Ils peuvent obtenir une rétroaction immédiate qui peut réfuter leurs craintes. Les patients ne devraient pas être contraints de participer plus activement qu'ils ne le souhaitent.

Médicaments utilisés pour traiter la phobie sociale:

Des études récentes ont montré que certains des médicaments ISRS peuvent être utiles dans le traitement de la phobie sociale. Paroxetine(Paxil) ont été approuvés par la FDA pour le traitement de la phobie sociale. D'autres médicaments qui peuvent être utiles comprennent: les bloqueurs (propranolol, aténolol) Benzodiazépines, les inhibiteurs de la MAO (Parna (lorazépam, clonazépam) buspirone, et Nardil.) Les inhibiteurs de la MAO ne sont que rarement utilisés chez les enfants et les adolescents, car il faut respecter des restrictions alimentaires tout en les prenant.

Les références:

Kessler R.C. McGonagle, K.A. Zhao, S., Nelson, C.B., Hughes, M., Eshleman, S., Wittchen, H.U., et Kendler, K.S. (1994) Prévalence à vie et sur 12 mois des troubles psychiatriques du DSM-III-R aux États-Unis États. Résultats de l'Enquête nationale sur la comorbidité. Archives of General Psychiatry, 51, 8-19.

Kessler, R.C., Stein, M.B., Berglund, P. (1998) Sous-types de phobie sociale dans l'Enquête nationale sur la comorbidité. American Journal of Psychiatry, 155: 5.

Murray, B., Chartier, M.J., Hazen, A.L., Kozak, M.V.Tancer, M.E., Lander, S., Furer, P., Chutbaty, D., Walker, J.R.A Direct Interview Family Study of Generalized Social Phobia. American Journal of Psychiatry, (1998) 155: 1.

Pollack, M.H., Otto, M.W.Sabatino, S., Majcher, D., Worthington, J.J. McArdle, E.T., Rosenbaum, J.F.Relation de l'anxiété infantile au trouble panique adulte: corrélations et influence sur le cours. American Journal of Psychiatry. 153: 3.

Schneier, F.R., Johnson, J., Hornig, C.., Liebowitz, M.R.et Weissman, M.M. (1992) Phobie sociale: comorbidité et morbidité dans un échantillon épidémiologique. Archives de psychiatrie générale, 49, 282-288

A propos de l'auteur: Carol E. Watkins, MD est certifiée par un conseil d'administration en psychiatrie de l'enfant, de l'adolescent et de l'adulte et est basée à Baltimore, MD.

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