TDAH et anxiété: symptômes, connexions et mécanismes d'adaptation

Adultes présentant un trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD) mènent une vie anxieuse. La nature du TDAH rend souvent la vie quotidienne stressante, créant des situations et des environnements pleins d’incertitude - le principal carburant de l’anxiété.

C'est pourquoi le TDAH ne peut être discuté sans évoquer anxiété, que cela signifie des épisodes d'inquiétude embêtants et gênants qui ne se présentent que dans des contextes spécifiques (comme respecter les délais de travail ou prendre des décisions difficiles pour la rentrée scolaire), ou une anxiété à part entière désordre. Quoi qu'il en soit, le lien entre les deux est direct, à tel point que l'anxiété est le diagnostic de comorbidité le plus courant avec TDAH adulte.

Ce lien TDAH-anxiété est amplifié aujourd'hui par un facteur de stress presque universel et sans précédent: la pandémie COVID-19. Un nuage d'incertitude géant et inconnu plane indéfiniment sur nous, faisant pleuvoir des sentiments d'inconfort et d'anxiété qui rendent cette relation impossible (et malsaine) à ignorer.

L'anxiété est-elle un symptôme du TDAH?

Bien que l'anxiété seule ne soit pas incluse dans le critère diagnostique du TDAH, le lien entre les deux conditions est fort. Les personnes atteintes de TDAH sont plus susceptibles d'avoir un trouble anxieux que les individus sans condition, avec des taux approchant les 50%.¹

L'anxiété fait référence à notre réponse mentale et physiologique à un risque ou à une menace perçue. Troubles anxieux, qui vont de trouble d'anxiété sociale aux attaques de panique trouble de stress post-traumatique (SSPT) et plus encore, se caractérisent par des sentiments constants d'inquiétude et de peur qui interfèrent avec la vie quotidienne.

[Pourriez-vous avoir de l'anxiété? Faites ce test de symptômes]

Certains symptômes - comme l'agitation et la difficulté à se concentrer - sont des signes distinctifs du TDAH et de l'anxiété. Par conséquent, les cliniciens doivent exclure l'anxiété et d'autres troubles mentaux lors du diagnostic du TDAH, et vice versa.

Le TDAH aggrave-t-il l'anxiété?

Les personnes diagnostiquées avec un TDAH et des troubles anxieux ont tendance à avoir des symptômes d'anxiété plus sévères que celles sans TDAH.² Mais même les adultes atteints de TDAH qui ne répondent pas aux critères de diagnostic de l'anxiété peuvent ressentir une anxiété occasionnelle et situationnelle au quotidien. vies - précisément à cause du TDAH, qui peut entraîner la cécité du temps, une mauvaise mémoire de travail et des émotions exagérées, entre autres sources d'anxiété symptômes.

Dans une étude sur des adultes atteints de TDAH, les chercheurs ont noté que les problèmes découlant du TDAH - tels que le retard, la procrastination et la perspective de stigmatisation sociale - tous ont conduit les participants à ressentir de l'anxiété à de nombreux moments de leur vie, «et une fois qu'ils étaient anxieux, leurs symptômes de TDAH empiré.³

Autres symptômes du TDAH qui exacerbent l'anxiété

"Incohérence constante"

L'incertitude inhérente à la façon dont un événement ou une tâche se déroulera est au cœur de l'anxiété. Comprendre «l'incohérence constante», un élément commun de la vie avec le TDAH, est essentiel pour comprendre l'anxiété persistante de vivre avec le TDAH. «L'incohérence constante» décrit la méfiance et l'incertitude en vous-même qui s'accumulent après des années de symptômes de TDAH tels que l'inattention, la saturation, les pertes de mémoire, etc. «Une incohérence constante», c'est savoir, par exemple, qu'une tâche doit être accomplie, mais douter de la capacité de l'accomplir.

[Cliquez pour lire: À quoi ressemblent les troubles anxieux chez les adultes]

Le TDAH comme problème de performance

Les personnes atteintes de TDAH savent ce qu'elles doivent faire, mais elles ont des problèmes de mise en œuvre - une tension qui engendre de l'anxiété. C'est en grande partie ce qui rend le TDAH exaspérant, en particulier à l'âge adulte. Les obstacles à la mise en œuvre sont les suivants:

• Efficacité d'autorégulation: "Je sais que je peux le faire, mais je ne sais pas si je peux résister à la distraction ou à la concentration."
• Optimisme imprudent: Autrement connu sous le nom de pensées positives déformées. «Je travaille mieux à la dernière minute.»
• Perfectionnisme frontal: «Je dois être d'humeur / avoir assez d'énergie pour faire quelque chose.» Ces normes improbables sont de loin la pensée automatique déformée la plus courante chez les adultes atteints de TDAH.
• Dysrégulation émotionnelle: Bien qu'elle ne soit pas incluse dans le DSM-5, l'intensité émotionnelle est une caractéristique centrale du TDAH. Une partie de la gestion de l'anxiété est de pouvoir changer et contrôler nos états émotionnels afin que nous puissions facilement nous engager dans une tâche. Ne pas gérer efficacement l'inconfort peut conduire à l'évitement et à la procrastination, ce qui exacerbe et est exacerbé par l'anxiété.

Comment traitez-vous le TDAH et l'anxiété?

Le TDAH et l'anxiété sont traités par des médicaments et / ou une thérapie psychosociale. Souvent, un traitement qui se concentre sur une condition améliore en fait les symptômes dans les deux, bien que cela dépende de l'individu. Pourtant, les cliniciens essaient toujours de traiter d'abord la maladie la plus grave.

Médicaments stimulants utilisés pour traiter le TDAH n'aggravent généralement pas les symptômes d'anxiété, et les non-stimulants sont considérés comme des traitements pharmacologiques de deuxième intention pour le TDAH comorbide et l'anxiété. Une combinaison de médecine et de thérapie, cependant, s'est avérée être la plus bénéfique pour les personnes souffrant de TDAH et d'anxiété.⁴

Les sentiments généraux d'anxiété peuvent également être apaisés grâce à des mécanismes d'adaptation sains.

TDAH et anxiété pendant le COVID-19

Avec les esprits du TDAH qui vivent tellement de débordements et de nouveaux facteurs de stress - comme travailler à distance de la maison, assumer le rôle d'enseignant, naviguer désorienter les routines et traiter les problèmes de santé - il est plus que jamais important de développer des compétences pour gérer efficacement l'anxiété et réussir élasticité.

Réguler les émotions, les comportements et l'état d'esprit

Pour gérer efficacement votre anxiété, commencez par utiliser vos sentiments et vos comportements comme informations. L'anxiété ou un sentiment autrement troublant peut signaler la question: "Qu'est-ce que cet inconfort me dit?" Les bonnes questions de suivi comprennent:

• Qu'est-ce que je ressens?
• Quel est le problème?
• Quel a été le déclencheur?
• Le problème est-il vraiment un problème? Si tel est le cas, comment peut-il être géré?
• Quel est le résultat le meilleur, le pire et le plus probable du problème?

Poursuivez cet exercice de démêlage par l'écriture. Prendre des notes sur votre téléphone ou votre ordinateur, c'est bien, mais il y a quelque chose de plus thérapeutique et engageant à utiliser un stylo et du papier pour écrire les facteurs de stress et les inquiétudes. Dans tous les cas, sortir le problème de votre tête et le voir prendre forme sous forme de texte peut vous aider à voir clairement ce que vous contrôlez et ce qui ne l’est pas. L'exercice est aussi celui de l'exposition - face à face avec le problème.

Voici l’exercice en action: supposons que vous vous retrouviez en train de vous auto-soigner avec de l’alcool ou une frénésie alimentaire pendant la quarantaine. Comment pouvez-vous gérer ces envies?

• Demandez: «Qu'est-ce que je ressens? Quel est l'avantage de ce comportement? Qu'est-ce que j'en retire? » Ces comportements sont généralement associés à la réduction de l'anxiété, à l'engourdissement du stress ou au sentiment de contrôle. Étiqueter le sentiment (anxiété, accablé, incontrôlable) est aussi une forme de reconnaissance de la situation, à son tour une action qui nous calme.
• Identifiez les déclencheurs ou les problèmes qui ont donné lieu au comportement de frénésie ou d'automédication. Cela varie selon les individus, mais les plus courants incluent l'ennui, la solitude, le souci de respecter ses obligations, les troubles ou les tensions à la maison, le stress lié au travail et même le cycle de l'actualité.
• Réfléchissez bien à ces déclencheurs et problèmes. Les problèmes énumérés sont-ils vraiment des problèmes? Peut-être que vous vous êtes donné une date limite irréaliste pour respecter l’obligation sur laquelle vous insistez. Quels sont les meilleurs et les pires scénarios, et qu'est-ce qui est le plus susceptible de se produire? Y réfléchir peut nous aider à nous attarder sur les probabilités plutôt que sur les possibilités - le problème peut ne pas être un problème après tout.
• Cela dit, l'automédication avec de l'alcool et la frénésie excessive sont des problèmes qui doivent être résolus. Une façon de gérer les deux consiste à contrôler les stimuli - éliminer les tentations dans le ménage - et à chercher un remplacement comportements, comme échanger des aliments sains ou remplacer l'alcool par un autre liquide ou stimulus, comme le thé ou écouter des calmants la musique. Bien sûr, si ces problèmes ou d'autres vous semblent complètement hors de contrôle, il peut être préférable de contacter un clinicien en santé mentale agréé.

Autres mécanismes d'adaptation pour le TDAH et l'anxiété aujourd'hui

1. Structure du temps non structuré. Il n'y a pas moyen de contourner cela: créer une routine est un must, en particulier une routine très visible. Cela peut être un planificateur de rendez-vous, un calendrier au mur ou un planificateur numérique ouvert sur une tablette. Considérez les planificateurs comme des machines à remonter le temps qui nous permettent de regarder des heures, des jours et des semaines dans le futur, nous préparant à ce que nous prévoyons de faire. Les pauses doivent être intégrées à n'importe quel horaire, y compris faire de la place pour…
2. Exercice et mouvement. Nous sous-estimons la perte de mouvement «furtif» au cours de la journée de travail traditionnelle (marche dans les couloirs, vers le parking ou la gare, etc.). Aussi basique que cela puisse paraître, le mouvement aide. Cela est particulièrement vrai lorsque vous êtes enfermé et que vous travaillez à domicile. Le mouvement peut être sa propre forme de méditation, nous permettant de nous retirer du travail ou de la maison et de nous réinitialiser.
3. Maintenez de saines habitudes. De nombreuses personnes, TDAH ou non, vivent un stress chronique et un sentiment général de submersion sans aucun facteur de stress particulier. Un meilleur exercice, un meilleur sommeil et une meilleure alimentation - comme la limitation des déclencheurs d'anxiété physique comme la caféine et l'alcool - sont efficaces pour réduire le stress global.
4. Spécifiez les tâches. Évitez de définir vaguement les activités et remplissez plutôt votre calendrier avec des éléments basés sur les tâches ou le temps. L'examen d'un rapport de travail peut être une tâche de 15 minutes sur 15 pages, et la vérification des e-mails peut être une activité de 5 e-mails ou de 5 minutes. La présentation claire des tâches aide à lutter contre le perfectionnisme du front-end et devient un moyen facile de s'engager dans une tâche pour laquelle vous n'êtes pas «d'humeur». L'inconfort s'estompe peu après l'engagement.
5. Organisez les espaces physiques. Définissez les endroits où le travail, les loisirs, le sommeil, les études et d'autres activités seront effectués à la maison pour aider à l'amorçage du comportement et à la formation d'habitudes. Combattez la «pollution visuelle» en réinitialisant et en préparant vos espaces pour le lendemain, ce qui facilite également les transitions.
6. Restez sur les médicaments contre le TDAH et continuez à assister aux séances de psychothérapie, le cas échéant. Les médicaments aident à réduire les symptômes du TDAH et à améliorer l'adaptation et le fonctionnement, aidant les adultes atteints de TDAH à se sentir plus efficaces et, dans l'ensemble, moins anxieux. Il en va de même pour la psychothérapie, désormais largement disponible à distance.
7. Abaissez la barre des attentes. Nous ne pouvons pas nous attendre aux mêmes performances dans le monde COVID qu’avant. C’est une recette de piégeage. Au lieu de cela, nous pouvons recadrer les tâches en termes réalisables et adopter un état d'esprit de suffisance. Être assez bon vaut mieux que de s'attendre à être parfait, et cette mentalité à elle seule peut vous décoller et vous rendre moins anxieux. Ce n’est probablement pas le moment de se lancer dans des projets radicalement nouveaux, mais cela peut être pour de nouvelles opportunités, comme participer à des projets différés dans la maison.
8. Décatastrophiser. Garder une perspective et pratiquer la gratitude est nécessaire pour traverser tout cela, même si la perte, de quelque manière que ce soit, a touché le ménage. Une façon de modifier les pensées est de se désengager de la mentalité inflexible «devrait» - comme dans les choses «ne devraient» fonctionner que dans un sens et ne sont pas bonnes si elles ne le sont pas. Nous pouvons également «désamorcer» en acceptant certaines pensées négatives pour ce qu'elles sont - juste des pensées.

[Lisez ceci ensuite: Comment arrêter l'anxiété et ses déclencheurs]

Le contenu de ce webinaire est dérivé du webinaire ADDitude Expert "Faire face à l'anxiété et au TDAH chez l'adulte dans le monde du COVID-19»Par J. Russell Ramsay, qui a été diffusé en direct le 25 juin 2020.

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Sources

¹Kessler, R. C., Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., et.al. (2006). La prévalence et les corrélats du TDAH chez l'adulte aux États-Unis: résultats de la réplication de l'enquête nationale sur la comorbidité. L'American Journal of Psychiatry. 163(4), 716–723. https://doi.org/10.1176/ajp.2006.163.4.716

² Katzman, M. A., Bilkey, T. S., Chokka, P. R., Fallu, A. et Klassen, L. J. (2017). TDAH chez l'adulte et troubles comorbides: implications cliniques d'une approche dimensionnelle. Psychiatrie BMC, 17(1), 302. https://doi.org/10.1186/s12888-017-1463-3

³ Prise en charge du TDAH chez les enfants, les adolescents et les adultes souffrant d'anxiété comorbide en soins primaires. (2007). Compagnon de soins primaires du Journal of Clinical Psychiatry, 9(2), 129–138.

⁴ Kolar, D., Keller, A., Golfinopoulos, M., Cumyn, L., Syer, C., et Hechtman, L. (2008). Traitement des adultes présentant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité. Maladie neuropsychiatrique et traitement, 4(2), 389–403. https://doi.org/10.2147/ndt.s6985

Mis à jour le 15 juillet 2020