Codes diagnostiques pour le trouble de stress post-traumatique (SSPT)
Association américaine de psychiatrie
Critères de diagnostic du DSM-III-R
- 309.89 Trouble de stress post-traumatique / apparition retardée
- 300.02 Trouble d'anxiété généralisée
- 300.40 Dysthymie (ou névrose dépressive)
- 307.10 Anorexie nerveuse
309.89 Trouble de stress post-traumatique
UNE. La personne a vécu un événement qui sort du cadre de l'expérience humaine habituelle et qui serait très pénible pour presque n'importe qui, par exemple, une menace sérieuse pour sa vie ou intégrité; menace ou préjudice grave à ses enfants, à son conjoint ou à d'autres proches parents et amis; destruction soudaine de son domicile ou de sa communauté; ou voir une autre personne qui a récemment été ou est gravement blessée ou tuée à la suite d'un accident ou de violences physiques.
B. L'événement traumatisant est constamment ressenti de l'une des manières suivantes au moins:
- Souvenirs récurrents et intrusifs et pénibles de l'événement (chez les jeunes enfants, jeu répétitif dans lequel des thèmes ou des aspects du traumatisme sont exprimés)
- rêves pénibles récurrents de l'événement
- agir soudainement ou se sentir comme si l'événement traumatisant était récurrent (comprend le sentiment de revivre expérience, illusions, hallucinations et épisodes dissociatifs, même ceux qui se produisent au réveil ou lorsque ivre)
- détresse psychologique intense lors de l'exposition à des événements qui symbolisent ou ressemblent à un aspect de l'événement traumatisant, y compris les anniversaires du traumatisme
C. Évitement persistant des stimuli associés au traumatisme ou engourdissement de la réactivité générale (non présent avant le traumatisme), comme indiqué par au moins trois des éléments suivants:
- efforts pour éviter les pensées ou les sentiments associés au traumatisme
- efforts pour éviter les activités ou les situations qui suscitent des souvenirs du traumatisme
- incapacité à se souvenir d'un aspect important du traumatisme (amnésie psychogène)
- intérêt nettement diminué pour les activités importantes (chez les jeunes enfants, perte de compétences de développement telles que la formation aux toilettes ou les compétences linguistiques) sentiment de détachement ou d'éloignement de autres
- gamme restreinte d'affect, par exemple, incapable d'avoir des sentiments amoureux
- le sens d'un avenir raccourci, par exemple, ne s'attend pas à avoir une carrière, un mariage, des enfants ou une longue vie
RÉ. Symptômes persistants d'augmentation de l'excitation (absents avant le traumatisme), comme indiqué par au moins deux des éléments suivants:
- difficulté à s'endormir ou à rester endormi
- irritabilité ou éclats de colère
- difficulté de concentration
- hypervigilance
- réponse de sursaut exagérée
- réactivité physiologique lors de l'exposition à des événements qui symbolisent ou ressemblent à un aspect de l'événement traumatisant (par exemple, une femme qui a été violée dans un ascenseur éclate de sueur lorsqu'elle entre dans un ascenseur)
E. Durée de la perturbation (symptômes en B, C et D) d'au moins un mois. Précisez l'apparition tardive si l'apparition des symptômes s'est produite au moins six mois après le traumatisme.
300.02 Trouble d'anxiété généralisée
UNE. Anxiété et inquiétude irréalistes ou excessives (attente appréhendée) à propos de deux ou plusieurs circonstances de la vie, par exemple, s'inquiéter d'un malheur possible pour son enfant (qui est aucun danger) et des soucis financiers (sans raison valable), pendant une période de six mois ou plus, pendant laquelle la personne a été gênée plus de jours que de temps préoccupations. Chez les enfants et les adolescents, cela peut prendre la forme d'une anxiété et d'une inquiétude concernant les performances scolaires, sportives et sociales.
B. Si un autre trouble de l'axe I est présent, l'anxiété et l'inquiétude dans "A" ne sont pas liées à celui-ci, par exemple, l'anxiété ou l'inquiétude n'est pas d'avoir une crise de panique (comme dans le trouble panique), être embarrassé en public (comme dans la phobie sociale), être contaminé (comme dans le trouble obsessionnel-compulsif) ou prendre du poids (comme dans l'anorexie Nervosa).
C. La perturbation ne se produit pas uniquement au cours d'un trouble de l'humeur ou d'un trouble psychotique.
RÉ. Au moins six (6) des dix-huit (18) symptômes suivants sont souvent présents lorsqu'ils sont anxieux (n'incluez pas les symptômes présents uniquement pendant les crises de panique):
Tension moteur
- tremblements, secousses ou tremblements
- tension, courbatures ou douleurs musculaires
- agitation
- fatigabilité facile
Hyperactivité autonome
- essoufflement ou sensation d'étouffement
- palpitations ou accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
- transpiration ou mains moites et froides
- bouche sèche
- étourdissements ou vertiges
- nausée, diarrhée ou autre détresse abdominale
- bouffées de chaleur (bouffées de chaleur) ou frissons
- urination fréquente
- difficulté à avaler ou "boule dans la gorge"
Vigilance et balayage
- se sentir accroché ou sur le bord
- réponse de sursaut exagérée
- difficulté à se concentrer ou «esprit vide» en raison de l'anxiété
- difficulté à s'endormir ou à rester endormi
- irritabilité
E. Il ne peut être établi qu'un facteur organique a déclenché et maintenu la perturbation, par exemple l'hyperthyroïdie, l'intoxication à la caféine.
300.40 Dysthymie (ou névrose dépressive)
UNE. Humeur dépressive (ou peut être une humeur irritable chez les enfants et les adolescents) pendant la majeure partie de la journée, plus de jours indiqué soit par un compte rendu subjectif, soit par l’observation d’autrui, pendant au moins deux ans (un an pour les adolescents)
B. Présence, bien que déprimée, d'au moins deux des éléments suivants:
- manque d'appétit ou suralimentation
- insomnie ou hypersomnie
- faible énergie ou fatigue
- faible estime de soi
- mauvaise concentration ou difficulté à prendre des décisions
- sentiments de désespoir
C. Pendant une période de deux ans (un an pour les enfants et les adolescents) de la perturbation, jamais sans les symptômes en "A" pendant plus de deux mois à la fois.
RÉ. Aucune preuve d'un épisode dépressif majeur sans équivoque au cours des deux premières années (un an pour les enfants et les adolescents) de la perturbation.
E. N'a jamais eu d'épisode maniaque ou d'épisode hypomaniaque sans équivoque.
F. Non superposé à un trouble psychotique chronique, comme la schizophrénie ou le trouble délirant.
G. Il ne peut être établi qu'un facteur organique a déclenché et maintenu la perturbation, par exemple, une administration prolongée d'un médicament antihypertenseur.
307.10 Anorexie nerveuse
UNE. Refus de maintenir le poids corporel au-dessus d'un poids normal minimal pour l'âge et la taille, par exemple, perte de poids entraînant un maintien du poids corporel inférieur de 15% à celui attendu; ou incapacité à prendre le gain de poids attendu pendant la période de croissance, ce qui entraîne un poids corporel inférieur de 15% à celui attendu.
B. Peur intense de prendre du poids ou de grossir, même en cas d'insuffisance pondérale.
C. Perturbation de la façon dont le poids corporel, la taille ou la forme sont ressentis, par exemple, la personne prétend "sentir la graisse" même lorsqu'elle est amaigrie, estime qu'une partie du corps est "trop grasse" même quand, de toute évidence insuffisance pondérale.
RÉ. Chez les femmes, absence d'au moins trois cycles menstruels consécutifs alors que l'on s'attend à ce qu'il se produise (aménorrhée primaire ou secondaire). (Une femme est considérée comme ayant une aménorrhée si ses règles ne surviennent qu'après l'hormone, par exemple, l'oestrogène, l'administration.)
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