Les médecins du TDAH soupesent la prise de médicaments pendant la grossesse

Cette pièce est apparue à l'origine sur washingtonpost.com.

D'abord, vous allez dans un magasin et vous ne vous souvenez pas de ce que vous deviez acheter. Ensuite, vous manquez un rendez-vous. Vous ne trouvez peut-être pas vos clés. Et puis vous devenez simplement irritable ou colérique avec le monde.

Suis-je en train de décrire une femme atteinte de TDAH ou une femme enceinte?

Pour les femmes atteintes de TDAH, la vie est déjà une lutte quotidienne - et c'est avant qu'un bébé grandisse à l'intérieur. Le TDAH est causé par l'incapacité du cerveau à produire suffisamment de neurotransmetteurs dont il a besoin, en particulier la dopamine et la noradrénaline. Prenez donc ce déficit et tous les symptômes qu'il apporte, puis ajoutez la grossesse au cerveau. Ajoutez des changements hormonaux juste pour les coups de pied. Imaginez maintenant que votre médecin vous dise de partir des médicaments - la seule chose qui vous garde ensemble.

Qu'est-ce que tu ferais?

Parce que leur cerveau ne fabrique pas suffisamment de neurotransmetteurs, les personnes atteintes de TDAH cherchent des moyens de prendre tous les stimuli que la vie leur lance et de le maîtriser. C'est pourquoi de nombreux «experts du TDAH» recommandent une liste standard de compétences d'adaptation. Méditez, disent-ils, comme si s'asseoir en lotus vous rappelait soudain de payer la facture de Verizon. Ou faites des listes, ce qui est le pire conseil que vous puissiez donner à toute personne atteinte de TDAH. Nous avons fait des listes et nous avons perdu ces listes.

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Avouons-le. Le moyen le plus sûr d'obtenir les neurotransmetteurs dont vous avez besoin est de prendre des médicaments qui aident à augmenter les niveaux de neurotransmetteurs dans le cerveau. C’est ce que font Ritalin et Adderall: ce sont des stimulants qui augmentent la dopamine.

Comme vous pouvez le deviner, cependant, il n'y a pas une longue lignée de femmes enceintes enthousiasmées par la consommation de 30 mg. de stimulants qui se couchent avec des neurotransmetteurs dans le cerveau de leur bébé à naître. «Il n'y a jamais eu de débat pour savoir si je continuerais ou non à prendre mes médicaments. Le jour où j'ai découvert que j'étais enceinte - les deux fois - j'ai cessé de le prendre », explique la mère d'Amanda Long.

Rachael Seda a cessé de prendre Adderall après avoir cessé d'utiliser le contrôle des naissances. Elle n'essayait même pas encore de faire un bébé, mais dès qu'elle a dit à son médecin, "elle ne me prescrirait pas du tout Adderall, même si je n'essayais pas pendant quelques mois de plus. Elle a partagé les complications que cela pourrait causer si l'on devait [sic] tomber enceinte accidentellement sur Adderall. »

Quelles sont ces complications exactement? Chaque médecin que j'ai interviewé pour cette pièce a souligné le manque d'informations sur la façon dont les médicaments contre le TDAH affectent un fœtus humain, qu'Eva Martin d'Elm Tree Medical à San Francisco attribue à une éthique évidente considérations.

Ce que nous savons, cependant, selon Martin, c'est que lorsque des lapines gestantes prennent du méthylphénidate (Ritalin), leur progéniture naît avec «un risque accru de spina bifida, et extrêmement des doses élevées chez le rat entraînent des anomalies squelettiques. "Son évaluation des risques d'Adderall est encore moins réjouissante, citant des études chez la souris qui" entraînent [ed] des malformations fœtales et la mort ".

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Ce n'est pas parce que Long et Seda ont cessé de prendre des médicaments que cela a été facile pour l'un ou l'autre. Long dit que le fait de ne pas prendre de médicaments était «très difficile» pendant ses deux grossesses. «Lors de ma première grossesse, le premier trimestre a été terrible. J'avais l'impression d'être constamment dans le brouillard. »

Pour Seda, la grossesse n'a pas été facile, mais elle a eu «plus de mal» tout en évitant de prendre des médicaments pour allaiter. «Il y avait une différence très sensible pour moi dans ce que je ressentais et ma concentration», explique-t-elle. "Je n'avais pas l'impression d'avoir accompli beaucoup de choses, j'étais distrait et je me sentais vraiment déprimé."

Le baby blues est la norme pour toute maman, mais il constitue un autre exemple de TDAH et de comorbidité de la grossesse. Cette aggravation des symptômes explique pourquoi certaines femmes enceintes restent médicamenteuses. Tout dépend de la gravité de votre TDAH et de la façon dont il se manifeste dans votre vie.

Christina Wichman, professeur agrégé de psychiatrie et d'obstétrique et de gynécologie au Medical College of Wisconsin, dit que les femmes enceintes atteintes de des symptômes plus légers du TDAH peuvent disparaître des médicaments et «se porter plutôt bien». Mais elle fait également remarquer qu '«il y a d'autres femmes présentant des symptômes plus interférer de manière significative avec leur fonctionnement quotidien, y compris la capacité de travailler, d'aller à l'école ou d'avoir un impact sur leurs relations, et peut potentiellement affecter leur grossesse. "

Catherine Harrison-Restelli, psychiatre au Sheppard Pratt Health System à Baltimore, l'exprime plus franchement: «Si le TDAH d'une femme est très grave, je serais bien plutôt [qu'elle] prenne la dose efficace de médicament la plus faible pour soigner ses symptômes, plutôt que d'écraser sa voiture, brûler la maison en laissant le poêle allumé, se faire virer du travail pour une mauvaise performance, commencer à fumer ou à consommer de l'alcool ou des drogues pour gérer le stress, ou avoir ses autres enfants blessés dans des accidents parce que son TDAH est non traité."

Peut-être que Wichmann le dit le mieux: «Cela dépend vraiment de la capacité d'une femme à fonctionner sans prise de médicaments.»

Pour ceux qui choisissent de passer neuf mois sans médicaments, les médecins recommandent la méditation et les listes. Mais à un niveau beaucoup plus utile, Martin suggère de prendre de la vitamine D, et Harrison-Restelli recommande le bupropion (Wellbutrin). Contrairement aux stimulants, dit-elle, «les données de sécurité sur le bupropion pendant la grossesse sont très rassurantes.» Parlez avec votre médecin de ces deux traitements avant de les commencer par vous-même.

Bien sûr, rassurer peut aussi être un remède. Qu'elle souffre de TDAH ou non, c'est quelque chose dont chaque femme enceinte a besoin.

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Mis à jour le 27 juin 2019