Trouble bipolaire à cyclage rapide: symptômes, traitement, effets

Le trouble bipolaire à cycle rapide peut être une condition dangereuse et comporte un risque élevé de suicide. Lorsqu'une personne bipolaire connaît au moins quatre épisodes maniaques, hypomaniaques ou dépressifs au cours d'une période de 12 mois, cela est défini comme un bipolaire à cycle rapide. Alors que le terme vélo rapide peut donner l'impression que les épisodes se produisent en cycles réguliers, les épisodes suivent en fait souvent un schéma aléatoire. En raison des sautes d'humeur rapides associées à ce type de trouble bipolaire, l'individu peut se sentir comme s'il était sur des montagnes russes émotionnelles; passer des sommets de la manie aux profondeurs de la dépression - le tout en quelques jours, voire quelques heures.

Tout type de trouble bipolaire peut être un cycle rapide. On pense qu'entre 10% et 20% des personnes atteintes d'un trouble bipolaire à cycle rapide.²

Comprendre le trouble bipolaire à cyclage rapide

Trouble bipolaire se caractérise par des épisodes de dépression bipolaire

et soit la manie ou hypomanie, comme dans le cas de bipolaire type 2. Les épisodes doivent durer un minimum:

• Quatre jours pour l'hypomanie
• Une semaine pour la manie
• Deux semaines pour la dépression

Bien qu'il s'agisse de durées minimales, de nombreuses personnes atteintes de trouble bipolaire passent plus, parfois considérablement plus de temps dans un épisode. En moyenne, les gens ont entre 0,4-0,7 épisodes par an, d'une durée de trois à six mois.¹ Entre les épisodes, il peut y avoir des périodes de normalité (sans humeur élevée ou déprimée). Le trouble bipolaire à cycle rapide est l'accélération spectaculaire de ces cycles.

(En savoir plus sur le diagnostic de trouble bipolaire.)

Symptômes et effets du trouble bipolaire à cyclage rapide

Alors que le DSM-IV-TR ne définit qu'un seul type de cycle rapide, des cycles particulièrement courts sont également connus pour se produire. Le cycle ultra-rapide dénote des épisodes qui ne durent que des jours et l'ultradien indique plusieurs épisodes par jour.

Le trouble bipolaire à cycle rapide peut être plus difficile à détecter qu'un trouble bipolaire standard chez les patients, en particulier ceux qui ont un cycle hypomaniaque court, peuvent voir l'hypomanie comme une simple "bonne humeur" plutôt qu'une humeur réelle épisode. Puisqu'ils passent plus de temps déprimés, ils sont souvent mal diagnostiqués avec la dépression.

Les symptômes caractéristiques du cyclisme bipolaire à cycle rapide sont les changements d'humeur et d'énergie incontrôlables et invalidants. La personne peut ressentir une irritabilité sévère, de la colère, de l'impulsivité et des accès incontrôlables.

Traitement du trouble bipolaire à cyclage rapide

Les personnes qui connaissent un cyclisme bipolaire rapide sont hospitalisées plus souvent et leurs symptômes sont généralement plus difficiles à contrôler à long terme.

Le cyclage rapide est plus fréquent chez les personnes atteintes de trouble bipolaire de type 2 et les personnes atteintes de bipolaire 2 passent 35 fois plus de temps déprimées que hypomaniaques. Pour cette raison, le traitement par cyclage rapide a tendance à se concentrer sur le soulagement de la dépression.

Bien que les antidépresseurs semblent être le choix logique pour le traitement d'un épisode dépressif, les antidépresseurs peuvent souvent aggraver le cycle rapide. Antidépresseurs pour la dépression bipolaire peut induire un cycle, créer un cycle plus rapide ou même induire un épisode maniaque.

Stabilisateurs d'humeur sont le traitement préféré pour le trouble bipolaire à cyclage rapide dans le but d'arrêter le cyclisme et de remonter le moral si nécessaire. Les stabilisateurs d'humeur courants utilisés dans le traitement du trouble bipolaire à cyclage rapide comprennent:³

• Anticonvulsivants comme acide valproïque (Depakote) ou Carbamazépine (Tegretol)
• Antipsychotiques, normalement des antipsychotiques de nouvelle génération comme Quétiapine (Seroquel) ou Aripiprazole (Abilify)
• Lithium

Les anticonvulsivants sont généralement les stabilisateurs d'humeur de premier choix, car l'acide valproïque et la carbamazépine se sont révélés efficaces dans le traitement du trouble bipolaire à cyclage rapide. Si un antidépresseur est utilisé, il est utilisé en combinaison avec un stabilisateur d'humeur pour empêcher la poursuite du cycle. Les antidépresseurs sont généralement effilés une fois la dépression maîtrisée.

Un médicament, Symbyax, est une combinaison de Olanzapine (Zyprexa) et fluoxétine (Prozac). Cette combinaison d'un antipsychotique et d'un antidépresseur peut être utile pour améliorer les symptômes dépressifs sans déstabiliser l'humeur.

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