Médicaments antipsychotiques pour le trouble bipolaire

Les médicaments antipsychotiques ont été initialement développés pour le traitement des psychose, généralement trouvé dans la schizophrénie; cependant, les antipsychotiques se sont révélés utiles pour soulager la dépression et stabiliser l'humeur même en l'absence de psychose. (En savoir plus sur bipolaire avec psychose.)

Les antipsychotiques modifient les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine (messagers chimiques) dans le cerveau. Chaque médicament antipsychotique agit un peu plus ou moins sur ces récepteurs et leur efficacité varie en fonction de la chimie cérébrale de chaque individu.

Médicaments antipsychotiques typiques

Le premier antipsychotique développé a été chlorpromazine (Thorazine), dans les années 1950. Il s'agit de l'un des rares antipsychotiques de première génération (aka typiques) encore utilisé aujourd'hui pour le traitement des bipolaire (manie). Les antipsychotiques typiques sont utilisés beaucoup moins fréquemment maintenant, mais certains sont toujours utilisés en particulier dans les situations d'urgence.

Antipsychotiques atypiques pour le trouble bipolaire

Les antipsychotiques ont largement contribué à aider de nombreuses personnes à partir établissements résidentiels de soins de santé mentale; cependant, de nombreuses personnes ont trouvé intolérables les effets secondaires antipsychotiques typiques. Dans les années 1970, les antipsychotiques de deuxième génération, appelés antipsychotiques atypiques, ont été développés avec moins d'effets secondaires de contrôle moteur.

Les antipsychotiques atypiques suivants sont approuvés pour le traitement du trouble bipolaire:¹

• Aripiprazole (Abilify) - considéré comme un antipsychotique de troisième génération; on pense qu'il a moins d'effets secondaires métaboliques que les autres antipsychotiques. Approuvé pour la manie bipolaire, l'état mixte et le traitement d'entretien.
• Asénapine (Saphris) –Nouvellement approuvé (mi-2009)²; approuvé pour traiter la manie bipolaire et les états mixtes.
• Olanzapine (Zyprexa) - approuvé pour les personnes de 13 ans et plus avec trouble bipolaire type 1. Approuvé par la FDA pour la manie bipolaire, l'état mixte et le traitement d'entretien.
• Quétiapine (Seroquel) - le seul antipsychotique approuvé pour le traitement de la dépression bipolaire. Également approuvé pour traiter la manie bipolaire.
• Rispéridone (Risperdal) - approuvé pour les 10 ans et plus atteints de trouble bipolaire de type 1. Approuvé par la FDA pour la manie bipolaire et le traitement mixte.
• Ziprasidone (Geodon) - approuvé pour traiter épisodes maniaques bipolaires et des épisodes mixtes.

Un médicament supplémentaire, Symbax est approuvé pour le traitement de la dépression bipolaire et est une combinaison olanzapine / fluoxétine (Prozac).

Effets secondaires des médicaments antipsychotiques

Les médicaments antipsychotiques peuvent être utilisés seuls (monothérapie) ou avec d'autres médicaments, généralement le lithium ou le valproate. Bien que les antipsychotiques aient aidé de nombreuses personnes, cette classe de médicaments a tendance à avoir un profil d'effets secondaires plus grave et certains estiment que 50% des personnes arrêtent de prendre les médicaments en raison d'effets secondaires.³

Dans les antipsychotiques typiques de première génération, les effets secondaires principalement préoccupants entourent les mouvements musculaires involontaires. Cela inclut des effets secondaires comme:⁴

• Dyskinésie tardive - mouvements musculaires répétitifs involontaires
• Dystonie - des contractions musculaires prolongées provoquent des mouvements de torsion et répétitifs de posture anormale
• Akathisie - agitation intérieure et incapacité à rester assis
• Rigidité musculaire et tremblements
• Saisies

Alors que les antipsychotiques atypiques ont été développés pour réduire ou supprimer bon nombre de ces effets secondaires des troubles du mouvement, les antipsychotiques atypiques ont souvent des effets secondaires tels que:

• Diabète
• Problèmes de sucre dans le sang
• Gain de poids
• Problèmes cardiaques
• Autres symptômes du syndrome métabolique
• Espérance de vie réduite possible

De plus, tous les antipsychotiques peuvent produire des effets secondaires tels que confusion, étourdissements, troubles de la mémoire, léthargie, diminution de la sensation de plaisir, problèmes gastro-intestinaux et autres des médicaments.

Certaines personnes trouvent les effets secondaires des médicaments antipsychotiques intolérables tandis que d'autres les utilisent avec très peu de problèmes. Dans tous les cas, les avantages doivent être mis en balance avec les risques et les effets secondaires des médicaments antipsychotiques. Pour certains, les avantages l'emportent considérablement sur les risques.

Voir également: Liste complète des stabilisateurs d'humeur: types, utilisations, effets secondaires

références d'articles