Comment savoir si j'ai un TDA / TDAH? (Enfants)
Critères de diagnostic suggérés pour le trouble déficitaire de l'attention chez les enfants
Les deux documents les plus couramment utilisés pour le diagnostic de TDA / TDAH sont le DSM IV et la CIM 10. Le DSM IV est principalement utilisé aux États-Unis, bien qu'il ait été utilisé ailleurs, y compris au Royaume-Uni, tandis que l'ICD 10 est plus couramment utilisé en Europe. Nous avons inclus les descriptions des deux, comme ci-dessous.
Remarque: considérons un critère rempli uniquement si le comportement est considérablement plus fréquent que celui de la plupart des personnes du même âge mental.
DSM IV (Manuel de diagnostic et de statistique) TROUBLE D'HYPERACTIVITÉ DU DÉFICIT D'ATTENTION Critères de diagnostic:
UNE. Soit (1) OU (2)
(1). Six (ou plus) des symptômes d'inattention suivants ont persisté pendant au moins six mois à un degré qui est inadapté et incompatible avec le niveau de développement.
INATTENTION
(a) Souvent, ne prête pas une attention particulière aux détails ou commet des erreurs imprudentes dans le travail scolaire, le travail ou d'autres activités.
(b) A souvent du mal à maintenir son attention dans les tâches ou les activités ludiques.
(c) Souvent, il ne semble pas écouter lorsqu'on lui parle directement.
(d) Souvent, ne semble pas suivre les instructions et ne parvient pas à terminer ses devoirs, ses tâches ou ses devoirs sur le lieu de travail (pas en raison d'un comportement d'opposition ou de l'incompréhension des instructions).
(e) A souvent du mal à organiser les tâches et les activités.
(f) Souvent, évite, n'aime pas ou hésite à s'engager dans des tâches qui nécessitent un effort mental soutenu (comme les devoirs ou les devoirs).
(g) perd souvent les choses nécessaires aux tâches ou aux activités (par exemple, jouets, travaux scolaires, crayons, livres ou outils).
(h) est souvent distrait par des stimuli étrangers.
(i) Souvent oublieux dans les activités quotidiennes.
(2). Six ou plus des symptômes d'hyperactivité-impulsivité suivants ont persisté pendant au moins six mois à un degré inadapté et incompatible avec le niveau de développement.
HYPERACTIVITE
(a) Agite souvent les mains ou les pieds ou se tortille sur le siège.
(b) laisse souvent son siège en classe ou dans toute autre situation où cela est inapproprié (chez les adolescents ou les adultes, cela peut se limiter à des sentiments subjectifs d'agitation).
(c) A souvent de la difficulté à jouer ou à pratiquer des activités de loisirs tranquillement.
(d) est souvent «en déplacement» ou agit souvent comme s'il était «entraîné par un moteur»
(e) Souvent parle excessivement.
IMPULSIVITÉ
(f) Souffle souvent les réponses avant la fin des questions.
(g) A souvent du mal à attendre son tour.
(h) Interrompt ou empiète souvent sur les autres (par exemple, bute dans les conversations ou les jeux)
B. Certains symptômes hyperactifs-impulsifs ou inattentifs qui ont causé une déficience étaient présents avant l'âge de 7 ans.
C. Une certaine altération des symptômes est présente dans deux ou plusieurs contextes (par exemple à l'école (ou au travail) et à la maison).
RÉ. Il doit exister des preuves claires d'une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire ou professionnel.
E. Les symptômes ne surviennent pas exclusivement au cours d'un trouble envahissant du développement, de la schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique, et ne sont pas mieux expliqués par un autre trouble mental (par exemple, trouble de l'humeur, trouble anxieux, trouble dissociatif ou personnalité) Désordre).
Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention - Description européenne
Classification CIM-10 des troubles mentaux et du comportement Organisation mondiale de la santé, Genève, 1992
Contenu
- F90 Hyperkinetic Disorders
- F90.0 Perturbation de l'activité et de l'attention
- F90.1 Trouble des conduites hyperkinétiques
Troubles hyperkinétiques F90:
Ce groupe de troubles se caractérise par: une apparition précoce; une combinaison de comportements hyperactifs et peu modulés avec une inattention marquée et un manque de participation persistante aux tâches; et l'omniprésence sur les situations et la persistance dans le temps de ces caractéristiques comportementales.
Il est largement admis que les anomalies constitutionnelles jouent un rôle crucial dans la genèse de ces troubles, mais les connaissances sur l'étiologie spécifique font actuellement défaut. Ces dernières années, l'utilisation du terme de diagnostic "trouble déficitaire de l'attention" pour ces syndromes a été encouragée. Il n'a pas été utilisé ici car il implique une connaissance des processus psychologiques qui n'est pas encore disponible, et il suggère l'inclusion d'enfants apathiques anxieux, préoccupés ou "rêveurs" dont les problèmes sont probablement différent. Cependant, il est clair que, du point de vue du comportement, les problèmes d'inattention constituent une caractéristique centrale de ces syndromes hyperkinétiques.
Les troubles hyperkinétiques surviennent toujours tôt dans le développement (généralement au cours des 5 premières années de la vie). Leurs principales caractéristiques sont le manque de persistance dans des activités qui nécessitent une implication cognitive et une tendance à passer d'une activité à une autre sans en terminer une, ainsi que des activités désorganisées, mal réglementées et excessives activité. Ces problèmes persistent généralement pendant les années scolaires et même dans la vie adulte, mais de nombreuses personnes touchées montrent une amélioration progressive de l'activité et de l'attention.
Plusieurs autres anomalies peuvent être associées à ces troubles. Les enfants hyperkinétiques sont souvent imprudents et impulsifs, sujets aux accidents et se retrouvent en difficulté disciplinaire en raison de violations irréfléchies (plutôt que délibérément provocantes) des règles. Leurs relations avec les adultes sont souvent socialement désinhibées, avec un manque de prudence et de réserve normales; ils sont impopulaires avec les autres enfants et peuvent devenir isolés. Les troubles cognitifs sont courants et les retards spécifiques dans le développement moteur et langagier sont disproportionnellement fréquents.
Les complications secondaires comprennent un comportement dissocial et une faible estime de soi. Il existe donc un chevauchement considérable entre l'hyperkinésie et d'autres schémas de comportement perturbateur tels que le «trouble des conduites non socialisées». Néanmoins, les preuves actuelles favorisent la séparation d'un groupe dans lequel l'hyperkinésie est le principal problème.
Les troubles hyperkinétiques sont plusieurs fois plus fréquents chez les garçons que chez les filles. Les difficultés de lecture associées (et / ou d'autres problèmes scolaires) sont courantes.
Directives de diagnostic
Les caractéristiques cardinales sont une attention réduite et une hyperactivité: les deux sont nécessaires pour le diagnostic et doivent être évidentes dans plus d'une situation (par exemple, à la maison, en classe, à la clinique).
L'attention avec facultés affaiblies se manifeste par une interruption prématurée des tâches et un abandon des activités. Les enfants changent fréquemment d'une activité à une autre, perdant apparemment de l'intérêt pour une tâche parce qu'ils deviennent détournés vers un autre (bien que les études de laboratoire ne montrent généralement pas un degré inhabituel de distractibilité). Ces déficits de persistance et d'attention ne doivent être diagnostiqués que s'ils sont excessifs pour l'âge et le QI de l'enfant.
La suractivité implique une agitation excessive, en particulier dans les situations nécessitant un calme relatif. Selon la situation, cela peut impliquer que l'enfant court et saute, se lève d'un siège quand il ou elle était censé rester assis, bavardage excessif et bruit, ou agitation et frétillement. La norme de jugement devrait être que l'activité est excessive dans le contexte de ce qui est attendu dans la situation et en comparaison avec d'autres enfants du même âge et du QI. Cette caractéristique comportementale est plus évidente dans les situations structurées et organisées qui nécessitent un degré élevé de maîtrise de soi comportementale.
Les caractéristiques associées ne sont pas suffisantes pour le diagnostic ni même nécessaires, mais contribuent à le soutenir. Désinhibition dans les relations sociales, insouciance dans des situations impliquant un certain danger et mépris impulsif des règles sociales (comme le montre l'intrusion ou l'interruption les activités des autres, les réponses prématurées aux questions avant qu'elles ne soient terminées, ou la difficulté à attendre les tours) sont toutes caractéristiques des enfants avec ce désordre.
Les troubles d'apprentissage et la maladresse motrice surviennent à une fréquence excessive et doivent être notés séparément lorsqu'ils sont présents; ils ne doivent cependant pas faire partie du diagnostic proprement dit du trouble hyperkinétique.
Les symptômes du trouble des conduites ne sont ni des critères d'exclusion ni d'inclusion pour le diagnostic principal, mais leur présence ou leur absence constitue la base de la principale subdivision du trouble (voir au dessous de).
Les problèmes de comportement caractéristiques doivent être d'apparition précoce (avant l'âge de 6 ans) et de longue durée. Cependant, avant l'âge de l'entrée à l'école, l'hyperactivité est difficile à reconnaître en raison de la grande variation normale: seuls des niveaux extrêmes devraient conduire à un diagnostic chez les enfants d'âge préscolaire.
Le diagnostic de trouble hyperkinétique peut encore être posé dans la vie adulte. Les motifs sont les mêmes, mais l'attention et l'activité doivent être jugées en fonction de normes appropriées au développement. Lorsque l'hyperkinésie était présente dans l'enfance, mais a disparu et a été remplacée par une autre condition, telle comme trouble de la personnalité dissociale ou toxicomanie, l'état actuel plutôt que le précédent est codé.
Diagnostic différentiel. Les troubles mixtes sont fréquents et les troubles envahissants du développement ont priorité lorsqu'ils sont présents. Les principaux problèmes de diagnostic résident dans la différenciation du trouble des conduites: lorsque ses critères sont remplis, le trouble hyperkinétique est diagnostiqué avec priorité sur le trouble des conduites. Cependant, des degrés plus faibles d'hyperactivité et d'inattention sont courants dans les troubles des conduites. Lorsque les caractéristiques de l'hyperactivité et du trouble des conduites sont présentes et que l'hyperactivité est omniprésente et sévère, le «trouble des conduites hyperkinétiques» (F90.1) devrait être le diagnostic.
Un autre problème vient du fait que l'hyperactivité et l'inattention, d'un type assez différent de celui qui est caractéristique d'un trouble hyperkinétique, peut apparaître comme un symptôme d'anxiété ou de troubles dépressifs. Ainsi, l'agitation qui fait généralement partie d'un trouble dépressif agité ne doit pas conduire à un diagnostic de trouble hyperkinétique. De même, l'agitation qui fait souvent partie d'une anxiété sévère ne doit pas conduire au diagnostic d'un trouble hyperkinétique. Si les critères pour l'un des troubles anxieux sont remplis, cela devrait prévaloir sur le trouble hyperkinétique sauf il existe des preuves, en dehors de l'agitation associée à l'anxiété, de la présence supplémentaire d'une hyperkinétique désordre. De même, si les critères d'un trouble de l'humeur sont remplis, le trouble hyperkinétique ne doit pas être diagnostiqué en plus simplement parce que la concentration est altérée et qu'il y a agitation psychomotrice. Le double diagnostic ne doit être posé que lorsque des symptômes qui ne font pas simplement partie de la perturbation de l'humeur indiquent clairement la présence distincte d'un trouble hyperkinétique.
L'apparition aiguë d'un comportement hyperactif chez un enfant d'âge scolaire est plus probablement due à un certain type de réaction trouble (psychogène ou organique), état maniaque, schizophrénie ou maladie neurologique (par exemple rhumatismale fièvre).
Exclut:
- troubles anxieux
- troubles de l'humeur (affectifs)
- troubles envahissants du développement
- schizophrénie
F90.0 Perturbation de l'activité et de l'attention:
L'incertitude persiste quant à la subdivision la plus satisfaisante des troubles hyperkinétiques. Cependant, des études de suivi montrent que l'issue de l'adolescence et de la vie adulte est très influencée par la présence ou non d'agressivité, de délinquance ou de comportements dissociatifs associés. En conséquence, la subdivision principale est faite en fonction de la présence ou de l'absence de ces caractéristiques associées. Le code utilisé doit être F90.0 lorsque les critères globaux de trouble hyperkinétique (F90.-) sont remplis, mais pas ceux de F91.- (troubles de la conduite).
Comprend:
- trouble déficitaire de l'attention ou syndrome avec hyperactivité
- trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
Exclut:
- trouble hyperkinétique associé à un trouble des conduites (F90.1)
F90.1 Trouble de conduite hyperkinétique:
Ce codage doit être utilisé lorsque les critères généraux pour les troubles hyperkinétiques (F90.-) et les critères généraux pour les troubles des conduites (F91.-) sont remplis.
Copyright CIM-10 © 1992 par l'Organisation mondiale de la santé. Santé mentale sur Internet (www.mentalhealth.com) copyright © 1995-1997 par Phillip W. Long, M.D.
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