Le TDAH comorbide complique la plupart des diagnostics et des plans de traitement

Une évaluation précise du TDAH doit dépister bien plus que le TDAH. Bien que 60% des personnes atteintes de TDAH aient un trouble psychiatrique coexistant¹, les comorbidités sont rarement prises en compte dans l'évaluation, ce qui conduit à un diagnostic incomplet. Vous avez le TDAH, mais qu'est-ce que vous pourriez avoir d'autre? Ou, non, vous n'avez pas de TDAH mais plutôt une autre condition qui explique les symptômes qui vous ont amené à demander de l'aide.

C'est pourquoi évaluations de la liste de contrôle, bien que des outils de dépistage utiles, sont inadéquats en eux-mêmes. Vous devez vous asseoir et parler à un être humain et raconter votre histoire. Dans le jargon médical, cela s'appelle partager votre histoire, et votre histoire est le test le plus révélateur et le plus utile de toute la médecine. Bien que la plupart des professionnels de la santé mentale n'effectuent pas d'examen physique, « l'anamnèse et l'examen physique » restent la pierre angulaire d'une évaluation médicale.

Que vous n'ayez pas encore subi une Évaluation du TDAH, ou vous avez déjà reçu un diagnostic de TDAH, assurez-vous de demander à votre médecin si vous pourriez avoir l'un des problèmes suivants conditions comorbides souvent vu avec le TDAH :

TDAH et troubles coexistants courants

1. Différences d'apprentissage

Environ 30 à 50 pour cent des personnes atteintes de TDAH ont un troubles d'apprentissage (LD) ²³. Ceux-ci incluent la plupart des « dys-facilités ».

• Dyslexie. Le trouble d'apprentissage le plus courant, la dyslexie, vous ralentit pour apprendre à lire et à épeler votre langue maternelle. J'ai à la fois le TDAH et la dyslexie, qui peuvent se manifester très différemment et changer avec le temps. Par exemple, je me suis spécialisé en anglais à l'université et je gagne maintenant ma vie avec les mots, même si à ce jour je suis un lecteur extrêmement lent.
• Dyscalculie est parfois appelée « dyslexie mathématique ». Une personne dyscalculique a des problèmes avec les faits mathématiques, le calcul, le calcul et les problèmes de mots. Mais, tout comme l'individu dyslexique peut s'avérer doué pour les mots, l'enfant dyscalculique peut devenir un mathématicien doué.
• Dysgraphie comprend des problèmes d'écriture manuscrite, une façon maladroite de saisir un stylo ou un crayon, des problèmes d'espacement des mots ou des lettres écrits, un besoin fréquent d'effacer et une position du corps maladroite lors de l'écriture.
• Dyspraxie, ou trouble de la coordination du développement (TDC), désigne une maladresse, un manque de coordination, une tendance à faire tomber ou à renverser des objets, une gêne dans les mouvements. Le DCD entraîne souvent d'énormes problèmes de confiance et d'estime de soi pendant l'enfance et l'adolescence, lorsque les prouesses sportives et la fluidité physique sont si appréciées par les pairs.

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Le traitement de tous ces troubles d'apprentissage comprend un tutorat spécialisé (comme Orton-Gillingham, Wilson ou Lindamood-Bell pour la dyslexie) ou un coaching; ergothérapie; et des conseils pour aider avec les problèmes émotionnels qui en découlent.

2. Problèmes de comportement ou de conduite

Les termes de diagnostic pour ceux-ci incluent trouble oppositionnel avec provocation (IMPAIR); trouble des conduites (CD); et le trouble de la personnalité antisociale (ASPD). Sans intervention, un enfant peut passer de l'impair à la MC à l'ASPD à mesure qu'il vieillit (bien que ces conditions soient plus fréquentes chez les hommes). Il est essentiel d'obtenir de l'aide dès le début, et le traitement est mieux entrepris par une équipe de prestataires.

3. Troubles anxieux

parfois anxiété survient à la suite d'un traitement TDAH. Une fois qu'un individu prend des médicaments stimulants et gagne en concentration et en contrôle, l'anxiété diminue.

Cependant, il arrive parfois qu'une personne souffre d'un trouble anxieux autonome, qui doit être traité avec une combinaison d'éducation, de conseil, de thérapie cognitivo-comportementale (TCC), l'exercice physique, une connexion humaine positive et, peut-être, des médicaments, comme un ISRS ou un anxiolytique.

[Lire: Les comorbidités qui débloquent un diagnostic de santé mentale précis]

4. Problèmes d'humeur

• Dépression. Encore une fois, ce qui ressemble à une dépression peut survenir à la suite d'un TDAH non traité. Si la personne répond bien à Médicaments pour le TDAH, les performances s'améliorent et la « dépression » disparaît. Cependant, parfois, une personne souffre également de dépression primaire (pas secondaire), ce qui nécessite son propre traitement.
• La dysthymie. La tristesse et la mauvaise humeur de la dysthymie sont moins sévères qu'avec la dépression, mais elles durent plus longtemps.
• Mauvaise humeur à vie. Historiquement, il existe de nombreux termes pour cela, mais une observation clinique courante est que certaines personnes atteintes de TDAH sont aux prises avec une mauvaise humeur et un dérèglement émotionnel.
• Trouble bipolaire (BD). Jusqu'à 1 patient sur 13 atteint de TDAH a BD comorbide, et jusqu'à 1 patient sur 6 avec MB a un TDAH comorbide⁴ .

5. Trouble lié à l'utilisation de substances

SUD est commun avec le TDAH, tout comme les dépendances ou les compulsions comportementales. Ne laissez pas la honte vous empêcher d'en parler avec votre médecin. Il existe des traitements autres que la volonté et le coup de poing blanc.

Si vous ou votre enfant recevez un diagnostic de TDAH, assurez-vous de demander à votre médecin les conditions énumérées ici ainsi que tout autre problème qui n'a peut-être pas été soulevé lors de l'évaluation. Pour obtenir les meilleurs résultats – pour faire l'expérience de la vie totale que ce diagnostic peut déclencher – vous devez vous traiter dans son intégralité.

Ne vous inquiétez pas de déranger votre médecin avec des questions sur les troubles comorbides. La seule question stupide est celle que vous ne posez pas. Les bons médecins accueillent et respectent ces questions et sont heureux de fournir plus d'informations et de rassurer en connaissance de cause. Ne quittez pas le bureau avant d'avoir obtenu toutes les réponses. De cette façon, vous pouvez maximiser le bénéfice du diagnostic, le diagnostic complet.

Comorbidités du TDAH: prochaines étapes

• Téléchargement Gratuit: Surmonter les défis d'apprentissage communs
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• Lire: Comorbidité du TDAH: un aperçu des doubles diagnostics

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Sources

¹Gnanavel, S., Sharma, P., Kaushal, P., & Hussain, S. (2019). Trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité et comorbidité: une revue de la littérature. Journal mondial des cas cliniques, 7(17), 2420-2426. https://doi.org/10.12998/wjcc.v7.i17.2420

²DuPaul, G., Volpe, R. (2009). TDAH et troubles d'apprentissage: résultats de la recherche et implications cliniques. Rapports actuels sur les troubles de l'attention, 1 (152). https://doi.org/10.1007/s12618-009-0021-4

³DuPaul, G. J., Gormley, M.J., & Laracy, S.D. (2013). Comorbidité du LD et du TDAH: Implications du DSM-5 pour l'évaluation et le traitement. Journal des troubles d'apprentissage, 46 (1): 43-51.

⁴Schiweck, C., Arteaga-Henriquez, G. et.al. (mai 2021). Comorbidité du TDAH et du trouble bipolaire: une revue systématique et une méta-analyse. Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 124: 100-123. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2021.01.017

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