Pourquoi le cerveau du TDAH choisit la tâche la moins importante - et comment la TCC améliore les compétences de priorisation

La «procrastivité» et son rôle dans le TDAH

Une combinaison de «procrastination» et «activité», le terme «procrastivité» décrit bien une bataille fréquente chez les adultes atteints de TDAH qui sont toujours occupés mais ne semblent jamais progresser dans la vie buts. À sa racine, il y a un problème de mise en œuvre: l'individu sait ce qu'il doit faire, mais il ne le fera pas ou ne peut pas le faire, alors il s'occupe de tâches plus agréables mais moins critiques.

Le dépôt de taxes, par exemple, est une tâche hautement prioritaire et à échéance stricte qu'un adulte atteint de TDAH pourrait reporter pour réensemencer la pelouse. S'il s'agit d'une activité intéressante si l'herbe est bien nue, ce jardinage n'est pas critique, surtout lorsque le 15 avril se profile. Si l'entretien de la pelouse est la tâche prioritaire, en revanche, certains adultes atteints de TDAH pourraient trouver le choix de regarder ou de lire les nouvelles dans le but de rester informés. Productif? Oui, mais faible sur l'échelle des priorités.

La procrastivité peut surtout toucher les personnes atteintes d'un trouble déficitaire de l'attention (TDAH ou ADD), car le trouble, à sa base, est une lutte avec les fonctions exécutives et l'autorégulation. La réalisation des tâches quotidiennes est souvent plus difficile pour les personnes atteintes de TDAH par rapport à leurs pairs neurotypiques - et tout ce qui sauvegarde efficacement crée un terrain fertile pour la procrastivité.

Pourquoi certaines tâches qui seraient autrement évitées deviennent-elles soudainement plus attrayantes face à des tâches plus prioritaires? Et l'esprit du TDAH peut-il être formé pour se tenir à l'écart de ce fruit bas et qui perd du temps? C'est l'énigme de la procrastivité et la promesse de son adéquation: thérapie cognitivo-comportementale.

Utilisation de CBT pour résoudre la procrastivité

Il a été démontré que la thérapie cognitivo-comportementale - un type d'entraînement cérébral - aide les patients à gérer leurs symptômes de TDAH et à améliorer leur fonctionnement. CBT an as Thérapie TDAH vise en partie à recadrer les perceptions souvent négatives que les patients atteints de TDAH ont d'eux-mêmes - le résultat de vivre l'expérience du TDAH dans un contexte neurotypique monde - en fournissant des stratégies d'adaptation, des outils pour gérer les attentes et les émotions négatives, et l'analyse des modèles de comportement qui interfèrent avec le stratégies.

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Parfois, cependant, la procrastivité empêche les patients atteints de TDAH de suivre les stratégies et approches discutées dans les sessions CBT, rendant ainsi en jachère les outils dont ils ont besoin pour résoudre les problème. Mais en disséquant la procrastivité dans ses causes et manifestations profondes, ses éléments peuvent être utilisés pour utiliser des techniques de TCC qui aident les patients atteints de TDAH à réaliser le travail important.

La procrastivité à l'intérieur du cerveau TDAH

Quelles sont les principales différences entre les petites tâches sans importance que les patients atteints de TDAH ont tendance à choisir parmi les tâches les plus critiques et différées?

1. Mise au point manuelle: Souvent, la tâche de moindre priorité est physique et moins exigeante sur le plan cognitif que la tâche de priorité élevée. Sortir la tondeuse à gazon du hangar, la démarrer et la pousser sur la pelouse est moins difficile sur le plan cognitif que de préparer des impôts - une activité nébuleuse et mentalement éprouvante, pour ainsi dire,. Cela explique également pourquoi certains patients choisissent de lire lorsqu'ils sont confrontés à une tâche d'écriture intimidante.
2. Script familier: Les individus sont plus susceptibles de s'attaquer à des tâches avec un «menu» préexistant. La lessive et les autres tâches ménagères qui peuvent être effectuées sur le pilote automatique ont tendance à relever de ce cadre, mais la rédaction d'un document de recherche ne le fait pas.
3. Plage de temps: Les tâches de procrastivité ont souvent un calendrier plus ferme et prévisible; il ne fait aucun doute combien de temps cela prendra. La suppression des e-mails non lus peut prendre 10 minutes, mais il n'en va pas de même pour la préparation d'une présentation de travail.
4. Avancement de la tâche: Les tâches de procrastivité ont souvent une mesure claire d'un début, d'un milieu et d'une fin. La tonte de la pelouse commence par le retrait de la tondeuse du hangar, et vous êtes à mi-chemin lorsque la moitié des brins d'herbe sont coupés. Elle se termine par le retour de la tondeuse dans le hangar. Mais une tâche comme étudier pour un examen final n'a pas de points de progression nets; il est plus difficile de dire si vous progressez et combien.

Les tâches de procrastivité préférées tendent à s’aligner sur l’efficacité perçue du patient. Ils l'opteront même si l'activité évitée peut effectivement prendre moins de temps et d'efforts.

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Exploiter les informations de procrastivité dans le CBT

Avec la procrastivité séparée, les cliniciens peuvent exploiter les attributs qui attirent les patients vers des tâches de faible priorité dans afin de créer un plan de tâches prioritaires basé sur la TCC qui inclut la mise en œuvre comportementale, émotionnelle et autre stratégies:

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Approches comportementales de la productivité

1. Joignez des descriptions manuelles, étape par étape, aux tâches indispensables. Cette stratégie permet à l'individu de s'engager progressivement et progressivement dans la tâche prioritaire. «Étudier» devient donc «aller à la station d'étude» suivi de «retirer l'article du sac à dos» ou «ouvrir le document sur l'ordinateur» et «relire les deux derniers paragraphes que vous avez écrits».
2. Abaissez la barre de progression. Cette stratégie associe la tâche prioritaire au temps, à une autre tâche ou au terrain. Cela peut signifier travailler sur la tâche uniquement pendant les pauses commerciales ou se concentrer sur l'activité pendant 600 secondes plutôt que 10 minutes. Le but de la technique est de rendre la tâche prioritaire «réalisable» en changeant la façon dont le temps autour d'elle est conceptualisé.
3. Définissez l'heure par début et fin. L'objectif de la création d'une période de travail «délimitée» est de réduire la charge cognitive associée aux tâches prioritaires pour les patients. Les périodes de travail ambiguë sont plus accablantes que le travail lui-même. Mais faire travailler votre patient uniquement jusqu'à ce que le sablier (probablement le meilleur outil en raison de la capacité de «voir» le temps) soit retourné peut aider.

Approche émotionnelle de la productivité

1. Recadrez l'inconfort. Une autre technique de recadrage cognitif qui aide à rappeler à vos patients qu'ils n'ont pas à être d'humeur à faire quelque chose pour le faire. Demander aux patients de reconnaître leur inconfort à haute voix peut également aider, car cela montre que le sentiment n'est pas nécessairement lié à l'action.

Stratégies de mise en œuvre pour la productivité

1. Si x alors y. Des études montrent que placer des tâches dans cette structure peut aider les patients à développer des signaux de fonctionnement exécutif. Si je peux m'asseoir à mon bureau, pourrait dire un patient, alors je peux faire des devoirs de mathématiques pendant 10 minutes. Le bureau peut éventuellement devenir un signal visuel pour les patients, où ils l'associent à la possibilité de travailler pendant 10 minutes.
2. Point de basculement. Créez un plan qui aide les patients à identifier et à gérer les points au cours d'une tâche qui maintient le flux de travail. Cela inclut le point de départ, une méthode pour gérer les interruptions et réfléchir à la manière de se réengager dans une tâche après une pause.

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Russell Ramsay, Ph. D., est membre du comité d'examen médical du TDAH ADDitude.

Le contenu de cet article est venu de J. Présentation de Russell Ramsay «Transformer les intentions en actions: TCC axé sur la mise en œuvre pour le TDAH chez l'adulte» lors du Symposium 2018 de l'APSARD. La «procrastivité» sera également abordée dans le prochain livre du Dr Ramsay, «Repenser le TDAH chez l'adulte: aider les clients à transformer leurs intentions en action» (APA).

Mis à jour le 14 novembre 2019