Étude: SSPT trouvé chez 84% des adultes atteints de TDAH cherchant un traitement pour les troubles liés à la consommation d'alcool

18 mai 2020

Le trouble de stress post-traumatique (SSPT) est presque omniprésent chez les adultes souffrant d'un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) qui cherchent un traitement pour les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD), selon une nouvelle étude de 551 patients hospitalisés France. Les chercheurs ont étudié les questionnaires des patients en tenant compte de l'âge, du sexe, de l'état matrimonial, de l'exposition à un traumatisme à vie et du TDAH adulte autodéclaré; les résultats ont confirmé que le SSPT était fortement corrélé avec le TDAH chez les patients hospitalisés pour AUD et peut indiquer une sous-population spécifique.

Cette recherche est la dernière d'un nombre croissant d'études qui révèlent une association entre le TDAH et le SSPT chez les enfants et les adultes.¹  Le DSM-5 établit 17 symptômes du SSPT qui surviennent à la suite d'un événement traumatisant et touchent entre 4,8% et 8% de la population. ² Chez les personnes atteintes d'AUD, la prévalence du SSPT est estimée à 20% et 39%.^3,4

La récente étude française a été menée sur des patients atteints de AUD - principalement des policiers et des employés du ministère français de l'Intérieur - en traitement entre janvier 2016 et octobre 2017 au Courbat, un centre de réadaptation en toxicomanie à France.

AUD et PTSD à travers l'objectif du TDAH

Le TDAH a longtemps été associé à une consommation précoce d'alcool, à une consommation à risque d'alcool, trouble de toxicomanie (SUD). La recherche suggère que la prévalence de TDAH chez l'adulte avec AUD varie de 19,9% à 33%.⁵ Cette population est également plus sujette aux rechutes d'alcool.

La comorbidité de PTSD et TDAH chez les enfants et les adultes a été établie dans un corpus croissant de littérature. Certaines études prospectives suggèrent que les patients TDAH qui vivent des événements traumatisants sont plus susceptibles d'adopter un comportement à risque lié à l'impulsivité du TDAH et aux difficultés de planification.^6,7

Un examen de 22 études examinant la relation entre le TDAH et le SSPT a révélé un risque un peu plus élevé de SSPT chez les patients atteints de TDAH que l'inverse (2,9 contre 1,7). Ces résultats indiquent un lien bidirectionnel entre les deux troubles. ^8,9 Les données antérieures suggèrent également que le SSPT est associé à des niveaux plus élevés de TDAH chez l'enfant et l'adulte.

Détails de l'étude sur le TDAH, le TSPT et l'AUD

Pour mieux comprendre le traumatisme vécu par les patients de l'étude française, le questionnaire a mesuré l'exposition à 17 traumatismes possibles événements, séparés en cinq catégories différentes: catastrophes, accidents, agressions physiques, agressions sexuelles et mortelles événements.

Le TDAH a été évalué à l'aide de la version 1.1 de l'échelle d'auto-évaluation du TDAH pour adultes (ASRS) à six éléments et de l'échelle de notation Wender Utah (WURS) à 25 éléments. ^10,11 Aux fins de l'étude, des scores significatifs sur les deux échelles ont établi le TDAH chez l'adulte. Le SSPT a été évalué à la suite de la liste de contrôle du DSM-5.

Les résultats du questionnaire ont révélé ce qui suit:

• Un tiers de l'échantillon répondait aux critères du TDAH chez l'enfant autodéclaré
• 20% répondaient aux critères du TDAH chez l'adulte
• 49% répondaient aux critères DSM-5 pour le diagnostic du SSPT
• 3% répondaient aux critères du TDAH mais pas du SSPT
• 33% répondaient aux critères du SSPT mais pas du TDAH
• 17% répondaient aux critères du TDAH et du SSPT
• 97% des participants ont vécu au moins un événement traumatisant. Les catégories les plus courantes étaient les accidents (77%), les agressions physiques (69%) et les traumatismes non précisés (71%). L'agression sexuelle a été vécue par 20%.

Conclusions et biais de l'étude sur le TDAH et le TSPT

Les chercheurs ont trouvé une prévalence significativement plus élevée de SSPT chez les patients hospitalisés atteints de TDAH (84%) que chez ceux qui n'en souffrent pas (40%). Ils ont également constaté que le TDAH était associé à des scores plus élevés de gravité des symptômes du SSPT.

Cette étude n'est que la deuxième à évaluer la relation entre le TDAH et le SSPT chez les patients hospitalisés en AUD et les résultats des deux études étaient similaires.¹²

La forte représentation du SSPT dans l'échantillon (par rapport à d'autres études sur la relation entre PTSD, TDAH et AUD) pourraient être attribués aux antécédents des patients, les chercheurs m'a dit. Beaucoup d'entre eux avaient des forces de l'ordre et antécédents militaires. Le biais peut également résulter des questionnaires auto-administrés et de la connaissance accrue des troubles liés aux traumatismes chez les patients atteints de AUD.

Les patients atteints de TDAH ont également signalé une exposition à un nombre plus élevé d'événements traumatisants, en particulier d'agressions physiques et sexuelles et d'événements mettant leur vie en danger. Cela pourrait être lié à l'association entre le TDAH et une augmentation risque d'accident, l'exposition à la violence et aux abus sexuels et peut également être liée au risque accru de développer un ESPT.^13,14,15

L'étude ne permet pas de savoir si les symptômes du TDAH précèdent ceux du SSPT ou l'inverse. Cela n'explique pas non plus comment le SSPT pendant l'enfance pourrait précéder le TDAH et conduire plus tard à l'AUD.

Une autre limite de l'étude - le manque d'évaluation d'autres troubles psychiatriques - a également été reconnue par les chercheurs. Ils suggèrent que de futures études portent sur un échantillon d'individus présentant une AUD moins sévère (patients externes et soins aux patients, par exemple) pour déterminer si leurs résultats peuvent être généralisés aux personnes atteintes de DSA.

Sources

¹ Antshel K M, Kaul P, Biederman J, Spencer T J, Hier B O, Hendricks K, Faraone S V. (2013). Trouble de stress post-traumatique dans le trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité chez l'adulte: caractéristiques cliniques et transmission familiale. The Journal of Clinical Psychiatry, 74 (3), e197 – e204. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07698

²Blanco C, Xu Y, Brady K, Pérez-Fuentes G, Okuda M, Wang S. (2013). Comorbidité du trouble de stress post-traumatique avec dépendance à l'alcool chez les adultes américains: résultats de la National Epidemiological Survey on Alcohol and Related Conditions. Dépendance aux drogues et à l'alcool, 132 (3), 630–638. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2013.04.016

³ Khoury L, Tang Y L, Bradley B, Cubells J F, Ressler K J. (2010). Consommation de substances, expérience traumatisante durant l'enfance et trouble de stress post-traumatique dans une population civile urbaine. Dépression et anxiété, 27 (12), 1077–1086. https://doi.org/10.1002/da.20751

⁴ Norman S B, Haller M, Hamblen J L, Southwick S M, Pietrzak, R H (2018). Le fardeau des troubles concomitants de la consommation d'alcool et du SSPT chez les vétérans de l'armée américaine: comorbidités, fonctionnement et suicidalité. Psychology of Addictive Behaviors, 32 (2), 224-229. https://doi.org/10.1037/adb0000348

⁵ van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, van den Brink W, Smit, F, Crunelle C L, Swets M, Schoevers R A (2012). Prévalence du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les patients souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances: une méta-analyse et une méta-régression. Dépendance aux drogues et à l'alcool, 122 (1–2), 11–19. https://doi.org/10.1016/j.drugalcdep.2011.12.007

⁶ Bernardi S, Faraone S V, Cortese S, Kerridge B T, Pallanti S, Wang, S, Blanco C (2012). L'impact à vie du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention: résultats de la National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions (NESARC). Psychological Medicine, 42 (4), 875–887. https://doi.org/10.1017/S003329171100153X

⁷ Daurio A M, Aston, S A, Schwandt M L et al. (2018). Les traits de personnalité impulsifs médient la relation entre les symptômes de déficit d'attention / d'hyperactivité chez l'adulte et la gravité de la dépendance à l'alcool. Alcoolisme, recherche clinique et expérimentale, 42 (1), 173–183. https://doi.org/10.1111/acer.13538

⁸Spencer A E, Faraone S V, Bogucki O E, Pope A L, et al (2016). Examen de l'association entre le trouble de stress post-traumatique et le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité: une revue systématique et une méta-analyse. The Journal of Clinical Psychiatry, 77 (1), 72–83. https://doi.org/10.4088/JCP.14r09479

⁹Biederman J, Petty C R, Spencer T J, Woodworth K Y, Bhide P, Zhu J, Faraone S V (2014). Le TDAH est-il un risque de trouble de stress post-traumatique (TSPT)? Résultats d'une grande étude longitudinale d'enfants référés avec et sans TDAH. The World Journal of Biological Psychiatry, 15 (1), 49–55. https://doi.org/10.3109/15622975.2012.756585

¹⁰ Dakwar E, Mahony A, Pavlicova M, Glass A, et al (2012). L'utilité des instruments de dépistage du trouble de déficit de l'attention / hyperactivité chez les personnes à la recherche d'un traitement pour les troubles liés à la consommation de substances. The Journal of Clinical Psychiatry, 73 (11), e1372 – e1378. https://doi.org/10.4088/JCP.12m07895

¹¹ Caci H M, Bouchez J, Baylé F J (2010). Une aide pour diagnostiquer le trouble de déficit de l'attention / hyperactivité à l'âge adulte: propriétés psychométriques des versions françaises de deux échelles d'évaluation Wender Utah (WURS-25 et WURS-K). Psychiatrie globale, 51 (3), 325–331. https://doi.org/10.1016/j.comppsych.2009.05.006

¹²Evren C, Umut G, Bozkurt M, Evren B, Agachanli R (2016). Rôle de médiation de la violence émotionnelle durant l'enfance sur la relation entre la gravité des symptômes du TDAH et du SSPT dans un échantillon de patients hospitalisés de sexe masculin souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool. Psychiatry Research, 239, 320–324. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2016.03.049

¹³Schilpzand E J, Sciberras E, Alisic E, et al (2018). Exposition aux traumatismes chez les enfants avec et sans TDAH: prévalence et déficience fonctionnelle dans une étude communautaire sur des enfants australiens de 6 à 8 ans. European Child & Adolescent Psychiatry, 27 (6), 811–819. https://doi.org/10.1007/s00787-017-1067-y

¹⁴Konstenius M, Leifman A, van Emmerik-van Oortmerssen K, van de Glind G, Franck J, Moggi F et al (2017). Exposition aux traumatismes chez l'enfant chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation de substances avec et sans TDAH. Comportements addictifs, 65, 118-124. https://doi.org/10.1016/j.addbeh.2016.10.016

¹⁵Reinhardt M C, Reinhardt C A U (2013). Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, comorbidités et situations à risque. Jornal de Pediatria, 89 (2), 124–130. https://doi.org/10.1016/j.jped.2013.03.015

Mis à jour le 18 mai 2020