Conséquences et traitement du double diagnostic

Renseignez-vous sur le double diagnostic, qui est une maladie mentale et un problème de toxicomanie concomitant, et sur la façon la plus efficace de traiter un double diagnostic.

Que sont les services de double diagnostic?

Les services de double diagnostic sont des traitements pour les personnes qui souffrent de troubles concomitants - maladie mentale et abus de substance. La recherche a fortement indiqué que pour récupérer complètement, une personne souffrant d'un trouble concomitant a besoin d'un traitement pour les deux problèmes - se concentrer sur l'un ne garantit pas que l'autre disparaîtra. Les services de double diagnostic intègrent une assistance pour chaque condition, aidant les personnes à se remettre des deux dans un même environnement, en même temps.

Les services de double diagnostic comprennent différents types d'assistance qui vont au-delà de la thérapie standard ou médicaments: sensibilisation affirmée, aide à l'emploi et au logement, counseling familial, même argent et relations la gestion. Le traitement personnalisé est considéré comme étant à long terme et peut être commencé à n'importe quel stade de récupération de la personne. La positivité, l'espoir et l'optimisme sont à la base du traitement intégré.

À quelle fréquence les personnes atteintes de maladies mentales graves éprouvent-elles également un problème de toxicomanie concomitant?

Il y a un manque d'informations sur le nombre de personnes souffrant de troubles concomitants, mais la recherche a montré que les troubles sont très courants. Selon des rapports publiés dans le Journal de l'American Medical Association (JAMA):

• Environ 50% des personnes atteintes de troubles mentaux graves sont touchées par la toxicomanie.
• Trente-sept pour cent des abuseurs d'alcool et 53 pour cent des les toxicomanes ont également au moins une maladie mentale grave.
• De toutes les personnes diagnostiquées comme souffrant de troubles mentaux, 29 pour cent abusent de l'alcool ou des drogues.

Les meilleures données disponibles sur la prévalence des troubles concomitants sont issues de deux enquêtes majeures: l'Epidemiologic Enquête sur la zone de chalandise (ECA) (administrée de 1980 à 1984) et l'Enquête nationale sur la comorbidité (ECN), administrée entre 1990 et 1992.

Les résultats de l'enquête NCS et de la CEA indiquent des taux de prévalence élevés pour les troubles concomitants de toxicomanie et les troubles mentaux, ainsi que le risque accru pour les personnes atteintes d'un trouble de toxicomanie ou d'un trouble mental de développer une cooccurrence désordre. Par exemple, le NCS a constaté que:

• 42,7 pour cent des personnes atteintes d'un trouble de dépendance de 12 mois avaient au moins un trouble mental de 12 mois.
• 14,7% des personnes atteintes d'un trouble mental de 12 mois avaient au moins un trouble de dépendance de 12 mois.

L'enquête de la CEA a révélé que les personnes souffrant de troubles mentaux graves couraient un risque important de développer un trouble lié à l'utilisation de substances au cours de leur vie. Plus précisément:

• 47 pour cent des individus avec schizophrénie souffrait également d'un trouble de toxicomanie (plus de quatre fois plus probable que la population générale).
• 61 pour cent des individus avec trouble bipolaire avait également un trouble de toxicomanie (plus de cinq fois plus probable que la population générale).

Des études continues soutiennent ces résultats, que ces troubles semblent se produire beaucoup plus fréquemment qu'on ne le pensait auparavant et que des traitements intégrés appropriés doivent être développés.

Quelles sont les conséquences d'une maladie mentale grave et d'une toxicomanie concomitantes?

Pour le patient, les conséquences sont nombreuses et sévères. Les personnes atteintes d'un trouble concomitant ont une propension statistiquement plus élevée à la violence, aux médicaments non-conformité et incapacité à répondre au traitement que les consommateurs souffrant uniquement de toxicomanie ou d'un maladies. Ces problèmes s'étendent également aux familles, aux amis et aux collègues de travail de ces consommateurs.

Purement sur le plan de la santé, une maladie mentale simultanée et un trouble de toxicomanie entraînent souvent un mauvais fonctionnement général et une plus grande probabilité de rechute. Ces patients entrent et sortent des hôpitaux et des programmes de traitement sans succès durable. Les personnes ayant un double diagnostic ont également tendance à dyskinésie tardive (TD) et les maladies physiques plus souvent que ceux qui ont un seul trouble, et ils connaissent plus d'épisodes de psychose. De plus, les médecins ne reconnaissent souvent pas la présence de troubles liés à la toxicomanie et de troubles mentaux, en particulier chez les personnes âgées.

Socialement, les personnes atteintes de maladies mentales sont souvent susceptibles de souffrir de troubles concomitants en raison d'une «dérive vers le bas». En d'autre en raison de leur maladie mentale, ils peuvent se retrouver dans des quartiers marginaux où la consommation de drogues prévaut. Ayant de grandes difficultés à développer des relations sociales, certaines personnes se retrouvent plus facilement acceptées par des groupes dont l'activité sociale est basée sur la consommation de drogues. Certains peuvent penser qu'une identité basée sur la toxicomanie est plus acceptable qu'une identité basée sur la maladie mentale.

Les personnes atteintes de troubles concomitants sont également beaucoup plus susceptibles d'être sans abri ou emprisonnées. On estime que 50% des adultes sans abri atteints de maladies mentales graves avez un trouble de toxicomanie concomitant. Pendant ce temps, 16% des détenus et des détenus souffriraient de troubles mentaux graves et de toxicomanie. Parmi les détenus souffrant de troubles mentaux, 72% souffrent également d'un trouble de toxicomanie concomitant.

Les conséquences pour la société découlent directement de ce qui précède. Seul le traitement de va-et-vient actuellement donné aux personnes non violentes avec double diagnostic est coûteux. De plus, les consommateurs violents ou criminels, quelle que soit leur injustice, sont dangereux et également coûteux. Les personnes atteintes de troubles concomitants courent un risque élevé de contracter sida, une maladie qui peut affecter la société dans son ensemble. Les coûts augmentent encore plus lorsque ces personnes, comme celles qui souffrent de troubles concomitants, le font à maintes reprises dans les systèmes de santé et de justice pénale. Sans la mise en place de programmes de traitement plus intégrés, le cycle se poursuivra.

Pourquoi une approche intégrée du traitement des maladies mentales graves et des problèmes de toxicomanie est-elle si importante?

Malgré de nombreuses recherches qui soutiennent son succès, le traitement intégré n'est toujours pas largement mis à la disposition des consommateurs. Ceux qui souffrent à la fois d'une maladie mentale grave et d'une toxicomanie sont confrontés à des problèmes d'une ampleur considérable. Services de santé mentale ont tendance à ne pas être bien préparés pour faire face aux patients souffrant des deux afflictions. Souvent, un seul des deux problèmes est identifié. Si les deux sont reconnus, la personne peut faire des allers-retours entre les services pour maladie mentale et ceux pour toxicomanie, ou se voir refuser le traitement par chacun d'eux. Des services fragmentés et non coordonnés créent une lacune de service pour les personnes souffrant de troubles concomitants.

La fourniture de services intégrés appropriés à ces consommateurs permettra non seulement leur récupération et leur amélioration de la santé globale mais peut améliorer les effets de leurs troubles sur leur famille, leurs amis et la société en général. En aidant ces consommateurs à suivre un traitement, à trouver un logement et des emplois et à développer de meilleures compétences sociales et un meilleur jugement, nous pouvons potentiellement commencer à diminuer considérablement certains des problèmes de société les plus sinistres et coûteux: criminalité, VIH / SIDA, domestique violence et plus encore.

Il existe de nombreuses preuves qu'un traitement intégré peut être efficace. Par exemple:

• Les personnes atteintes d'un trouble de toxicomanie sont plus susceptibles de recevoir un traitement si elles souffrent d'un trouble mental concomitant.
• La recherche montre que lorsque les consommateurs à double diagnostic surmontent avec succès l'abus d'alcool, leur réponse au traitement s'améliore remarquablement.

Avec une éducation continue sur les troubles concomitants, nous espérons que davantage de traitements et une meilleure compréhension sont en route.

Que signifie un traitement intégré efficace?

Un traitement intégré efficace se compose des mêmes professionnels de la santé, travaillant dans un seul cadre, fournissant un traitement approprié pour la santé mentale et la toxicomanie de manière coordonnée. Les soignants veillent à ce que les interventions soient regroupées; les consommateurs reçoivent donc un traitement cohérent, sans distinction entre la santé mentale ou l'assistance en matière de toxicomanie. L'approche, la philosophie et les recommandations sont transparentes et la nécessité de consulter des équipes et des programmes distincts est éliminée.

Le traitement intégré nécessite également la reconnaissance que counseling en toxicomanie et le counseling traditionnel en santé mentale sont différentes approches qui doivent être conciliées pour traiter les troubles concomitants. Il ne suffit pas simplement d'enseigner les compétences relationnelles à une personne atteinte de trouble bipolaire. Ils doivent également apprendre à explorer comment éviter les relations qui sont étroitement liées à leur toxicomanie.

Les prestataires doivent reconnaître que le déni fait partie intégrante du problème. Souvent, les patients ne connaissent pas la gravité et l'ampleur du problème. L'abstinence peut être un objectif du programme mais ne doit pas être une condition préalable à l'entrée dans le traitement. Si les clients diagnostiqués en double ne correspondent pas aux groupes locaux des Alcooliques anonymes (AA) et des stupéfiants anonymes (NA), des groupes de pairs spéciaux basés sur les principes des AA pourraient être créés.

Les clients avec un double diagnostic doivent procéder à leur propre rythme dans le traitement. Un modèle de maladie du problème devrait être utilisé plutôt qu'un modèle moralisateur. Les prestataires doivent faire comprendre à quel point il est difficile de mettre fin à un problème de toxicomanie et rendre hommage à toutes les réalisations. Il convient de prêter attention aux réseaux sociaux qui peuvent servir de renforceurs importants. Les clients devraient avoir la possibilité de socialiser, d'avoir accès à des activités récréatives et de développer des relations avec leurs pairs. Leurs familles devraient recevoir un soutien et une éducation tout en apprenant à ne pas réagir avec culpabilité ou blâme, mais à apprendre à faire face à deux maladies en interaction.

Quels sont les facteurs clés d'un traitement intégré efficace?

Il existe un certain nombre de facteurs clés dans un programme de traitement intégré.

Le traitement doit être abordé étapes. Premièrement, la confiance s'établit entre le consommateur et le soignant. Cela aide à motiver le consommateur à acquérir les compétences nécessaires pour contrôler activement ses maladies et à se concentrer sur les objectifs. Cela aide à garder le consommateur sur la bonne voie, empêchant la rechute. Le traitement peut commencer à n'importe laquelle de ces étapes; le programme est adapté à l'individu.

Sensibilisation affirmée Il a été démontré que l'engagement et la fidélisation des clients sont élevés, tandis que ceux qui n'incluent pas la sensibilisation perdent des clients. Par conséquent, des programmes efficaces, grâce à une gestion intensive des cas, des réunions au domicile du consommateur et d'autres méthodes de développer une relation fiable avec le client, de veiller à ce que davantage de consommateurs soient constamment surveillés et conseillé.

Un traitement efficace comprend interventions de motivation, qui, grâce à l'éducation, au soutien et au conseil, permettent aux clients profondément démoralisés de reconnaître l'importance de leurs objectifs et de l'autogestion de la maladie.

Bien sûr, le conseil est une composante fondamentale des services de double diagnostic. Conseils aide à développer des schémas d'adaptation positifs et favorise les compétences cognitives et comportementales. Le counseling peut prendre la forme d'une thérapie individuelle, de groupe ou familiale ou d'une combinaison de ces deux éléments.

Un consommateur aide sociale est critique. Leur environnement immédiat a un impact direct sur leurs choix et leurs humeurs; les consommateurs ont donc besoin d'aide pour renforcer les relations positives et abandonner celles qui encouragent les comportements négatifs.

Programmes de traitement intégrés efficaces voir le rétablissement comme un processus communautaire à long terme, qui peut prendre des mois ou, plus probablement, des années à subir. L'amélioration est lente, même avec un programme de traitement cohérent. Cependant, une telle approche empêche les rechutes et améliore les gains d'un consommateur.

Pour être efficace, un programme de double diagnostic doit être complet, prenant en compte un certain nombre d'aspects de la vie: gestion du stress, réseaux sociaux, emplois, logement et activités. Ces programmes considèrent la toxicomanie comme étant étroitement liée à la maladie mentale, et non comme un problème distinct, et fournissent donc des solutions aux deux maladies ensemble en même temps.

Enfin, des programmes de traitement intégrés efficaces doivent contenir des éléments de sensibilité et compétence culturelles pour même attirer les consommateurs, encore moins les conserver. Divers groupes tels que les Afro-Américains, les sans-abri, les femmes avec enfants, les Hispaniques et d'autres peuvent bénéficier de services adaptés à leurs besoins raciaux et culturels particuliers.

La source: Alliance nationale sur la maladie mentale (NAMI)