Étude sur le TDAH chez les adultes: l’âge adulte moyen entraîne une instabilité accrue
29 août 2023
Les adultes diagnostiqués avec un TDAH sont plus susceptibles de changer d'emploi, de déménager et d'avoir des relations instables, selon une nouvelle étude publiée dans BMC Psychiatrie, qui a montré que ces risques augmentaient du jeune au milieu de l'âge adulte.1
Le TDAH a un impact de plus en plus important sur le fonctionnement réel
À l’aide de vastes registres nationaux suédois, les chercheurs ont suivi des adultes atteints ou non de TDAH pendant 14 ans et ont découvert que l’instabilité réelle était plus élevée chez les personnes atteintes de ce trouble. Trois indicateurs basés sur des registres ont été utilisés pour mesurer l'instabilité réelle: les déménagements résidentiels, les changements d'emploi et la volatilité des relations. Adultes atteints de TDAH ont déménagé plus de deux fois plus souvent que les adultes sans TDAH. Ils avaient également un plus grand nombre d’emplois et des relations instables avec des partenaires amoureux.
Ces associations avaient tendance à augmenter avec l’âge. Les chercheurs ont comparé les individus de la cohorte par groupe d’âge: 18 à 29 ans, 30 à 39 ans et 40 à 52 ans au début de la période de suivi. Après ajustement pour tenir compte des covariables, les adultes atteints de TDAH appartenant au groupe d'âge le plus élevé présentaient le risque accru d'instabilité réelle le plus élevé (jusqu'à 69 %) par rapport aux individus du même âge sans TDAH.
Les jeunes adultes atteints de TDAH présentaient le risque le plus faible (jusqu'à 25 %). Même s’ils ont déménagé plus souvent, ils n’ont pas changé d’emploi ni sont entrés relations instables pas plus que les individus du même âge sans la maladie. Les chercheurs proposent une explication à cela, affirmant que « l’instabilité de la vie réelle est plus normative dans jeunes adultes, même chez ceux sans diagnostic de TDAH. Ils ont cependant déménagé davantage fréquemment.
Les chercheurs ont également découvert que les femmes atteintes de TDAH étaient plus susceptibles d’avoir des relations instables dans les trois groupes d’âge que les hommes atteints de TDAH. L'instabilité relationnelle a été mesurée par le nombre d'enfants qu'une personne a eu avec différents partenaires.
Enfin, comparativement aux jeunes adultes atteints de TDAH (18 à 29 ans), les individus atteints de TDAH dans les deux groupes d'âge plus âgés Les groupes (30 à 52 ans) présentaient des taux plus élevés de changement d’emploi, de déménagement résidentiel et d’instabilité relationnelle.
Diagnostic et traitement à l'âge adulte
Selon une étude citée par les chercheurs et publiée dans le Revue européenne de neuropsychopharmacologie en 2018, un « grave manque de connaissances sur les aspects liés à la durée de vie du TDAH existe toujours pour presque tous les aspects examinés ».2
Les adultes atteints de TDAH sont diagnostiqués à des taux croissants, quatre fois plus rapides que les enfants aux États-Unis.3,4 Pourtant, la plupart des recherches sur le TDAH se limitent aux enfants et aux jeunes adultes.5 Les individus en la quarantaine ou plus sont souvent exclus de l’équation. Les symptômes du TDAH touchent 2,2 % des adultes de plus de 50 ans, mais seulement 0,23 % ont un diagnostic clinique.6
Le taux de traitement est inférieur de moitié au taux de diagnostic chez les personnes âgées, selon certaines études.5 Et pour rationaliser la recherche ou répondre aux critères, la plupart des essais cliniques sur les médicaments contre le TDAH n'incluent pas les adultes de plus de 65 ans, explique David. Goodman, M.D. Ces patients ont tendance à avoir des problèmes de santé existants et/ou à prendre des médicaments autres que le TDAH, ce qui pourrait perturber les études. résultats.
"Nous savons également qu'au cours de la vie, les personnes atteintes de TDAH ont des conséquences négatives", a déclaré Goodman dans un ADDitude webinaire sur le diagnostic des adultes de plus de 50 ans. « Les adultes ont deux fois plus de risques de divorcer, ils sont beaucoup plus susceptibles d’être arrêtés pour activités criminelles et leurs dettes ont augmenté. Ainsi, à mesure que l’on vieillit, ces handicaps se manifestent également en matière de promotion professionnelle ou de perte d’emploi fréquente… [et] de toutes sortes de paperasse que vous devez suivre et à laquelle vous devez vous occuper, et cela devient vraiment pénible pour quelqu'un qui n'a pas traité TDAH.
Il s’agit de la première étude à associer des indicateurs d’instabilité réelle basés sur des registres avec le TDAH. Des études antérieures sur les questions sociales et déficiences professionnelles sont souvent limités par la petite taille des échantillons, le manque d’analyses sexospécifiques et de mesures d’auto-évaluation telles que les entretiens et les échelles d’évaluation, selon les chercheurs.
Cela dit, un ADDitude enquête auprès de 1 829 adultes atteints de TDAH début 2023 a révélé que 59 % des hommes âgés de 40 ans et plus et 51 % des femmes âgées de 40 ans et plus ont déclaré avoir vécu une « période de troubles émotionnels au milieu de la période ». une époque souvent caractérisée par un fort désir de changement. Pour la plupart, cela signifiait un bouleversement de carrière, l'infidélité, le divorce, des problèmes d'argent, la toxicomanie et Burnout. En effet, 81 % des hommes et 71 % des femmes qui ont déclaré avoir vécu une crise de la quarantaine l’attribuent aux symptômes et aux attributs du TDAH.
"Une prise de conscience accrue de l'instabilité réelle du TDAH tout au long de la vie peut aider à réduire les problèmes liés au TDAH. sous-diagnostic et incapacité à fournir un soutien adéquat pour les déficiences fonctionnelles réelles pertinentes dans le TDAH au-delà jeune adulte», ont écrit les auteurs de l’étude. « Une sensibilisation accrue à ces risques est importante pour les personnes ayant reçu un diagnostic de TDAH, leurs familles et les professionnels de la santé, car ces risques Ces facteurs sont en eux-mêmes associés à des résultats négatifs dans la vie, tels qu'un revenu inférieur, des conditions de vie plus mauvaises et des effets potentiellement néfastes sur la vie. enfants."
Les femmes atteintes de TDAH sont touchées différemment
Femmes atteintes de TDAH étaient plus à risque d’avoir des enfants avec des partenaires multiples que les hommes atteints de TDAH. Les chercheurs ont reconnu qu’« il est possible que les erreurs de classification des résultats soient plus prononcées chez les pères que chez les mères pour notre indicateur d’instabilité relationnelle. Cela pourrait potentiellement expliquer pourquoi nous constatons une association uniquement chez les femmes mais pas chez les hommes.
De plus, « utiliser le nombre d’enfants avec des partenaires différents comme mesure de l’instabilité relationnelle est une mesure grossière », ont-ils écrit.
Néanmoins, des études antérieures ont montré une tendance similaire. Une étude menée par Stephen Hinshaw et citée par les chercheurs a révélé des taux plus élevés d'instabilité relationnelle chez les femmes atteintes de TDAH.7 L'impact du TDAH sur les femmes est unique; bien qu’ils soient confrontés à bon nombre des mêmes symptômes que les hommes, le TDAH peut avoir des conséquences bien différentes. Les femmes sont plus susceptibles d'être sous-diagnostiquées ou mal diagnostiquées avec des affections telles que trouble bipolaire, troubles de la personnalité, dépression, et anxiété. Comprendre comment les symptômes du TDAH se manifestent chez les adultes d’âge moyen et plus âgés, et établir des distinctions fondées sur le sexe, est une étape essentielle pour obtenir des soins appropriés.
Une enquête ADDitude menée en 2021 permet de faire la lumière sur l'expérience vécue des femmes atteintes de TDAH. Sur près de 4 000 femmes interrogés, 70 % ont déclaré que le TDAH avait un impact « bouleversant leur vie » dans la quarantaine et la cinquantaine. Ils ont classé leurs symptômes comme « extrêmement graves » pendant la ménopause. Parmi celles qui ont donné naissance à un enfant, 61 % ont déclaré avoir souffert de dépression post-partum – avec des symptômes comprenant des crises de pleurs et des sentiments d’inutilité, de honte, de culpabilité et d’insuffisance. Pendant la ménopause, le TDAH se manifeste le plus souvent sous la forme de procrastination et de problèmes de gestion du temps; problèmes de mémoire de travail; et des sentiments d'accablement.
Les comorbidités compliquent le tableau
Les chercheurs ont également identifié des personnes atteintes trouble de la personnalité borderline (TPL) et trouble lié à l'usage de substances (SUD), citant une association entre ces conditions et le TDAH. Les adultes atteints de TDAH présentaient une prévalence beaucoup plus élevée de TUS (40 % contre 4,6 %) et le trouble borderline (9,8 % contre 0,5%) que la population générale. Les condamnations pénales étaient plus élevées chez les personnes atteintes de TDAH et le revenu parental était plus faible.
Les chercheurs ont découvert que l’ajustement en fonction du trouble borderline, du SUD et des condamnations pénales avait un impact significatif sur le risque d’instabilité réelle. Les covariables supplémentaires de l'étude comprenaient le niveau de scolarité des parents et l'année de naissance.
Considérations supplémentaires
Au total, 3 448 440 adultes atteints de TDAH ont été identifiés à l’aide de grands registres nationaux suédois. Parmi eux, 17 088 hommes et 13 993 femmes ont été diagnostiqué avec un TDAH au cours de la période de suivi de 14 ans (2000 à 2013). Les individus ont été identifiés comme souffrant de TDAH s'ils avaient reçu un diagnostic (sur la base des données statistiques internationales). Classification des maladies et problèmes de santé associés) ou au moins quatre ordonnances remplies de TDAH médicament.
Parmi les limites de l’étude figuraient les indicateurs basés sur les registres. Même s’ils « ont l’avantage d’être des reflets concrets du fonctionnement réel, qui pourraient être utiles en milieu clinique pour guider les discussions autour du plan de traitement », ils sont également simpliste. D’autres indicateurs pourraient mieux représenter cette population dans les études futures. Changer d'emploi, par exemple, est relativement normal chez les jeunes adultes, surtout lorsqu'ils fréquentent un établissement postsecondaire. La tranche d’âge attribuée aux jeunes adultes (18 à 29 ans) dans l’étude est large et pourrait bénéficier d’une définition plus spécifique. De plus, les études basées sur des registres ne couvrent pas toutes les personnes atteintes de TDAH, mais uniquement les personnes en quête de traitement. Pour cette raison, ils ne sont pas entièrement représentatifs de la population générale atteinte de TDAH.
Voir les sources des articles
1Ahlberg, R., Du Rietz, E., Ahnemark, E. et coll. Instabilité réelle du TDAH du jeune au milieu de l'âge adulte: une étude basée sur un registre national des problèmes sociaux et professionnels. BMC Psychiatrie 23, 336 (2023). https://doi.org/10.1186/s12888-023-04713-z
2 Franke, B., Michelini, G., Asherson, P., Banaschewski, T., Bilbow, A. et. Al. (2018). Vivre vite, mourir jeune? Un examen des trajectoires de développement du TDAH tout au long de la vie. Neuropsychopharmacologie européenne, 28(10): 1059-1088. https://doi.org/10.1016/j.euroneuro.2018.08.001.
3Kessler, RC, Adler, L., Barkley, R., Biederman, J., Conners, CK, Demler, O., Faraone, SV et. Al. (2006). La prévalence et les corrélats du TDAH chez l'adulte aux États-Unis: résultats de la réplication de l'enquête nationale sur les comorbidités. Am J Psychiatrie, 163(4):716-23. est ce que je: 10.1176/ajp.2006.163.4.716
4 Chung, W., Jiang, S., Paksarian, D. et al. (2019). Tendances de la prévalence et de l'incidence du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les adultes et les enfants de différents groupes raciaux et ethniques. JAMA Netw ouvert, 2(11):e1914344. est ce que je: 10.1001/jamanetworkopen.2019.14344
5Dobrosavljevic, M., Solares, C., Cortese, S., Andershed, H., Larsson, H. (2020). Prévalence du trouble déficitaire de l'attention/hyperactivité chez les personnes âgées: revue systématique et méta-analyse, Neurosciences et revues biocomportementales, 118: 282-289. https://doi.org/10.1016/j.neubiorev.2020.07.042.
6 B Thorell, L., Lehtonen T., Borg Skoglund L. Allez-y. (2022). ADHD består – äldre får sällan diagnos och behandling [Une revue des recherches actuelles sur le TDAH chez les personnes âgées]. Lakartidningen, 22;119:21109. Suédois. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36794412
7 Hinshaw, SP, Nguyen, PT, O'Grady, SM (2007). et Rosenthal, E.A. (2022), Revue annuelle de la recherche: Trouble déficitaire de l’attention/hyperactivité chez les filles et les femmes: sous-représentation, processus longitudinaux et orientations clés. J Pédopsychiatre, 63 ans: 484-496. https://doi.org/10.1111/jcpp.13480
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