Migraines liées à l'impulsivité et à d'autres symptômes du TDAH
10 octobre 2023
Les adultes souffrant de migraines ont une prévalence plus élevée de symptômes de TDAH, selon une nouvelle étude publiée dans le Journal des troubles de l'attention trouvé.1 Même si des études ont déjà démontré incidence plus élevée de migraines chez les patients atteints de TDAH,2 cette étude est la première à montrer que l'association fonctionne dans l'autre sens, établissant une relation bidirectionnelle entre les deux conditions. De plus, la plupart des études précédentes ont été menées auprès d’enfants ou d’adolescents et portaient sur des patients atteints de TDAH évalués pour leurs migraines. Cette étude s'est concentrée sur des adultes souffrant de migraines dont les symptômes du TDAH peuvent ne pas être diagnostiqués. Cette découverte pourrait avoir des implications pour l’évaluation des patients migraineux et pourrait aider à découvrir un TDAH non diagnostiqué dans ce groupe.
L’étude de cohorte observationnelle a porté sur 250 participants adultes: 150 témoins ne souffrant pas de migraines et 100 patients traités dans une clinique de céphalées pour migraines épisodiques. Pour évaluer
hyperactivité, l’impulsivité et le déficit d’attention, les chercheurs ont utilisé l’échelle d’évaluation du TDAH (ADHD-RS), l’échelle d’auto-évaluation du TDAH chez l’adulte (ASRS) et l’échelle d’impulsivité de Plutchik.Les chercheurs ont identifié une incidence beaucoup plus élevée de symptômes du TDAH, en particulier l'impulsivité, dans le groupe des patients migraineux par rapport au groupe témoin. Ils n’ont trouvé aucune différence dans les scores TDAH et ASRS entre les patients avec ou sans aura.
Les notes moyennes, selon l'ASRS :
- Inattention: 5 dans les cas de migraine contre 2,7 chez les témoins
- Hyperactivité: 4 dans les cas de migraine contre 2,5 chez les témoins
- Impulsivité: 2 dans les cas de migraine vs 1,1 chez les témoins
Migraines et TDAH: comprendre le lien
Cette étude rapproche la communauté scientifique de la compréhension complète de la lien entre migraines et TDAH, ce qui est essentiel pour garantir les meilleurs soins aux patients.
« Les prestataires de soins médicaux n’ont souvent pas été formés pour prendre en compte ce lien lors du traitement des patients. Le résultat est des soins incomplets et inadéquats aux patients », explique la neurologue pédiatrique Sarah Cheyette, M.D., dans le ADDitude séminaire en ligne "Le lien inattendu entre la migraine et le TDAH.» « Un patient avec TDAH non diagnostiqué et les maux de tête débilitants, par exemple, seront probablement référés à un neurologue – dont beaucoup ne sont pas spécialisés dans le TDAH et ne considèrent peut-être pas son lien avec les maux de tête. De même, un prestataire traitant le TDAH peut ne pas être à l’aise avec le traitement des maux de tête, ni même avec l’identification de pathologies concomitantes.
La nouvelle étude contribue à combler les lacunes pour construire une compréhension approfondie des mécanismes sous-jacents à la fois TDAH et les migraines, qui, selon les chercheurs, pourraient avoir beaucoup en commun.
« La physiopathologie de la migraine est complexe et n’est pas entièrement comprise, bien que différentes structures et Les neurotransmetteurs impliqués dans la genèse de la migraine, comme la sérotonine et le glutamate, ont été décrit, »3 » ont écrit les auteurs de l’étude. "Ces troubles peuvent partager des mécanismes physiopathologiques qui expliquent leur association."
Non seulement le TDAH et les migraines partagent potentiellement des mécanismes neurologiques sous-jacents, mais chaque condition peut également exacerber l’autre. Selon Cheyette, la migraine peut créer des obstacles supplémentaires et stressants pour les patients atteints de TDAH, notamment des absences au travail, une somnolence accrue, mauvaise qualité du sommeilet une anxiété accrue, qui aggrave souvent les symptômes et les défis du TDAH. À l’inverse, les symptômes du TDAH peuvent conduire à des comportements qui aggravent les migraines; par exemple, la désorganisation peut entraîner des habitudes irrégulières (mauvaise alimentation, mauvaise hydratation, mauvaises habitudes de sommeil) et l'impulsivité peut augmenter l'incidence des commotions cérébrales, ce qui exacerbe les migraines.
« Lorsque les prestataires de soins de santé reconnaissent que ces pathologies sont liées – et abordent le traitement de manière holistique – la qualité des soins s'améliore », explique Cheyette, « et les patients fonctionnent mieux. »
Sources
1 Gonzalez-Hernandez, A., Cano-Yepes, A., Sainz de Aja-Curbelo, V., Santana-Farré, R., Rodríguez-Sosa, T. et Cabrera-Naranjo, F. (2023). Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention chez les adultes souffrant de migraine. Journal des troubles de l'attention, 0(0). https://doi.org/10.1177/10870547231199256
2 Hansen, T.F., Hoeffding, L.K., Kogelman, L. et coll. Comorbidité de la migraine avec le TDAH chez l'adulte. BMC Neurol18, 147 (2018). https://doi.org/10.1186/s12883-018-1149-6
3 Dodick, D.W. (2018). Un examen étape par phase de la physiopathologie de la migraine. Maux de tête: le journal des douleurs à la tête et au visage, 4-16. https://doi.org/10.1111/head.13300
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