Le TDAH peut réduire l'espérance de vie de 13 ans

Le TDAH chez l'enfant peut raccourcir de manière plus drastique l'espérance de vie d'un patient que toute autre menace pour la santé, y compris le cholestérol élevé, l'obésité et la consommation d'alcool ou de tabac. C'est selon une nouvelle étude de Russell Barkley, Ph. D., qui a déterminé que les facteurs de risque associés au TDAH infantile peuvent réduire la longévité jusqu'à 13 ans.

20 novembre 2018

Taux élevé de cholestérol, d'obésité et de consommation de substances - ce sont les principaux risques pour la longévité des patients les plus étroitement surveillés par les médecins. Et, selon Russell Barkley, Ph. D., il manque une mesure clé dans cette liste: le TDAH chez l'enfant.

En fait, Barkley dit que le TDAH est le facteur numéro un affectant la mortalité des personnes qui en souffrent. En d'autres termes, le TDAH n'est pas seulement un problème de santé mentale; c'est un problème de santé publique important.

Lors d'une présentation au 2018 CHADD Conférence à St. Louis, Missouri la semaine dernière, Barkley a démontré les façons complexes dont le trouble déficitaire de l'attention (

TDAH ou ADD) peut raccourcir la durée de vie d'un patient. L'équipe de recherche de Barkley a utilisé les données d'une étude longitudinale qui a suivi un grand groupe de patients de sexe masculin prédominants blancs atteints de TDAH de l'enfance à l'âge adulte à Milwaukee, Wisconsin. L'équipe a découvert un ensemble de facteurs de risque distincts - et de résultats défavorables - à chaque étape du développement. Ces facteurs de risque liés au TDAH couvraient les domaines cognitif, familial, par les pairs, éducatif, professionnel, financier, sexuel, de conduite et de santé.

Les chercheurs ont ensuite utilisé un calculateur de base de données actuarielle Université du Connecticut (UConn) pour déterminer exactement comment chaque facteur de risque peut se traduire par des années de longévité perdue. Les résultats de cette analyse ont montré que la durée de vie prévue est réduite de près de neuf années saines (huit ans dans l'ensemble), pour ceux qui avaient un TDAH dans l'enfance par rapport à un groupe témoin.

Les patients dont le TDAH a persisté jusqu'à l'âge adulte ont vu une réduction supplémentaire de espérance de vie. Comparativement à un groupe témoin, les adultes atteints de TDAH pouvaient espérer avoir 11 à 13 ans coupés leur vie par rapport à leurs pairs neurotypiques d'un âge et d'un profil de santé similaires.

Pourquoi le TDAH affecte-t-il la durée de vie de manière si spectaculaire?

Les analyses de régression ont déterminé que l'inhibition comportementale altérée était le principal facteur qui réduisait considérablement l'espérance de vie chez les personnes atteintes de TDAH infantile. Cela inclut les comportements suivants:

• Faible conscience
• Mauvaise autorégulation
• Impulsivité élevée

Il existe deux gènes à risque de TDAH qui contribuent en outre à réduire l'espérance de vie lorsqu'ils surviennent dans certains polymorphismes allèles, et il y a aussi un petit effet des conditions comorbides, y compris les problèmes de conduite et la dépression.

Comment les médecins peuvent-ils aider à atténuer ces facteurs de risque?

Les réductions de l'espérance de vie liées au TDAH sont impressionnantes, mais pas immuables. Neuf des quatorze facteurs de risque utilisés dans le calculateur UConn peuvent être modifiés:

1. éducation
2. pratiques d'hygiène
3. poids
4. nutrition
5. exercice
6. sommeil
7. risques de conduite
8. l'usage du tabac
9. consommation d'alcool

Les initiatives visant à améliorer la santé globale amélioreront l'espérance de vie à l'avenir - si les symptômes du TDAH sont maîtrisés en premier, dit Barkley. Parce que le TDAH cause des problèmes sous-jacents d'inhibition, d'autorégulation et de conscience, laissant une condition non traitée ou insuffisamment traitée entraînera l'échec de la plupart des patients dans leurs efforts pour vivre en meilleure santé vies.

Premièrement, les médecins doivent se concentrer sur la réduction de l'impulsivité et des problèmes d'inhibition comportementale avec des médicaments ou des interventions comportementales cognitives. De plus, ils doivent élargir leur objectif d'évaluation pour reconnaître que les patients qui échouent à plusieurs reprises aux programmes d'auto-changement doivent être évalués pour le TDAH sous-jacent.

La publication de l'étude est à paraître dans le Journal des troubles de l'attention.

Mis à jour le 22 novembre 2019