Réponses aux questions sur le TDAH que vous ne saviez pas que vous aviez

À quelle vitesse les taux de diagnostic du TDAH aux États-Unis ont-ils augmenté et pourquoi?

La réponse courte est: vraiment rapide. Aux États-Unis, les taux de TDAH étaient déjà élevés au tournant du millénaire, mais depuis 2003, le nombre d'enfants et d'adolescents diagnostiqués a augmenté de 41%. Aujourd'hui, plus de 6 millions de jeunes ont reçu un diagnostic. Et le segment de la population qui connaît la croissance la plus rapide en ce qui concerne le diagnostic et le traitement médicamenteux est maintenant les adultes, en particulier les femmes. Les chiffres actuels sont stupéfiants: pour tous les enfants âgés de 4 à 17 ans, le taux de diagnostic est désormais de un sur neuf. Pour les plus de neuf ans, plus d'un garçon sur cinq a reçu un diagnostic. Parmi les jeunes avec un diagnostic actuel, près de 70 pour cent recevoir des médicaments. Les tarifs américains sont plus élevés que partout ailleurs dans le monde.

N'obtenons-nous pas tous un petit TDAH à cause de combien nous vérifions tous Facebook et Twitter?

Tout le monde dans la société moderne est confronté à un nouveau monde d'appareils, des médias sociauxet exige une attention qui se déplace rapidement. Il est fort possible que l’évolution de la technologie évolue plus rapidement que la capacité de notre cerveau à s’adapter. Pourtant, il est important de faire une distinction entre la distraction qui peut être contrôlée en désactivant votre e-mail et véritable TDAH, qui résulte du traitement inefficace du cerveau d'importants neurochimiques - y compris la dopamine et norépinéphrine. Alors que la plupart d'entre nous sont aujourd'hui confrontés à des problèmes de distraction causés par l'environnement, les personnes atteintes de TDAH sont fortement désavantagées.

Le TDAH n'est-il pas juste une excuse pour les mauvais parents, les enfants paresseux, bratty et les piluliers?

C'est un mythe répandu - et que nous passons beaucoup de temps à démystifier dans notre livre, dans des interviews et dans nos discussions publiques. Malgré le scepticisme et les stéréotypes, des recherches substantielles ont montré que le TDAH est un fortement héréditaire trouble neurodéveloppemental. La qualité de la parentalité ne crée pas de TDAH - bien qu'elle puisse influencer le développement d'un enfant - et les enfants atteints de cette condition ne sont pas paresseux, mais plutôt handicapés dans leur capacité à concentrer leur attention et à garder encore.

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Le TDAH n'est-il pas un complot de sociétés pharmaceutiques qui veulent vendre des médicaments?

Les sociétés pharmaceutiques ont travaillé dur pour accroître la sensibilisation au TDAH alors qu'elles poursuivent leurs bénéfices sur un marché mondial estimé à 11,5 milliards de dollars. Mais ils n'ont pas créé le désordre. De plus, des études ont montré que les médicaments stimulants peuvent être utiles pour de nombreuses personnes atteintes de ce trouble et sont généralement sûrs lorsqu'ils sont utilisés conformément aux prescriptions. Il n'y a pas de «solution miracle» et les médicaments doivent être utilisés avec prudence, en raison des effets secondaires potentiels et des préoccupations valables concernant la dépendance. Mais vous ne devez pas laisser les tactiques agressives de Pharma vous dissuader d'essayer des médicaments, si un médecin vous en dit besoin.

Je n'arrête pas d'entendre que le TDAH est un «cadeau». Qu'est-ce que cela signifie?

Des célébrités, dont le rappeur Will.i.am et des superstars commerciales telles que le fondateur de Jet Blue, David Neeleman, ont parlé des avantages du TDAH en termes de créativité et d'énergie. De nombreux défenseurs du TDAH ont défendu l'idée que la condition est un «cadeau». Nous appuyons l'idée de Le TDAH comme une sorte de neuro-variabilité qui, dans certains contextes et avec le bon soutien, peut offrir avantages. Mais regardez ce cheval-cadeau dans la bouche: le TDAH peut également être une responsabilité grave, et il doit être géré tout au long de la vie. Considérez le nageur olympique Michael Phelps, qui est devenu célèbre pour être embarrassé par des problèmes de drogue et d'alcool. Des études longitudinales montrent que les personnes atteintes de TDAH, en moyenne, souffrent beaucoup plus de problèmes de toxicomanie, d'accidents, de divorces et de difficultés scolaires et professionnelles que les autres. Le TDAH est une affaire sérieuse.

Comment les symptômes du TDAH varient-ils entre les deux sexes?

De nombreuses filles atteintes de formes hyperactives-impulsives et combinées de TDAH ressemblent et agissent de manière surprenante comme des garçons atteints du trouble en termes de des problèmes de contrôle des impulsions, un comportement hyperactif et même des débordements, même si leurs taux de comportement purement violent sont beaucoup inférieur. Dans le même temps, les filles ont tendance à être hypervères plutôt qu'hyperactives. Leur impulsivité peut également prendre une forme plus subtile - par exemple, une jeune fille qui est extraordinairement impulsive peut être moins susceptible qu'un garçon de s'épuiser dans le trafic, mais plus susceptibles de choisir sans discrimination la première réponse à un test à choix multiple («cognitif» contre «comportemental») impulsivité).

En règle générale, les filles sont plus souvent que les garçons socialisées dès leur plus jeune âge pour coopérer et se conformer. Une conséquence de cela est que les filles atteintes de TDAH sont plus susceptibles que les garçons de devenir anxieuses lorsqu'elles tentent de compenser leur distraction. Les filles se soucient généralement plus de leurs résultats scolaires - et en général ce que les autres pensent d’elles - que les garçons. Une fille intelligente atteinte de TDAH au collège ou au lycée peut réussir à dissimuler ses symptômes avec un perfectionnisme obsessionnel, mais s'effondrer plus tard lorsque le travail devient trop dur.

[Répondre aux sceptiques du TDAH avec des faits]

De plus, tout comme les filles ont tendance à être plus dures envers elles-mêmes que les garçons, les preuves suggèrent que d'autres personnes, y compris les parents et les membres de la famille, jugent également les filles plus sévèrement que les garçons quand l'inattention et l'impulsivité favorisent les luttes avec des domaines de compétence typiquement féminins tels que prêter attention en classe, lire les indices sociaux, montrer la maîtrise de soi, l'empathie et coopérer. La vie peut être particulièrement difficile pour environ la moitié des filles atteintes de TDAH qui répondent aux critères d'hyperactivité-impulsivité ou formes combinées, car ils sont plus susceptibles d'être rejetés par des pairs qui jugent leur comportement comme un garçon, bizarre ou désynchronisé avec normes féminines.

Quel danger pourrait y avoir de sous-diagnostiquer le TDAH?

Les mêmes évaluations rapides et sales qui alimentent le sur-diagnostic peuvent également conduire à un TDAH manquant lorsqu'il existe vraiment. Autrement dit, le clinicien qui insiste sur le fait qu'il peut détecter le TDAH dans une brève observation clinique peut ignorer fait que les enfants et les adultes peuvent agir tout à fait différemment dans un cabinet de médecin qu'à l'école ou lieu de travail. Cela est préoccupant, car si un surdiagnostic peut conduire à un sur-traitement médicamenteux, un sous-diagnostic signifie que les enfants qui ont vraiment besoin d'aide ne l'obtiennent pas.

Réimprimé de TDAH: ce que tout le monde doit savoir, par STEPHEN P. HINSHAW, Ph. D., et KATHERINE ELLISON, avec la permission d'Oxford University Press, Inc. Copyright 2016.

Mis à jour le 10 janvier 2018