Crise de santé mentale chez les jeunes et obstacles aux soins
9 octobre 2022
À mesure que la crise de la santé mentale des jeunes s'aggrave, la demande de services de santé mentale augmente également. L'offre ne peut tout simplement pas répondre à la nouvelle demande, de sorte que de nombreux enfants et adolescents souffrant de troubles mentaux, émotionnels et comportementaux ont du mal à accéder aux soins.
Plus de la moitié des jeunes neurodivergents ont cherché soin de la santé mentale pour la première fois depuis quelques années, selon un récent sondage ADDitude où 62% des soignants ont dit que c'était "difficile" ou «très difficile» d'accéder aux soins de santé mentale en raison de défis tels que les temps d'attente prohibitifs, les conflits d'horaire et le manque de accessibilité.
Obstacles aux soins
Les deux tiers des enfants atteints de TDAH reçoivent actuellement des soins de santé mentale, selon les 1 187 soignants qui ont répondu à l'enquête ADDitude en août et septembre. De nombreux parents ont signalé des obstacles aux soins qui rendaient difficile l'obtention de services pour leur enfant.
"Bien que j'aie une bonne assurance, de nombreux praticiens de la santé mentale se limitent à la thérapie par la parole et n'emploient pas de pratiques telles que l'EMDR", a déclaré Kate, parent d'un jeune adulte atteint de TDAH, anxiété et dépression au Kansas. « Les soins de santé mentale coûtent extrêmement cher. Si vous avez des besoins aigus en matière de soins de santé mentale d'urgence, vous risquez de perdre 3 000 $ à 5 000 $ pour entrer aux urgences. L'autre alternative est une longue liste d'attente. En attendant, votre enfant souffre. C'est un cauchemar."
Les longues listes d'attente pour les fournisseurs du réseau conduisent de nombreuses personnes à payer pour les services de leur poche. Les soignants ont signalé des temps d'attente allant de quelques mois à quelques années, et plus de 40 % ont signalé des barrières en matière d'assurance et de coûts.
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« Cette assurance a-t-elle ces prestataires? Combien cela coûtera-t-il sans assurance quand il n'y en a pas? a demandé le parent d'un adolescent atteint de TDAH qui a évalué la santé mentale comme "pauvre". «Et essayer de fournir des aliments sains et savoureux à une sorte de mangeur difficile sans emploi est difficile pour le portefeuille. Obtenir des prescriptions spécifiques qui coûtent cher n'est pas facile non plus. À certains moments, cela donne envie aux personnes en meilleure santé mentale de se coucher et de mourir.
Bien qu'apparemment aggravés par la pandémie, les longs délais d'attente existaient bien avant mars 2020. Selon le Association américaine de psychologie (APA), seuls 4 000 psychologues cliniciens américains sur 100 000 se spécialisent en tant que cliniciens pour enfants et adolescents.1 Les barrières horaires ont été et continuent d'être la norme.
« Nous n'avons pas pu joindre notre thérapeute une fois que la pandémie a commencé, puis le cabinet est devenu si occupé que ils ne pouvaient plus fournir de services », a écrit la mère d'un enfant de 11 ans souffrant de TDAH et d'anxiété dans Pennsylvanie. « [Notre fils] n'a pas reçu de services depuis trois ans. Nous avons contacté un autre cabinet, mais le temps d'attente pour un nouveau rendez-vous est de plus de 10 mois.
Un parent australien, comme 121 autres répondants, a déclaré qu'il était facile de garantir l'accès aux soins de santé mentale. Trouver un fournisseur bien équipé qui pourrait comprendre et traiter efficacement les trouble de l'alimentation, l'anxiété et la dépression ne l'étaient pas.
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"Accéder à la thérapie est facile mais garder des thérapeutes qui ne partent pas ou en trouver un qui s'engage bien avec ma fille et son tempérament est difficile", a écrit le parent. « Le processus de raconter son histoire encore et encore à de nouveaux conseillers est un gros obstacle. S'engager avec un conseiller stable, mature et expérimenté est le défi, plus l'abordabilité.
Plus de la moitié des répondants ont rencontré des conflits d'horaire ou de rendez-vous (55 %) ou un manque d'accessibilité (50 %).
"Il n'y a personne à moins de deux heures de nous qui traite le TDAH, traite les enfants de moins de 12 ans, accepte Medicaid et est disponible », a écrit Jessika, la mère d'un garçon de 11 ans atteint de TDAH dans le Maine.
Traitements et interventions en santé mentale
Parmi les jeunes neurodivergents ayant accès aux soins, plus des trois quarts prennent actuellement des médicaments. Les médicaments figuraient parmi les options de traitement les plus utiles selon les évaluations des soignants, tout comme l'exercice, qui était le plus souvent classé comme « utile » ou « très utile ».
« Les choses que [notre fils fait] maintenant, comme exercer et pleine conscience, sont des choses qu'il fait tout seul pour s'améliorer », a déclaré un parent d'un jeune adulte atteint de TDAH à New York. "C'est le résultat d'une thérapie individuelle et familiale qu'il a reçue dans le passé, qu'il en voulait à l'époque, mais qui, selon lui, lui a maintenant sauvé la vie. Il utilise ce qu'il a appris alors pour s'appliquer maintenant. Pour nous, c'est miraculeux.
Des recherches antérieures suggèrent que le comportement sédentaire est associé à un risque accru de dépression à mesure que les enfants vieillissent.2 Bien que l'exercice puisse aider à réduire le risque de symptômes dépressifs, la distanciation sociale de la pandémie a augmenté temps d'écran, et les environnements d'apprentissage à distance n'ont pas encouragé l'activité physique.
La thérapie individuelle était l'option de traitement la plus populaire parmi les répondants. Plus de 90 % des jeunes ayant accès aux soins suivent actuellement une thérapie individuelle ou en ont reçu au cours des deux ou trois dernières années. Les changements de sommeil et la thérapie familiale ont été jugés les moins utiles par les soignants.
De nombreux répondants ont déclaré qu'il était certes difficile de faire en sorte que leur enfant suive des traitements ou des interventions. Il n'est pas rare que des adolescents refusent de l'aide en raison de sentiments de gêne et de honte.
"[Notre fille] est farouchement contre les médicaments, les conseils et en fait tout ce qui pourrait être bénéfique pour sa santé mentale", a déclaré la mère d'un adolescent souffrant d'anxiété et de dépression. «Elle a tendance à être têtue et obstinée à propos de tout cela. Elle semble se retirer davantage au lieu d'être ouverte à toute forme d'aide.
Un système qui doit être réparé
De nombreux parents se sentent désespérés face à une crise qu'ils ne sont pas équipés pour résoudre seuls. Cela inclut Breanne, qui dit que le système de santé mentale est "assez cassé" pour sa fille souffrant d'un trouble de l'alimentation, trouble oppositionnel avec provocation, et TDAH.
"Il y a trop d'obstacles: listes d'attente, opinions personnelles... Une véritable aide n'intervient que lorsque votre enfant est activement suicidaire."
Lorsque les enfants ne peuvent pas accéder à des interventions thérapeutiques appropriées, les conséquences se prolongent jusqu'à l'âge adulte.
"Mon enfant est affecté parce que sa mère a été licenciée de sa carrière de 20 ans pour avoir demandé des aménagements en raison de son TDAH", a écrit le parent d'un enfant de 8 ans souffrant de TDAH, d'anxiété et de des troubles d'apprentissage. « Maintenant, sa mère a tout perdu et ne peut pas se permettre beaucoup de choses. Le simple fait d'obtenir les besoins de base est déjà assez difficile, donc les rendez-vous chez le médecin prennent le pas sur les besoins de base comme la nourriture, le travail, les services publics.
« Un autre obstacle est le manque de confiance. Je ne pense pas que les parents bénéficient d'une aide suffisante face à leur propre handicap... Ils ont besoin de toutes sortes d'aides mentales, sociales et financières, et il n'y en a pas.
Soins de santé mentale pour les jeunes et TDAH: prochaines étapes
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1Abramson, A. (2022, 1er janvier). La santé mentale des enfants est en crise. Moniteur en psychologie, 53(1). https://www.apa.org/monitor/2022/01/special-childrens-mental-health
2Kandola, A., et al. (2020). Symptômes dépressifs et activité physique mesurée objectivement et comportement sédentaire tout au long de l'adolescence: une étude de cohorte prospective. The Lancet Psychiatry, 7(3), 262 – 271. https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30034-1
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