Trouble bipolaire: diagnostic et traitement

Description détaillée du trouble bipolaire, de la différence entre le bipolaire I et le bipolaire II, de la difficulté à obtenir un diagnostic précis et de ce que le traitement du trouble bipolaire implique.

(Ed. Remarque: Notre premier épisode de la Émission de télévision HealthyPlace concentré sur la «dévastation causée par le trouble bipolaire non traité». Vous pouvez le voir en cliquant sur le bouton "à la demande" du lecteur.)

Trouble bipolaire est un trouble psychiatrique grave qui se caractérise par des changements d'humeur, y compris des «hauts et des bas», et il s'agit du même trouble qui, dans le passé, était appelé maladie maniaco-dépressive. La personne atteinte d'un trouble bipolaire a au moins un épisode «élevé» (même si elle a souvent répété de tels épisodes) et a généralement plusieurs épisodes de dépression. Ces états d'humeur sont différents de «l'humeur normale» du patient et durent généralement de 4 à 7 jours ou plus.

Pour faire le diagnostic de trouble bipolaire, une personne doit avoir au moins un épisode «élevé». Ces périodes «élevées» incluent la personne qui se sent si «haute, hyper, pleine d'elle-même» ou irritable que les autres remarquent qu'elle n'est «pas En outre, pendant ces périodes de temps, la personne remarque: moins de besoin de sommeil, des pensées de course, une pression pour parler, de l'agitation, et se livrant souvent à un comportement qui peut potentiellement nuire (comme les dépenses excessives, le jeu, la prise de risques, les relations sexuelles à risque ou inappropriées) activité).

Différence entre les épisodes maniaques et hypomaniaques du trouble bipolaire

Il existe deux types de «hauts» appelés maniaque ou hypomaniaque épisodes. UNE épisode maniaque dure généralement une semaine ou plus et entraîne des problèmes importants dans les activités sociales ou professionnelles / scolaires et se caractérise souvent par une pensée psychotique (où la personne est déconnectée de réalité). UNE épisode hypomaniaque est généralement de plus courte durée (4 jours ou plus), moins sévère et ne perturbe généralement pas le travail ou les activités domestiques, bien qu'il soit remarqué comme inhabituel et anormal pour la personne Ces périodes hypomaniaques sont souvent méconnues par le patient, qui les décrira fréquemment comme des périodes où elles sont «hautes, pleines d'énergie et capable d'accomplir beaucoup. "Ces périodes élevées se terminent soit par le retour de l'humeur de la personne à" la normale ", soit par des périodes de la dépression. Chaque période d'humeur anormale, qu'elle soit élevée ou basse, est appelée «épisode».

Ceux avec épisodes dépressifs et maniaques seraient atteints de Trouble bipolaire I, tandis que ceux avec épisodes dépressifs et hypomaniaques sont décrits comme souffrant de Trouble bipolaire II. Le bipolaire II est désormais plus courant que le bipolaire I, mais les deux sont des troubles graves touchant 1% à 10% de la population adulte. Le trouble bipolaire, qu'il soit de type I ou II, commence généralement à l'adolescence ou au début de l'âge adulte, mais peut également se manifester dans l'enfance ou à l'âge adulte également.

La difficulté de diagnostiquer avec précision le trouble bipolaire

Le trouble bipolaire peut exister pendant de nombreuses années avant d'être diagnostiqué avec précision. Ce retard peut être le résultat de plusieurs facteurs.

1. Si les premiers épisodes sont ceux de l'hypomanie, le patient peut penser à tort qu'il se sent juste "bien ou peut-être pas "De nombreux patients aiment réellement les sentiments d'hypomanie parce qu'ils se sentent tellement bien et peuvent accompli.
2. Si le premier épisode est maniaque, on peut croire à tort qu'il est le résultat de médicaments, de conditions médicales ou d'une autre maladie psychiatrique.
3. Et pour compliquer encore plus le diagnostic, le fait que l'épisode dépressif du trouble bipolaire puisse ressembler aux symptômes de dépression de la dépression majeure (dépression de routine ou dépression majeure). En fait, les symptômes de la dépression bipolaire et de la dépression unipolaire commune sont les mêmes, et souvent les patients Le trouble bipolaire a plusieurs épisodes dépressifs récurrents avant d'avoir son premier maniaque ou hypomaniaque épisode. (N'oubliez pas que le diagnostic de trouble bipolaire nécessite au moins un épisode maniaque ou hypomaniaque).

L'importance d'obtenir un diagnostic de trouble bipolaire correct

Le problème du diagnostic bipolaire erroné en tant que dépression unipolaire courante est que les traitements des deux affections sont différents. En fait, les médicaments utilisés pour traiter les épisodes uniques ou répétés de dépression majeure (unipolaire) - appelés antidépresseurs - peut amener une personne atteinte de trouble bipolaire à entrer dans un épisode maniaque ou hypomaniaque, ou provoquer une aggravation du trouble bipolaire Désordre.

Pour compliquer davantage le diagnostic de trouble bipolaire, la réalité est que les patients peuvent avoir d'autres troubles psychiatriques coexistants tels que comme: toxicomanie, TDAH, troubles anxieux, troubles psychotiques, etc., ainsi que d'autres troubles médicaux (problèmes thyroïdiens, diabète, etc). Ces troubles coexistants peuvent masquer ou aggraver les symptômes du trouble bipolaire rendant le diagnostic correct difficile.

Traitement du trouble bipolaire

Un diagnostic correct est cependant important, car traitement approprié du trouble bipolaire en dépend. Un traitement approprié implique généralement l'utilisation de: médicaments, psychothérapie et l'utilisation d'un système de soutien social (famille ou autres). Avec un traitement approprié, le trouble bipolaire peut être contrôlé de la même manière que le diabète.

Traitement médicamenteux pour bipolaire comprendra l'utilisation de médicaments appelés "stabilisateurs d'humeur, "pour contrôler les sautes d'humeur. De temps en temps, la personne peut avoir besoin de médicaments pour traiter les épisodes maniaques ou hypomaniaques et peut avoir besoin d'autres médicaments pour traiter les épisodes dépressifs. Malheureusement, tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, et à moins que le patient "n'accepte" le besoin de médicaments, si ils éprouvent des effets secondaires, ils arrêtent souvent les médicaments bipolaires, se mettant ainsi à risque de plus d'humeur épisodes. Un autre problème pendant les épisodes maniaques ou hypomaniaques est que le patient peut commencer à apprécier le «high» et arrête volontairement le médicament.

Soutien aux patients atteints de trouble bipolaire

La première partie du traitement doit alors être d'aider le patient, la famille et le système de soutien à comprendre et à accepter le diagnostic de trouble bipolaire et la nécessité d'un traitement. Cela peut être fait par l'éducation et la compréhension, et renforcé par la psychothérapie. La psychothérapie peut être inestimable pour faire face aux facteurs de stress de la vie et aux problèmes psychologiques qui peuvent provoquer des «épisodes». De plus, la thérapie peut aider à éliminer les pensées faussées et à améliorer l'estime de soi.

La famille et les autres personnes de soutien sont essentielles pour aider le patient atteint de trouble bipolaire à accepter et à faire face à sa maladie. Cela peut être une tâche difficile, surtout lorsqu'ils sont dans un épisode maniaque ou hypomaniaque, et nient la nécessité d'un traitement. Lorsque le patient est dans la «phase normale», entre les épisodes, c'est le moment où les compréhensions ou même les «contrats» avec le le patient peut être amené à accepter les observations ou les recommandations des personnes de soutien lorsqu'elles deviennent maniaques ou déprimé.

La bonne nouvelle est qu'avec des médicaments, une thérapie et un soutien appropriés, les symptômes du trouble bipolaire peuvent être efficacement contrôlés et le patient peut souvent mener une vie productive et satisfaisante.

Dr Harry Croft est un psychiatre certifié et un directeur médical de HealthyPlace.com. Le Dr Croft est également le co-hôte du Émission de télévision HealthyPlace.

suivant: TDAH chez l'adulte: une véritable condition psychiatrique
~ d'autres articles sur la santé mentale par le Dr Croft