Comment arrêter de fumer
Les traitements contre la dépendance à la nicotine et le sevrage tabagique aident tous les fumeurs qui souhaitent surmonter leur dépendance à la nicotine.
Traitements efficaces pour la dépendance au tabac et à la nicotine
Des recherches approfondies ont montré que les traitements de la dépendance au tabac fonctionnent. Bien que certains fumeurs puissent arrêter de fumer sans aide, de nombreuses personnes ont besoin d'aide pour cesser de fumer. Ceci est particulièrement important car le sevrage tabagique peut avoir des avantages immédiats pour la santé. Par exemple, dans les 24 heures suivant l'arrêt, la pression artérielle et les risques de crise cardiaque diminuent. Les avantages à long terme de l'arrêt du tabac comprennent une diminution du risque d'accident vasculaire cérébral, de cancer du poumon et d'autres cancers, et de maladie coronarienne. Un homme de 35 ans qui arrête de fumer augmentera en moyenne son espérance de vie de 5,1 ans.
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Traitements de remplacement de la nicotine
Les thérapies de remplacement de la nicotine (TRN), telles que la gomme de nicotine et le timbre transdermique de nicotine, ont été les premières traitements pharmacologiques approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) pour une utilisation dans le sevrage tabagique thérapie. Les TRN sont utilisés (en conjonction avec un soutien comportemental) pour soulager les symptômes de sevrage - ils produisent des troubles physiologiques moins graves altérations que les systèmes à base de tabac et fournissent généralement aux utilisateurs des niveaux globaux de nicotine inférieurs à le tabac. Un avantage supplémentaire est que ces formes de nicotine ont peu de potentiel d'abus puisqu'elles ne produisent pas effets agréables des produits du tabac - ils ne contiennent pas non plus les agents cancérigènes et les gaz associés au tabac fumée. Il a été démontré que les traitements comportementaux, même au-delà de ce qui est recommandé sur les étiquettes d'emballage, améliorent l'efficacité des TRN et améliorent les résultats à long terme.
L'approbation par la FDA de la gomme de nicotine en 1984 a marqué la disponibilité (sur ordonnance) du premier NRT sur le marché américain. En 1996, la FDA a approuvé la gomme Nicorette pour les ventes de gré à gré (OTC). Alors que la gomme à la nicotine fournit à certains fumeurs le surdosage de contrôle souhaité et la capacité de soulager les fringales, d'autres sont incapables de tolérer les exigences de goût et de mastication. En 1991 et 1992, la FDA a approuvé quatre patchs transdermiques de nicotine, dont deux sont devenus des produits OTC en 1996. En 1996, un vaporisateur nasal de nicotine et en 1998 un inhalateur de nicotine sont également devenus disponibles sur ordonnance, répondant ainsi aux besoins de nombreux consommateurs de tabac supplémentaires. Tous les produits NRT - gomme, timbre, spray et inhalateur - semblent être tout aussi efficaces.
Médicaments supplémentaires pour traiter la dépendance au tabac
Bien que le principal objectif des traitements pharmacologiques de la dépendance au tabac ait été le remplacement de la nicotine, d'autres traitements sont également à l'étude. Par exemple, l'antidépresseur bupropion a été approuvé par la FDA en 1997 pour aider les gens à arrêter de fumer et est commercialisé sous le nom de Zyban. Le tartrate de varénicline (Chantix) est un nouveau médicament récemment approuvé par la FDA pour arrêter de fumer. Ce médicament, qui agit sur les sites du cerveau affectés par la nicotine, peut aider les gens à cesser de fumer fumer en atténuant les symptômes de sevrage de la nicotine et en bloquant les effets de la nicotine si les gens reprennent fumeur.
Plusieurs autres médicaments non nicotiniques sont à l’étude pour le traitement de la dépendance au tabac, y compris d'autres antidépresseurs et médicaments antihypertenseurs, entre autres. Les scientifiques étudient également le potentiel d'un vaccin qui cible la nicotine pour la prévention des rechutes. Le vaccin à la nicotine est conçu pour stimuler la production d'anticorps qui bloqueraient l'accès de la nicotine au cerveau et empêcheraient les effets de renforcement de la nicotine. (en savoir plus sur: Effet de la nicotine sur le cerveau)
Traitements comportementaux pour arrêter de fumer
Les interventions comportementales jouent un rôle essentiel dans le traitement de désaccoutumance au tabac, soit en association avec des médicaments, soit seules. Ils emploient une variété de méthodes pour aider les fumeurs à cesser de fumer, allant du matériel d'auto-assistance à la thérapie cognitivo-comportementale individuelle. Ces interventions apprennent aux individus à reconnaître les situations de tabagisme à haut risque, à développer des alternatives stratégies d'adaptation, gérer le stress, améliorer les compétences en résolution de problèmes et accroître le soutien social. La recherche a également montré que plus la thérapie est adaptée à la situation d'une personne, plus les chances de succès sont grandes.
Traditionnellement, les approches comportementales étaient développées et mises en œuvre dans des cadres formels, tels que les cliniques de désaccoutumance au tabac et les milieux de santé publique et communautaire. Au cours de la dernière décennie, cependant, les chercheurs ont adapté ces approches pour les formats de courrier, de téléphone et d'Internet, qui peuvent être plus acceptables et accessibles aux fumeurs qui tentent d'arrêter de fumer. En 2004, le département américain de la Santé et des Services sociaux (HHS) a créé un numéro national gratuit, 800-QUIT-NOW (800-784-8669), pour servir de point d'accès unique aux fumeurs à la recherche d'informations et d'assistance en quittant. Les appelants au numéro sont acheminés vers la ligne de cessation du tabagisme de leur état ou, dans les États qui n'ont pas établi de lignes de cessation, vers une ligne gérée par le National Cancer Institute. En outre, un nouveau site Web HHS (www.smokefree.gov) propose des conseils en ligne et des informations téléchargeables pour faciliter la cessation.
Arrêter de fumer peut être difficile. Bien que les personnes puissent être aidées pendant la durée d'une intervention, la plupart des programmes d'intervention sont de courte durée (1 à 3 mois). Dans les 6 mois, 75 à 80% des personnes qui essaient d'arrêter de fumer rechutent. La recherche a maintenant montré que l'extension du traitement au-delà de la durée habituelle d'un programme de sevrage tabagique peut produire des taux d'abandon pouvant atteindre 50% à 1 an.
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Sources:
- Département américain de la santé et des services sociaux. Les avantages pour la santé de l'abandon du tabac: un rapport du chirurgien général. Atlanta, Géorgie: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prévention, Centre national pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé, Office on Smoking and Santé, 1990.
- Hall SM, Humfleet GL, Reus VI, Munoz RF, Cullen J. Traitement prolongé de la nortriptyline et psychologique pour le tabagisme. Am J Psychiatry 161: 2100-2107, 2004.
- Département américain de la santé et des services sociaux. Réduire l'usage du tabac: rapport du chirurgien général. Atlanta, Géorgie: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prévention, Centre national pour la prévention des maladies chroniques et la promotion de la santé, Office on Smoking and Santé, 2000.
- Henningfield JE. Médicaments de nicotine pour arrêter de fumer. New Engl J Med 333: 1196-1203, 1995.
- Institut national sur l'abus des drogues
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