Diagnostic erroné des troubles de la personnalité comme troubles anxieux
Certains symptômes des troubles anxieux ressemblent à ceux des personnes atteintes de troubles de la personnalité - ce qui peut parfois conduire à un diagnostic erroné.
Qu'est-ce que l'anxiété?
L'anxiété est une appréhension incontrôlable et excessive, une sorte de peur désagréable (dysphorique), légère, sans raison extérieure apparente. L'anxiété est redoutée en prévision d'une menace future ou d'un danger imminent mais diffus et non spécifié, généralement imaginé ou exagéré. L'état mental d'anxiété (et l'hypervigilance concomitante) a des compléments physiologiques. Elle s'accompagne d'une dysphorie à court terme et de symptômes physiques de stress et de tension, tels que la transpiration, palpitations, tachycardie, hyperventilation, angine, tension musculaire tendue et pression artérielle élevée (éveil). Il est courant que les troubles anxieux incluent les pensées obsessionnelles, les actes compulsifs et rituels, l'agitation, la fatigue, l'irritabilité et les difficultés de concentration.
Troubles de la personnalité et anxiété
Les patients souffrant de troubles de la personnalité sont souvent anxieux. Narcissists, par exemple, sont préoccupés par la nécessité d'obtenir l'approbation ou l'attention sociale (Approvisionnement narcissique). Le narcissique ne peut pas contrôler ce besoin et l'anxiété qui l'accompagne car il a besoin d'une rétroaction externe pour réguler son sens labile de l'estime de soi. Cette dépendance rend la plupart des narcissiques irritables. Ils s'envoler de rage et ont un seuil de frustration très bas.
Sujets souffrant de certains troubles de la personnalité (par exemple, Histrionic, Borderline, Narcissistic, Évitant, schizotypique) ressemblent à des patients qui souffrent d'attaques de panique et de phobie sociale (une autre anxiété désordre). Ils sont terrifiés d'être gênés ou critiqués en public. Par conséquent, ils ne fonctionnent pas bien dans divers contextes (sociaux, professionnels, interpersonnels, etc.).
Narcissisme, obsession-compulsion et anxiété
Les troubles de la personnalité développent souvent des obsessions et des compulsions. Comme les personnes souffrant de troubles anxieux, les narcissiques et les obsessionnels compulsifs, par exemple, sont perfectionnistes et préoccupés par la qualité de leurs performances et le niveau de leurs compétences. Comme le Manuel diagnostique et statistique (DSM-IV-TR, p. 473), les patients souffrant de TAG (trouble d'anxiété généralisée) (en particulier les enfants):
"... (A) sont généralement trop zélés dans leur recherche d'approbation et nécessitent une assurance excessive quant à leurs performances et à leurs autres inquiétudes. "
Cela pourrait s'appliquer aussi bien aux sujets atteints du trouble de personnalité narcissique ou obsessionnel-compulsif. Les deux catégories de patients - ceux souffrant de troubles anxieux et ceux tourmentés par des troubles de la personnalité - sont paralysés par la peur d'être jugés imparfaits ou manquants. Les narcissiques ainsi que les patients souffrant de troubles anxieux ne parviennent pas toujours à se mesurer à un intérieur, dur et critique sadique et une image de soi grandiose et gonflée.
De mon livre "L'amour malin - le narcissisme revisité"
"La solution narcissique est d'éviter complètement la comparaison et la concurrence et d'exiger un traitement spécial. Le sentiment de droit du narcissique est sans commune mesure avec les véritables réalisations du narcissique. Il se retire de la course aux rats parce qu'il ne considère pas ses adversaires, ses collègues ou ses pairs dignes de ses efforts.
Contrairement aux narcissiques, les patients souffrant de troubles anxieux sont investis dans leur travail et leur profession. Pour être exact, ils sont surinvestis. Leur souci de la perfection est contre-productif et, ironiquement, les rend sous-performants.
Il est facile de confondre les symptômes de certains troubles anxieux avec le narcissisme pathologique. Les deux types de patients s'inquiètent de l'approbation sociale et la recherchent activement. Les deux présentent une façade hautaine ou imperméable au monde. Les deux sont dysfonctionnels et alourdis par des antécédents d'échec personnel au travail et dans la famille. Mais le narcissique est syntonique de l'ego: il est fier et heureux de qui il est. Le patient anxieux est en détresse et cherche de l'aide et un moyen de sortir de sa situation difficile. D'où le diagnostic différentiel. "
Bibliographie
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Vaknin, Sam - Amour de soi malin - Le narcissisme revisité, 8e impression révisée - Skopje et Prague, Narcissus Publications, 2006
Cet article apparaît dans mon livre, "L'amour malin - le narcissisme revisité"
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