Q&A: Vaut-il la peine de rechercher un diagnostic de TDAH après 50 ans?

Les personnes âgées souffrent inutilement d'un TDAH non diagnostiqué. C'est malheureux - et malheureusement courant car de nombreux professionnels de la santé ne sont pas formés pour TDAH chez les patients âgés de plus de 50 ans, même lorsqu'ils présentent un schéma de comportement clair et symptômes.

Ce manque de sensibilisation et de formation va au-delà du diagnostic et des traitements efficaces pour ce groupe démographique. En savoir plus sur l'importance du dépistage du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH ou ADD) chez les personnes âgées, avec un traitement éprouvé et une intervention sur le mode de vie, lors de cette séance de questions-réponses avec Kathleen Nadeau, Ph. D., directrice du Centre TDAH de Chesapeake à Bethesda, Maryland.

Q: Quelle est la meilleure façon de trouver un médecin spécialisé dans le TDAH chez les personnes âgées?

Ce n'est pas facile. Les grandes régions métropolitaines ont tendance à abriter des Cliniques spécialisées du TDAH. Si vous êtes situé en dehors d'une ville, il est judicieux de faire une évaluation formelle dans un tel endroit pour ramener à votre médecin de premier recours pour les soins continus, surtout s'ils ne se sentent pas qualifiés pour vous évaluer ou sont réticents à le faire donc. Ces formulaires décrivent la procédure de diagnostic et le traitement recommandé pour l'individu.

Il est également important de noter que toute personne véritablement experte en diagnostic TDAH chez les personnes âgées ne se limiteront pas au DSM-V pour le diagnostic parce que les symptômes du TDAH qui y sont énumérés s'appliquent largement aux enfants et ne reflètent pas l'expérience des adultes avec un déficit d'attention pour la plupart des gens.

En tant que patient, je questionne les cliniciens qui comptent trop sur la compréhension de votre Symptômes du TDAH dans l'enfance. Si d'autres, comme des frères et sœurs, peuvent en parler, alors c'est une information utile. Mais, pour la plupart, les entretiens sur un passé lointain donneront probablement des réponses inexactes. Dont la mémoire est exacte 60 ans plus tard? Au-delà de cela, la présentation des symptômes peut différer au fil des ans, et les facteurs liés au mode de vie peuvent faire beaucoup pour «dissimuler» les symptômes du TDAH.

[TDAH chez les personnes âgées - Aperçu des symptômes]

Q: En parlant de symptômes - pour les femmes, le diagnostic peut-il être compliqué plus tard dans la vie par la ménopause?

Ce que nous savons, c'est que le cerveau est un organe cible des œstrogènes. Cela signifie que, lorsque les niveaux d'œstrogènes fluctuent, nos récepteurs de la dopamine et de la sérotonine - qui sont liés à l'attention, à l'autogestion, à l'anxiété et aux troubles de l'humeur - sont moins sensibles. Nous savons également que les niveaux d'oestrogène commencent à baisser en moyenne vers 40 ans, et que cette baisse sur de nombreuses années peut considérablement exacerber les symptômes du TDAH. Dans l'ensemble, il existe de nombreuses preuves pour suggérer une Connexion des symptômes œstrogènes-TDAH, et nous avons besoin de plus de recherche sur le lien.

Q: Quels traitements et interventions sont les meilleurs pour les personnes âgées atteintes de TDAH?

L'une des premières choses dont je parle avec les patients plus âgés après le diagnostic est de leur inculquer des habitudes quotidiennes respectueuses du cerveau qui améliorent la santé et la cognition. Ceci comprend:

• Dormir: Des recherches récentes montrent que pendant certaines phases de sommeil profond, nos cerveaux sont nettoyés des toxines qui peuvent devenir le début de la maladie d'Alzheimer, par exemple. Un sommeil adéquat est essentiel à la santé et au fonctionnement en général.
• Nutrition: Je conseille toujours aux patients de consommer des aliments à faible indice glycémique, de limiter l'amidon et le sucre et d'avoir des protéines à chaque repas. Cette combinaison permet un apport de glucose de niveau, sur lequel fonctionne notre cerveau.
• La gestion du stress
• Exercice

La structure et l'interaction sociale sont également cruciales pour les personnes âgées atteintes de TDAH. Il est important de rester connecté aux autres, car des relations saines stimulent notre humeur et notre concentration. J'encourage mes patients à prendre des mesures actives vers l'interaction sociale dans les activités et à rencontrer les autres. Une façon de le faire est de passer par des communautés de personnes âgées, où la vie sociale et les activités sont intégrées. Certaines personnes âgées peuvent également bénéficier du travail à la retraite.

[Lisez ceci: Les personnes âgées atteintes de TDAH restent en sécurité - mais vraiment seules]

Fonction exécutive Le coaching est également un excellent moyen de promouvoir la structure en travaillant sur des problèmes quotidiens avec la résolution de problèmes, le développement des habitudes, la gestion du temps, l'organisation, la gestion de l'argent, etc.

Q: Et les stimulants? Sont-ils sûrs à prescrire aux personnes âgées pour traiter le TDAH?

D'après mon expérience, un grand nombre d'adultes peuvent tolérer médicament stimulant et en profiter. Pour les personnes ayant des problèmes cardiovasculaires, l'approbation d'un médecin de soins primaires ou d'un cardiologue est nécessaire avant de prescrire des stimulants (cela vaut pour un patient atteint de TDAH de tout âge). Nous commençons également à prescrire à des doses très faibles.

Dans l'ensemble, de nombreux psychiatres et fournisseurs de soins primaires hésitent à prescrire des stimulants, et souvent sans raison valable. Ils s'inquiètent généralement de l'interaction entre les stimulants et d'autres médicaments, car ils sont plus âgés les adultes sont plus susceptibles de prendre plusieurs médicaments ou de l'impact des stimulants sur le cœur. Je trouve cela ironique car en médecine gériatrique, il n’est pas rare du tout de prescrire des stimulants pour réveiller le cerveau et fournir de l’énergie.

Souvent, les conseils et la documentation d'une clinique externe pour le TDAH (comme mentionné ci-dessus) suffisent pour amener le fournisseur de soins primaires à prescrire des stimulants. Si les stimulants ne fonctionnent pas, les personnes âgées peuvent également bénéficier de non-stimulants.

Q: Y a-t-il un avantage significatif à un diagnostic de TDAH en fin de vie?

Il y a d'énormes avantages à obtenir un diagnostic à tout moment de la vie, mais cela est certainement vrai dans les années ultérieures. J'entends parfois des gens faire des déclarations âgées, comme: «Pourquoi est-ce important si vous souffrez de TDAH? Vous avez 72 ans. » Mais cela compte; avoir un diagnostic et un traitement approprié ont un impact considérable sur la qualité de vie.

Vivre avec un TDAH non diagnostiqué rend la vie plus stressante et fait que les individus se sentent mal dans leur peau. Le diagnostic seul est thérapeutique et il nous permet d'aider les personnes âgées à restructurer leur vie. Mon conseil aux personnes âgées qui pensent souffrir de TDAH est de cesser de se rejeter.

Le contenu de cet article est issu du webinaire ADDitude Expert "Le TDAH chez les personnes âgées: du diagnostic tardif aux stratégies de traitement»Par Kathleen Nadeau, Ph. D., (épisode # 331 du podcast), qui a été diffusé en direct le 5 novembre 2020.

Personnes âgées atteintes de TDAH: prochaines étapes

• Lis: À l'intérieur du cerveau vieillissant du TDAH
• Guider: Comment prendre sa retraite avec le TDAH - Structure, stimulation, objectif
• Ressource: Quand j'ai 64 ans - Pourquoi le traitement du TDAH devient plus dur avec l'âge

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Mis à jour le 24 novembre 2020