Premier obstacle de la thérapie: faire confiance à mon thérapeute? En aucune façon!

Une psychothérapie efficace nécessite un degré de confiance substantiel, qui ne peut se produire que lorsque la relation client-thérapeute se sent suffisamment en sécurité pour les deux parties. Avec les victimes de traumatismes psychologiques, atteindre ce sentiment de sécurité et de confiance peut être un obstacle vraiment difficile à un travail thérapeutique productif. Voyons quelques-unes des raisons de cela. Mais, d'abord - pourquoi faire ça? Parce qu'il est presque impossible de résoudre un problème que vous ne comprenez pas, et ce problème doit être résolu. Que cela soit possible est vérifié par les milliers de personnes qui l'ont fait, chacun à leur manière, mais tous de la même manière générale. Il est important de voir un chemin vers le sommet de la montagne, si c'est là que vous souhaitez être. Voyons comment et pourquoi ce chemin peut être difficile à trouver.

Nous pouvons commencer par faire quelques "expériences de pensée" (c'est-à-dire en considérant certaines situations imaginaires), pour mieux saisir certains aspects du problème.

Ambiguïté - le problème de ne pas en savoir assez

Supposons que vous vous rendiez dans une ville étrange voisine, entrez dans un bâtiment dans lequel vous n'êtes jamais entré, puis franchissez une porte dont l'identification indique que vous êtes arrivé à destination: le bureau de la personne que vous avez choisie comme psychothérapeute. Vous fermez la porte derrière vous, et êtes invité par la voix venant du fond d'une petite salle à "revenir". En entrant dans un bureau de taille modeste, vous tournez à gauche. Quelqu'un assis à un bureau dans une chaise à dossier haut, dos à toi, se retourne. Vous regardez leur visage, essayez de «lire» leur expression, et constatez que vous ne pouvez pas. Vous ne savez tout simplement pas comment ils réagissent à votre égard. Comment réagissez-VOUS maintenant?

C'est en fait assez prévisible. Ce que la recherche nous apprend, c'est que la façon dont vous «lisez» cette situation ambiguë dépendra considérablement de votre état d'esprit, et probablement de votre estime de soi également (Smith, 2013). L'interprétation d'une telle ambiguïté dépend beaucoup du contexte (Bouton, 1988), et une partie de ce contexte est certainement votre propre état mental.

Anxiété - le problème du biais de négativité

Maintenant, changeons le scénario. Supposons qu'avant d'entrer dans ce bâtiment, vous vous sentiez déjà énervé, mal à l'aise, méfiant. Comment cela affecte-t-il votre réaction? Vous pouvez probablement deviner correctement: cela vous incitera probablement à répondre à ce que vous voyez, ainsi qu'au bureau, au bâtiment et à l'ensemble ville - toutes les sources potentielles de menace - comme beaucoup plus menaçante qu’une évaluation réaliste ne l’indiquerait (Frenkel & Bar-Haim, 2011). Une faible estime de soi, surtout associée à de l'anxiété, entraînera probablement une menace encore plus grande dans l'ambiguïté de l'expression faciale que vous regardez (Smith, 2013).

Leçons d'histoire personnelle - le problème de la généralisation excessive de l'expérience antérieure

Penchons-nous davantage sur notre expérience de pensée: supposons que ce que vous voyez dans la chaise vous soit reconnaissable. Supposons que cela vous semble vaguement familier: une personne de pouvoir, importante pour vous, qui n'est pas clairement digne de confiance. Après tout, bien que l'étranger dans le fauteuil ne vous ait sûrement pas fait de mal, vous avez également peu de raisons de leur faire confiance. De plus, vous apportez quelque chose de spécial dans cette situation ambiguë: une vaste expérience avec les «personnes puissantes» importantes dans votre vie - vos soignants pendant l'enfance, qui seront généralement vos parents.

Et si votre expérience avec ces gens puissants tout au long de votre enfance était qu'ils ne répondaient pas à vos besoins, ne répondaient pas à vous quand vous aviez besoin de réconfort, n'a pas réussi à vous aider à faire du monde un endroit que vous pourriez comprendre et dans lequel vous pourriez être à l'aise. Je décris, bien sûr, un parent ou un gardien incompétent (au mieux) ou violent.

Dans ce cas, la situation est familier, pas étrange. Votre cerveau prédira ce qui se passera ensuite, et ce n'est pas quelque chose de bon ou de souhaitable. Ce n'est pas la peur de l'inconnu, mais la peur du connu. Vous avez probablement des moyens de gérer cela, car vous avez eu beaucoup de temps pour trouver une réponse. Vous êtes également très susceptible d'utiliser votre réponse habituelle, qui sera probablement de vous distancier de ce que vous êtes déjà trop familier - les conséquences négatives de s'engager avec une personne puissante que vous n'avez pas de raison claire de confiance.

Incapacité à reconnaître la sécurité - le problème de l'expérience antérieure appauvrie

Supposons que vous persistiez malgré tout dans cette situation et essayons de la faire fonctionner pour vous. Et puis la situation change à nouveau: la personne dans le fauteuil, à un moment donné de votre rencontre avec elle, invite vous commencez à leur faire confiance, peut-être en parlant davantage de vous-même, ou en essayant des expériences expérientielles avec leur. Pour un étranger, cela semblera probablement une invitation claire à faire confiance - qu'en ferez-vous?

Supposons que vous n'ayez jamais vraiment connu une relation sûre, solidaire et bienveillante avec une personne de pouvoir dont vous dépendiez. Il est probable que l'invitation à adopter un comportement de confiance peut même ne pas être reconnu. Au lieu de cela, vous verrez une invitation à vous rapprocher d'une situation qui vous a presque toujours laissé tomber, vous a blessé, vous a laissé perplexe et sans défense. En d'autres termes, vous avez été invité à faire une danse que vous ne connaissez pas seulement, mais qui ressemble essentiellement à un battement sûr et certain, et pas du tout à une danse. C'est la seule façon de le voir, la seule chose que vos expériences vous disent est possible.

Si vous le reconnaissez, mais n'avez aucune expérience de confiance dans une relation avec une personne importante, comment saurez-vous comment cela se fait? Vous ne le ferez probablement pas. Avoir vu un tango, ce n'est pas avoir appris les étapes, encore moins le style.

La nécessité d'une solution

Il n’est pas difficile de comprendre que ces sortes de problèmes existent, si l’on considère le les variations de la personnalité humaine et la grande variété de leçons que les gens apprennent de leur enfance expérience. La capacité de chaque personne à nouer des relations de confiance varie d'une manière qui reflète l'individualité de leur histoire personnelle, et notre désir inhérent de relations avec les autres varie également avec le individuel. Certains d'entre nous sont intrinsèquement grégaires, et certains instinctivement timides, et toutes sortes de variations sur ces deux extrêmes existent.

Pourtant, il faut trouver un moyen de parvenir à une confiance suffisante, sinon ce qui est espéré en entrant en thérapie ne sera jamais réalisé. Réaliser cela, cependant, n'offre aucune solution. Nous voyons cependant deux aspects du problème qui semblent être des endroits prometteurs pour concentrer notre attention: l'ambiguïté initiale que vous avez sur l'autre personne et l'expérience que vous apportez à cette ambiguïté situation. D'autres lieux prometteurs sur lesquels se concentrer, pas encore vus, existent probablement aussi.

Que peut-on faire exactement? Comment surmonter cet obstacle important à la confiance nécessaire à la psychothérapie? Je vais en parler dans mon prochain postet vous serez peut-être surpris du nombre d'options réellement disponibles pour résoudre ce problème.

Les références

Ces références sont toutes des rapports de recherche assez expérimentaux. Les lecteurs non professionnels peuvent lire les sections de conclusion et les résumés dans leurs résumés et comprendre généralement ce que les études nous montrent.

Bishop, S. J. (2007). Mécanismes neurocognitifs de l'anxiété: un compte intégratif. Trends in Cognitive Sciences, 11 (7), 307–316. doi: 10.1016 / j.tics.2007.05.008 [Télécharger]

Cet article offre un bon aperçu de la neuropsychologie de l'anxiété.

Frenkel, T. I., et Bar-Haim, Y. (2011). Activation neuronale lors du traitement d'expressions faciales effrayantes ambiguës: une étude ERP chez des individus anxieux et non anxieux. Psychologie biologique, 88 (2-3), 188–195. doi: 10.1016 / j.biopsycho.2011.08.001 [Télécharger]

La revue de la littérature dans cet article plutôt technique donne un bon accès à d'autres publications soutenant l'idée que les individus anxieux réagissent aux stimuli ambigus avec un biais de négativité.

Smith, N. T. (2013). 2013 - L'influence du niveau d'estime de soi sur l'interprétation des stimuli ambigus après une expérience de rejet. Dans Affiches du Symposium Stander. Livre 348. [Télécharger]

Ce B.A. La présentation d'une affiche de thèse de spécialisation - un bref résumé accessible - est une étude montrant que les une faible estime de soi évalue la communication positive et négative plus négativement que les individus ayant une haute estime de soi.

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[crédit photo: Victor1558]