Les médicaments contre le TDAH peuvent affecter négativement le sommeil des enfants

2 décembre 2015

Les médicaments stimulants peuvent rendre plus difficile l'endormissement des enfants atteints de TDAH et réduire le temps global passé à dormir, un une nouvelle étude révèle. Une méta-analyse de neuf études a examiné les médicaments stimulants et le sommeil, toutes réalisées avant mars 2015. Sur les neuf études, sept portaient spécifiquement sur la latence du sommeil (le temps nécessaire pour s'endormir), l'efficacité du sommeil (la proportion de temps passé chaque nuit à dormir), et le temps de sommeil total - les trois domaines sur lesquels les chercheurs ont décidé de concentrer.

La méta-analyse a révélé que les enfants médicaments stimulants s'en est sorti pire à tous égards. Dans le domaine de la latence du sommeil, par exemple, les enfants sous stimulants ont passé beaucoup plus de temps à s'endormir, avec une «taille d'effet» de 0,54 - ce qui signifie que la latence du sommeil médicamenteux était de 0,54 écart-type plus élevé que le sommeil non médicamenteux latence. L'effet sur le temps de sommeil était tout aussi faible, entraînant une taille d'effet de -0,59. L'efficacité du sommeil a démontré une taille d'effet plus petite de -0,32, que les chercheurs ont qualifiée de «petite à modérée» mais toujours significative.

Pour certains, ces résultats peuvent sembler évidents - bien sûr stimulants il est difficile pour les enfants de se détendre à la fin d'une longue journée. Cependant, de nombreux experts du TDAH ont fait valoir que les médicaments stimulants peuvent aider les enfants à s'endormir. «Certains enfants et adolescents atteints de TDAH ont du mal à s'endormir la nuit parce qu'ils« ne peuvent pas fermer la tête », a déclaré Larry Silver, MD.« Pour ces personnes, en utilisant un médicament comme le Ritalin, Dexedrine, ou Adderall la nuit pourrait être d'une grande aide pour s'endormir. »Les résultats de cette étude semblent indiquer sinon, même si le Dr Silver admet que les médicaments stimulants peuvent ne pas être le meilleur choix pour tous ceux qui luttent avec sommeil.

L'étude avait certaines limites. D'une part, les résultats variaient entre les études menées en utilisant la polysomnographie et celles utilisant l'actigraphie - des mesures objectives couramment utilisées du sommeil. Les effets des stimulants étaient beaucoup plus apparents dans les études utilisant la polysomnographie, ce qui aurait pu fausser les résultats.

Un autre problème majeur était la taille de l’étude. En choisissant d'inclure uniquement des études de haute qualité qui ont été randomisées et contrôlées, écrivent les chercheurs, la méta-analyse s'est limitée à un très petit bassin. "Alors que notre étude résume l'état actuel de la littérature, nous avons vraiment besoin de plus de recherche de qualité", dit Katherine Kidwell, l'auteur principal de l'étude. "Ces études qui plongent vraiment dans le sommeil sont assez rares."

La méta-analyse ne rejette pas l'utilité des stimulants. "Nous ne disons pas que les pédiatres ne devraient pas prescrire de stimulants - ils sont vraiment bénéfiques pour de nombreux enfants et ils sont généralement bien tolérés", a déclaré Kidwell. «Mais cette étude fournit un coût potentiel qui devrait être pesé, en particulier pour les enfants qui ont déjà des problèmes de sommeil.“

Mis à jour le 5 juillet 2017