Les pédiatres devraient aider à reconnaître et à résoudre les problèmes éducatifs, dit AAP

Quel rôle un pédiatre peut-il jouer pour résoudre et résoudre les problèmes scolaires d’un enfant? Un important, selon l'American Academy of Pediatrics (AAP).

Alors que la réussite et les progrès scolaires sont traditionnellement relégués au système scolaire, le AAP, dans un rapport publié le mois dernier¹, a officiellement appelé les cliniciens à assumer un rôle plus actif dans la réussite scolaire de leurs patients. L'organisation soutient que les pédiatres, «en tant que défenseurs de la santé et du bien-être des enfants», sont dans une position unique pour aider résoudre les problèmes qui se manifestent en classe et que le problème doit être considéré aussi sérieusement que tout autre en pédiatrie se soucier.

«J'ai vu à quel point les enfants misérables et désespérés se sentent en retard ou en échec scolaire», a déclaré le Dr Arthur Lavin, président de le Comité des aspects psychosociaux de la santé de l’enfant et de la famille du PAA et l’un des co-auteurs principaux du rapport, Libération.²

Pour guider les pédiatres, le rapport présente des outils pour aider à évaluer les problèmes psychologiques, neurologiques ou autres problèmes médicaux qui peuvent entraver les progrès de l’éducation et fournissent des approches pour éclairer les décisions cliniques sur les défis.

«Notre objectif est d'utiliser nos ressources en tant que pédiatres pour aider à identifier les raisons pour lesquelles l'enfant a des difficultés et fournir des options réalistes. pour les aider à réussir à poursuivre leurs études », a déclaré le Dr Lavin, dont l'expérience de pratique pédiatrique s'étend 25 ans.

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Combien d'enfants ont des problèmes scolaires?

Selon des données fédérales, environ 6,7 millions d'élèves, soit 13,2% du total des inscriptions dans les écoles publiques, ont été accueillis par des programmes d'éducation spéciale financés par le gouvernement fédéral entre 2015 et 2016.³ Les chiffres représentent une augmentation marquée par rapport aux 3,7 millions d'étudiants servis en 1976 - un an après la promulgation de la Loi sur l'éducation des personnes handicapées (IDEA), qui exige que les enfants et les jeunes de 3 à 21 ans handicapés reçoivent une éducation scolaire publique gratuite et appropriée.

La grande majorité des enfants bénéficiant de ces programmes - environ 35 pour cent - ont des des troubles d'apprentissage, défini par IDEA comme «un trouble dans un ou plusieurs des processus psychologiques de base impliqués dans la compréhension ou l'utilisation du langage, parlé ou écrit, qui peut se manifester par une capacité imparfaite à écouter, penser, parler, lire, écrire, épeler ou faire des mathématiques calculs. "

Comment les pédiatres peuvent-ils aider un enfant à lutter à l'école?

Selon l'AAP, le rôle d'un pédiatre dans la résolution des problèmes académiques englobe plusieurs fonctions, allant de la prévention, du traitement, du plaidoyer et de la surveillance.

Prévention et reconnaissance

Pour remédier aux mauvais résultats scolaires, les pédiatres devraient d'abord tenter de prévenir ou d'atténuer les facteurs, comme les lésions cérébrales, qui pourraient y conduire. Administrer les vaccinations, dépister l'anémie et l'exposition au plomb, lutter contre les risques psychosociaux et encourager la sécurité des pratiques comme l'utilisation de casques et de ceintures de sécurité sont toutes des pratiques préventives de routine, le PAA recommande que les pédiatres employer.

Le PAA encourage également les pédiatres à identifier les facteurs de risque spécifiques qui peuvent interférer avec les progrès scolaires typiques. Pour les premiers signes de troubles d'apprentissage liés à la langue chez les élèves d'âge préscolaire, par exemple, les pédiatres peuvent interroger les familles sur les jalons linguistiques avant la lecture. D'autres facteurs associés aux difficultés scolaires comprennent l'insécurité alimentaire, les niveaux de santé et d'éducation des parents et même la quantité de lecture partagée faite à la maison.

Diagnostic et référence

Une nouvelle ressource AAP qui accompagne le rapport énumère la gamme de conditions et de situations qui peuvent contribuer au dysfonctionnement scolaire. Cette liste comprend des déficits d’attention (comme TDAH), difficultés et troubles émotionnels, adversité ou traumatisme (faim et maltraitance des enfants, par exemple), problèmes sociaux (absentéisme, intimidation) et maladies physiques.

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Une évaluation médicale est au cœur du processus de diagnostic pour déterminer pourquoi les progrès scolaires sont compromis. Les médecins peuvent effectuer une foule d'évaluations sur des éléments comme les antécédents périnatals et de développement, les habitudes de sommeil et de comportement et les affections physiques.

Les pédiatres devraient évaluer les retards dans le développement de la coordination motrice, par exemple, car cela coexiste souvent avec des troubles d'apprentissage. De même, un sommeil insuffisant, en qualité et en durée, est un contributeur connu au dysfonctionnement scolaire dont les médecins doivent être conscients. La compréhension des antécédents familiaux et sociaux d’un enfant peut également indiquer des lacunes dans les résultats scolaires. Un enfant placé en famille d'accueil, par exemple, peut avoir changé d'école plusieurs fois - chaque changement d'école, comme le montre la recherche, peut entraîner une perte de quatre mois de compétences scolaires. ⁴.

«Chaque enfant est un individu complexe, et un manque de progrès scolaire est souvent le symptôme de problèmes complexes qui doivent être abordés avec une réflexion approfondie », a déclaré Celiane Rey-Casserly, directrice du Centre de neuropsychologie à Hôpital pour enfants de Boston et un autre co-auteur principal du rapport. "Ils peuvent apparaître comme des problèmes neurologiques, émotionnels ou comportementaux - ou différentes combinaisons d'entre eux."

Après les évaluations initiales, les pédiatres peuvent orienter les enfants vers des spécialistes - comme les psychologues pour enfants ou les neuropsychologues - si plus d'informations sont nécessaires pour déterminer la source des problèmes. Le PAA encourage également les pédiatres à se familiariser avec les ressources communautaires locales dans le but de fournir des soins complets.

Dr. Levin, dans une interview avec Le New York Times⁵, a raconté son expérience avec un patient de 10 ans qui éprouvait des difficultés à l'école, en particulier dans ses cours de mathématiques. Un professionnel local de la santé mentale lui avait diagnostiqué un TDAH - apparemment sur la base d'un seul test - et l'avait commencé à prendre des médicaments stimulants. Mais des tests supplémentaires, demandés par le Dr Levin, ont montré des difficultés persistantes avec les mathématiques et ont finalement conduit à un diagnostic de dyscalculie, un trouble d'apprentissage des mathématiques. «Lorsque nous lui avons demandé de l’aide en mathématiques, il est passé de difficultés scolaires à réussir», a déclaré le Dr Lavin au Fois.

Traitement, plaidoyer et surveillance

Les pédiatres sont déjà censés collaborer avec les écoles lorsque le traitement s'étend à la salle de classe, mais l'AAP soutient que les médecins devraient également aider les familles à naviguer dans les évaluations et les interventions en milieu scolaire prestations de service. Si un enfant atteint de TDAH, par exemple, peut bénéficier de modifications en classe, le pédiatre devrait consulter la famille pour s'assurer que les adaptations sont appropriées et de qualité.

Un suivi périodique des progrès scolaires d'un enfant peut également aider à signaler aux pédiatres si l'école travaille correctement avec l'enfant et sa famille. La surveillance continue est également essentielle parce que les étudiants ayant des problèmes scolaires sont connus pour être à risque de faible estime de soi, manque de sentiment d'efficacité et autres perceptions négatives qui peuvent évoluer vers des conditions comme la dépression et l'anxiété.

En assurant le traitement des problèmes académiques, les pédiatres assument essentiellement le rôle de défenseur, indique le rapport. Après avoir identifié les facteurs qui entravent les progrès scolaires d'un enfant, le pédiatre peut demander une évaluation à l'école afin de déterminer l'admissibilité de l'enfant à un Plan IEP ou 504. Le médecin peut plaider pour le plan le plus approprié pour l'enfant et informer les familles des procédures liées aux plans d'éducation, comme le fait que certains districts scolaires ont des médecins qui, sur demande avec un préavis d'au moins 72 heures, peuvent assister à l'IEP réunions.

Pour aider les pédiatres, le PAA a inclus des exemples de modèles, comme une lettre de recommandation pour une évaluation scolaire, dans les informations supplémentaires du rapport. L'organisation encourage également les pédiatres à se familiariser avec IDEA, afin qu'ils comprennent les droits et les défis de leurs patients d'âge scolaire.

En dehors de l'école, l'organisation a souligné que les pédiatres peuvent et doivent mieux aider les adultes dans la vie de l'enfant comprendre la science des troubles neurodéveloppementaux ou de la santé mentale, y compris les forces innées et les défis. «Les enfants atteints de ces troubles peuvent être perçus comme paresseux ou volontairement oppositionnels plutôt que comme ayant des déficits neurocognitifs qui empêchent les progrès scolaires typiques», prévient le rapport. Ne pas le faire peut entraîner des effets persistants non seulement à l'école, mais aussi sur le bien-être d'un enfant pour les années à venir.

«Nous laissons derrière nous un énorme secteur de notre population», a déclaré la Dre Laura McGuinn, professeure de pédiatrie au Université d'Alabama à Birminghamet co-auteur principal du rapport, a déclaré à la Fois. "On leur dit tant de fois à quel point ils sont horribles parce que l'école les mesure par rapport aux enfants qui, neurologiquement, le font facilement, et cela détruit des vies chaque jour."

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Sources

¹ Rey-Casserly, C., McGuinn, L., Lavin, A. et.al. (2019). Enfants d'âge scolaire qui ne progressent pas sur le plan scolaire: considérations pour les pédiatres. Pédiatrie, 144 (4) e20192520. DOI: 10.1542 / peds.2019-2520

² Un nouveau rapport aide les pédiatres à diagnostiquer les causes du retard des progrès scolaires. (2019, octobre). https://www.aap.org/en-us/about-the-aap/aap-press-room/Pages/New-Report-Helps-Pediatricians-Diagnose-Causes-Behind-Stalled-Academic-Progress.aspx

³ Faits en bref: étudiants handicapés. Récupéré de: https://nces.ed.gov/fastfacts/display.asp? id = 64

⁴ Szilagyi, M., Rosen, D., Rubin, D., Zlotnik, S., et. Al. (2015). Problèmes de soins de santé pour les enfants et les adolescents en famille d'accueil et soins parentaux. Pédiatrie, 136 (4) e1142-e1166; DOI: 10.1542 / peds.2015-2656

⁵ Klass, P. (2019). Votre enfant se débat-il à l'école? Parlez à votre pédiatre. Récupéré de: https://www.nytimes.com/2019/10/07/well/family/is-your-child-struggling-in-school-talk-to-your-pediatrician.html

Mis à jour le 10 décembre 2019