Relation entre la thérapie stimulante du TDAH et la toxicomanie
Un examen de la littérature scientifique révèle que les médicaments stimulants pour les enfants atteints de TDAH réduisent en fait les risques de toxicomanie ultérieure.
Est-ce que la thérapie stimulante du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité engendre une toxicomanie ultérieure? Une revue méta-analytique de la littérature
Timothy E. Wilens, MD *, Stephen V. Faraone, PhD *, Joseph Biederman, MD *, et Samantha Gunawardene, BS * * Programme de recherche clinique en pédiatrie Psychopharmacologie, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts Harvard Medical School, Boston, Massachusetts
Objectif. On craint que la thérapie stimulante des jeunes ayant un trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité (TDAH) n'entraîne un risque accru de troubles subséquents liés à l'usage de substances (SUD). Nous avons examiné toutes les études à long terme dans lesquelles des jeunes atteints de TDAH traités pharmacologiquement et non traités ont été examinés pour des résultats ultérieurs de SUD.
Méthodes. Une recherche de toutes les études prospectives et rétrospectives disponibles sur les enfants, les adolescents et les adultes atteints de TDAH qui possédaient des informations concernant l'enfance l'exposition à la thérapie stimulante et les résultats ultérieurs du SUD à l'adolescence ou à l'âge adulte ont été menés via PubMed, complétés par des données scientifiques présentations. Une méta-analyse a été utilisée pour évaluer la relation entre la thérapie stimulante et le SUD subséquent chez les jeunes atteints de TDAH en général tout en abordant les effets spécifiquement différentiels sur les troubles liés à la consommation d'alcool ou de drogue et les effets potentiels covariables.
Résultats. Six études - 2 avec suivi à l'adolescence et 4 chez les jeunes adultes - ont été incluses et comprenaient 674 sujets médicamenteux et 360 sujets non médicamentés qui ont été suivis pendant au moins 4 ans. L'estimation combinée du rapport de cotes a indiqué une réduction de 1,9 fois du risque de SUD chez les jeunes qui ont été traités avec des stimulants par rapport aux jeunes qui n'ont pas reçu de pharmacothérapie pour le TDAH (z = 2,1; intervalle de confiance à 95% pour l'odds ratio [OR]: 1.1-3.6). Nous avons constaté des réductions similaires du risque de troubles ultérieurs de la consommation de drogues et d'alcool (z = 1,1). Les études qui ont rapporté un suivi à l'adolescence ont montré un effet protecteur plus important sur le développement du SUD (OR: 5,8) que les études qui ont suivi des sujets jusqu'à l'âge adulte (OR: 1,4). Des analyses supplémentaires ont montré que les résultats ne pouvaient pas être pris en compte par une seule étude ou par le biais de publication.
Conclusion. Nos résultats suggèrent que la thérapie stimulante dans l'enfance est associée à une réduction du risque de troubles ultérieurs liés à la consommation de drogues et d'alcool.
Mots clés: trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, toxicomanie, pharmacothérapie
Abréviations: TDAH, trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité, SUD, troubles liés à l'usage de substances, OR, odds ratio, POR, précision du odds ratio, SN, écart normal standard, IC, intervalle de confiance.
La source: Wilens TE et al. (2003). Est-ce que la thérapie stimulante du trouble déficitaire de l'attention / hyperactivité engendre une toxicomanie ultérieure: une revue méta-analytique de la littérature. Pédiatrie, 111(1): 179-185.
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