Autisme et TDAH: le guide complet des défis sociaux

Tous les parents veulent que leurs enfants s'entendent, jouent et interagissent bien avec leurs pairs. Habituellement, ces capacités sociales se développer intuitivement. Pour les enfants qui éprouvent des difficultés sociales, plus les interventions commencent tôt, plus les enfants rattrapent tôt. Depuis les deux l'autisme et le TDAH affecter les relations, trouver le «pourquoi» derrière les difficultés sociales est la première étape pour déterminer ce qu'il faut faire.

Autisme et développement social

Autisme est un trouble dans lequel les compétences sociales ne se développent pas comme prévu. Une déficience plus grave affecte les enfants qui interagissent à peine avec les autres autour d'eux et ont un langage limité. À l'autre extrémité du spectre, il y a des enfants assez extravertis qui recherchent les autres et s'entendent avec les adultes, mais qui ont du mal à s'entendre avec les autres enfants. (La dernière version du DSM regroupe tous troubles du spectre autistique sous un diagnostic. Asperger le syndrome est maintenant appelé «autisme de haut niveau».)

La capacité de socialiser et de communiquer progresse depuis la petite enfance le long de voies de développement prévisibles. Bien que l'autisme présente d'autres symptômes, ce qui le distingue du TDAH et d'autres troubles du développement, ce sont les différences de développement social. L'autisme est diagnostiqué en recherchant les retards sociaux, ainsi que les différences de communication et symptômes comportementaux.

> DÉFIS SOCIAUX: Les enfants autistes accusent un retard social - selon certaines études, dès l'âge de six semaines. Au bout d'un an, sans qu'on leur enseigne, la plupart des enfants répondent à leur nom, s'engagent dans des va-et-vient et comprennent le langage gestuel, comme pointer du doigt et agiter. La capacité d'interpréter les expressions faciales, l'humour et l'empathie se produit de façon autonome au cours du développement typique, tout comme le désir de partager ses intérêts, de jouer avec les autres et de rechercher du réconfort lorsqu'il est contrarié. Les autres drapeaux rouges de l'autisme sont un mauvais contact visuel, un effet facial limité et des retards dans le jeu imaginatif et les compétences d'auto-assistance. Si le développement de votre enfant ne respecte pas ces étapes, consultez un professionnel pour une évaluation.

> DÉFIS DE COMMUNICATION: La plupart des enfants autistes ont des retards de langage précoces et parlent plus tard que leurs pairs. Quelques-uns ne parlent jamais du tout. D'autres développent de grands vocabulaires et la capacité de former des phrases, mais ils n'ont pas la capacité de comprendre les aspects non verbaux de la communication. Leur discours peut sembler scénarisé, répétitif ou maladroit. Ils ne peuvent pas lire l'expression du visage, comprendre le ton et l'humour, et initier et suivre une conversation.

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> DÉFIS DE COMPORTEMENT: L'autisme se caractérise également par des caprices de comportement, y compris des mouvements physiques répétitifs, comme le battement de la main ou la rotation sur place, des intérêts obsessionnels ou une pensée trop rigide. De nombreux patients souffrent également de problèmes sensoriels. Cependant, un diagnostic d'autisme est établi en fonction des différences sociales et de communication, et non pas uniquement des symptômes comportementaux.

Le TDAH et le monde social

Les symptômes du TDAH affectent les interactions sociales, provoquent des différences de communication et peuvent entraîner des problèmes de comportement. La meilleure description en ligne du TDAH vient de Russell Barkley, Ph. D., qui a dit: «Le TDAH n'est pas un trouble de ne pas savoir quoi faire, c'est un trouble de ne pas faire ce que vous savez. »Ce concept permet également de distinguer le TDAH de l'autisme: les enfants atteints de TDAH connaissent généralement les règles sociales; ils ne savent pas encore comment les suivre.

> DÉFIS SOCIAUX: Les enfants atteints de TDAH comprennent généralement ce qu’ils sont censés faire socialement, mais ils n’ont pas encore la capacité de le montrer dans la vie de tous les jours. Être distrait, impulsif et hors tâche affecte directement les interactions. Les enfants atteints du TDAH manquent de signaux sociaux qu'ils auraient autrement compris - si seulement ils les remarquaient.

> DÉFIS DE COMMUNICATION: Un aspect souvent négligé du TDAH est le risque relativement élevé de retards linguistiques. Pourtant, même en l'absence d'un retard réel, le TDAH sape la communication. Les enfants perdent la trace des détails, sont trop bavards, interrompent, s'éloignent du sujet et ont du mal à garder la trace des informations. Ils peuvent parler et traiter l'information plus lentement que leurs pairs, ce qui n'est pas une mesure d'intelligence mais de rythme. Contrairement aux enfants autistes, les enfants atteints de TDAH comprennent généralement la partie pragmatique du langage; Le TDAH lui-même fait obstacle.

> DÉFIS DE COMPORTEMENT: Des problèmes de comportement surviennent fréquemment, mais pas toujours, avec le TDAH. Ils impliquent de ne pas suivre les règles sociales, comme agir de manière impulsive, être trop stupide ou perturber les situations d'une autre manière. Lorsque les pairs préfèrent s'en tenir à une seule activité, une courte durée d'attention peut être perturbatrice en soi. Les défis chroniques d'organisation et de planification liés à la fonction exécutive qui surviennent avec le TDAH ne sont pas aussi clairement liés à l'autisme seul. Si un enfant autiste éprouve beaucoup de difficultés avec l'attention ou la fonction exécutive, le TDAH peut également être présent.

Le trait clé qui distingue le TDAH de l'autisme est la capacité de comprendre intuitivement le monde social. Les retards dans cette compétence sont le fil conducteur de tous les diagnostics d'autisme, quelle que soit leur gravité. Les enfants atteints de TDAH seuls peuvent également avoir des difficultés sociales, mais leur compréhension intuitive est présente.

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Distinguer et traiter l'autisme et le TDAH

Il existe de nombreuses situations où la distinction entre l'autisme et le TDAH n'est pas en noir et blanc. Aussi difficile qu'il soit pour un professionnel de savoir si le TDAH, l'autisme ou les deux sont présents, recevoir les interventions appropriées est le plus important pour un enfant. Souvent, l'élaboration d'un plan permet de déterminer si le diagnostic - ou aucun - est le plus approprié. La plupart des interventions sociales et de communication profitent aux enfants, qu'ils souffrent de TDAH ou d'autisme.

Demandez à l’école de votre enfant d’évaluer son développement, y compris les compétences linguistiques, le jeu et les compétences d’auto-assistance. Ou demandez une évaluation complète en dehors de votre district scolaire. Le fait d'avoir une affection secondaire est courant à la fois avec le TDAH et l'autisme, il est donc important de dépister ces troubles.

Toute intervention qui améliore les symptômes du TDAH améliorera également les capacités sociales qui y sont entravées. Les soins complets pour le TDAH peuvent signifier une thérapie comportementale individuelle ou parentale, des groupes de compétences sociales, des médicaments ou d'autres traitements fondés sur des preuves. (En passant, un mauvais comportement sans avoir l'air de remords ne signifie pas toujours qu'un enfant manque d'empathie. Les enfants atteints de TDAH sont souvent émotionnellement dépassés et immatures, et ne savent pas comment exprimer des remords ou réagir lorsqu'ils ont fait quelque chose de mal.)

Avec l'autisme, le fondement de l'intervention est la thérapie comportementale. Les programmes comportementaux ne traitent pas seulement des comportements perturbateurs. Des interventions telles que la thérapie d'analyse comportementale appliquée (ABA) sont les principaux outils d'enseignement des compétences sociales.

Les enfants atteints d'autisme grave reçoivent généralement des services comportementaux intensifs, souvent dans une salle de classe autonome. Avec des symptômes plus bénins, les enfants entrent dans des salles de classe traditionnelles, de type inclusion, et les interventions comportementales deviennent minimes. L'un des meilleurs prédicteurs de résultats est le moment où les enfants reçoivent une thérapie comportementale continue, quelle que soit la gravité des symptômes. Pensez-y de cette façon: si vous voulez que votre enfant soit pianiste de concert ou athlète professionnel, il ou elle devrait pratiquer beaucoup chaque jour. Il en va de même pour les compétences sociales. À mesure que les symptômes s'atténuent, les thérapies n'ont pas besoin d'être aussi intensives, mais les interventions doivent se poursuivre jusqu'à ce que les compétences deviennent fluides.

Par définition, si un enfant est autiste, il a des problèmes de communication. Cependant, il est difficile de mesurer la pragmatique du langage par le biais de tests. Par conséquent, quels que soient les résultats des tests, un enfant autiste bénéficiera de services linguistiques jusqu'à ce qu'il soit prouvé inutile par sa propre réussite sociale. Avec le TDAH, pensez à la possibilité de retards linguistiques et intervenez le cas échéant.

Si les progrès ralentissent, un professionnel doit rechercher des conditions coexistantes, telles que la comorbidité courante de l'autisme et du TDAH. Lorsque les enfants ont compromis leurs capacités sociales et linguistiques, l'ajout du TDAH au mélange rend leur réussite beaucoup plus difficile. S'attaquer au TDAH peut permettre à un enfant de se concentrer, d'agir de façon moins impulsive et d'accéder aux compétences qu'il a développées grâce à l'intervention, et contribue grandement à s'entendre avec ses pairs.

L'autisme à l'école

Le placement en classe ordinaire est toujours l'objectif, mais ce n'est pas toujours le mieux pour tout le monde. Certains enfants le préfèrent, mais d'autres prospèrent dans un cadre plus favorable. Il peut être stressant de suivre les demandes courantes et de développer généralement des pairs. Les salles de classe confinées permettent également un travail social plus intensif, ce qui peut faciliter le placement ordinaire en cours de route.

Les retards linguistiques et pragmatiques affectent souvent les compétences de base à l'école. La compréhension de la lecture, les inférences et l'écriture sont toutes affectées par le TDAH ou l'autisme. Les devoirs et les travaux en classe nécessiteront fréquemment des soutiens ou des modifications.

Alors que les plans sociaux se concentrent souvent sur la salle de classe, le temps non structuré (comme la récréation ou le gymnase) est souvent le plus difficile pour les enfants autistes et TDAH. En classe, les règles sont généralement «asseyez-vous tranquillement et levez la main». Sur le terrain de jeu, les mœurs sociales sont plus fluides. Les enfants peuvent être victimes d'intimidation, ils peuvent donc avoir besoin d'interventions sociales pendant les temps d'arrêt.

Le TDAH et l'autisme stressent les parents et les mariages forcés. Trouvez de l'aide au besoin auprès des membres de la famille ou des amis. Les parents peuvent parler de leurs défis avec un professionnel ou rejoindre un groupe de soutien. Pensez à pratiquer la pleine conscience, une intervention éprouvée pour gérer le stress lorsque la vie devient trop lourde.

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Mis à jour le 23 juillet 2018