Mélatonine pour les troubles du sommeil
Un rapport du gouvernement indique que la sécurité des suppléments de mélatonine n'est pas claire et que les suppléments de mélatonine ont peu d'avantages dans le traitement des troubles du sommeil.
L'AHRQ publie un nouveau rapport sur l'innocuité et l'efficacité des suppléments de mélatonine
Un nouvel examen des preuves par l'Agence HHS pour la recherche et la qualité des soins de santé a révélé que les suppléments de mélatonine, que les gens prennent souvent pour les problèmes de sommeil, semblent être sûrs lorsqu'il est utilisé sur une période de plusieurs jours ou semaines, à des doses relativement élevées et à divers formulations. Cependant, la sécurité des suppléments de mélatonine utilisés au cours des mois, voire des années, n'est pas claire. Bien qu'il existe des preuves des avantages des suppléments de mélatonine, pour la plupart des troubles du sommeil, les auteurs ont trouvé des preuves suggérant des avantages limités ou inexistants. Mais les auteurs disent que des conclusions définitives ne peuvent être tirées avant que plus de recherches ne soient menées. Le rapport a été demandé et financé par le National Center for Complementary and Alternative Medicine, une partie des HHS National Institutes of Health.
Les auteurs du rapport ont examiné les preuves scientifiques à ce jour concernant les avantages des suppléments de mélatonine utilisés pour les troubles dus aux modifications de l'horaire de sommeil et aux troubles du sommeil primaires et secondaires. Les troubles dus aux modifications de l'horaire de sommeil peuvent provenir de vols à travers les fuseaux horaires ou de quarts de travail de nuit. Les troubles primaires du sommeil, qui comprennent l'insomnie, peuvent être causés par des facteurs tels que le stress ou la consommation excessive de café contenant de la caféine. Les troubles du sommeil secondaires peuvent également inclure l'insomnie, mais les patients de cette catégorie ont également des troubles mentaux sous-jacents, tels que psychoses ou troubles de l'humeur et de l'anxiété, troubles neurologiques tels que démence et maladie de Parkinson, ou pulmonaire chronique maladie.
Dans sa forme naturelle, la mélatonine est produite par la glande pinéale du cerveau pour réguler le cycle du sommeil. Le soir, le niveau de l'hormone dans la circulation sanguine augmente fortement, ce qui réduit la vigilance et invite au sommeil, et le matin, il retombe, encourageant le réveil.
Parmi les problèmes pour lesquels les suppléments de mélatonine semblent apporter peu d’avantages, il y a le décalage horaire - un harcèle souvent les voyageurs d'un océan à l'autre et ceux qui volent dans d'autres fuseaux horaires, ainsi que les personnes qui travaillent la nuit changements.
En revanche, les auteurs ont trouvé des preuves suggérant que les suppléments de mélatonine peuvent être efficaces utilisé à court terme pour traiter le syndrome de la phase de sommeil retardé chez les personnes ayant un sommeil primaire troubles. Dans le syndrome de la phase de sommeil retardé, l'horloge biologique interne d'une personne devient «désynchronisée», ce qui rend difficile l'endormissement très tard dans la nuit et le réveil tôt le lendemain matin. Mais les suppléments de mélatonine peuvent diminuer la latence du sommeil - le temps nécessaire pour s'endormir après le coucher - dans les personnes souffrant de troubles du sommeil primaires tels que l'insomnie, bien que l'ampleur de l'effet semble limitée.
Les suppléments de mélatonine ne semblent pas avoir d'effet sur l'efficacité du sommeil chez les personnes souffrant de troubles primaires du sommeil, et les effets de l'hormone ne semblent pas varier selon l'âge, le type de trouble primaire du sommeil, la dose ou la durée traitement. L'efficacité du sommeil fait référence au pourcentage de temps qu'une personne dort après s'être couché. De plus, les suppléments de mélatonine ne semblent pas affecter la qualité du sommeil, l'éveil après le début du sommeil, le temps de sommeil total ou le pourcentage de temps passé en sommeil à mouvements oculaires rapides (REM). Cette phase la plus importante du sommeil est caractérisée par des changements physiologiques importants tels qu'une respiration accélérée, une activité cérébrale accrue, le REM et la relaxation musculaire.
Chez les personnes souffrant de troubles du sommeil secondaires, les suppléments de mélatonine ne semblent pas avoir d'impact sur la latence du sommeil chez les adultes ou les enfants, indépendamment de la dose ou de la durée du traitement. D'un autre côté, l'hormone semble augmenter modestement l'efficacité du sommeil, mais pas suffisamment pour être considérée comme cliniquement significative. Il n'a pas été constaté que les suppléments de mélatonine ont un effet sur l'éveil après le début du sommeil ou le pourcentage de temps passé dans le sommeil paradoxal, mais ils semblent augmenter le temps de sommeil total.
«La preuve de ce qui fonctionne et de ce qui peut avoir des avantages limités ou nuls pour le patient est un élément clé de la mission de l'AHRQ», a déclaré la directrice de l'AHRQ, Carolyn M. Clancy, M.D. "Les troubles du sommeil peuvent affecter la qualité de vie et les performances professionnelles d'une personne, ce qui peut se traduire par une baisse de la productivité, des accidents de voiture et des accidents du travail, et même des erreurs médicales. "Les estimations montrent qu'au moins 40 millions d'Américains souffrent chaque année de troubles chroniques du sommeil, et 20 millions supplémentaires souffrent de sommeil occasionnel problèmes.
Directeur du NCCAM Stephen E. Straus, M.D., a déclaré: "Les données de ce rapport fournissent non seulement une perspective scientifique sur ce qui est connu et la mélatonine à ce jour, mais quelques pistes intéressantes et importantes pour des domaines de recherche futurs sur la mélatonine et son utilisation pour le sommeil problèmes. Ce supplément est d'intérêt pour de nombreux Américains comme une alternative aux médicaments d'ordonnance à cet effet. "
L'insomnie, le trouble du sommeil le plus courant, affecte 6% à 12% des adultes, tandis que 15% à 25% des enfants ont de la difficulté à commencer ou à maintenir le sommeil. Les troubles du sommeil coûtent chaque année environ 16 milliards de dollars en frais médicaux. Les coûts indirects dus à une productivité du travail perdue ou inférieure aux normes, aux accidents, aux litiges qui en résultent et à d'autres facteurs peuvent augmenter les coûts globaux de nombreuses fois. La National Highway Traffic Safety Administration, par exemple, estime que 100 000 accidents de véhicules à moteur par an sont causés par la fatigue du conducteur la privation de sommeil, qui est un résultat de certains troubles du sommeil, et que plus de 1 500 personnes sont tuées et 71 000 autres blessées chaque année résultat.
Le rapport sur les preuves a été préparé par une équipe de chercheurs dirigée par Terry Klassen, M.D., directeur de l'Université de l'AHRQ Alberta / Capital Evidence-based Practice Centre à Edmonton, et président de pédiatrie pour la faculté de médecine et Dentisterie. Un résumé de la mélatonine pour le traitement des troubles du sommeil peut être consulté à l'adresse www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.htm. Pour télécharger le rapport complet sous forme de fichier PDF, accédez à http://www.ahrq.gov/clinic/epcsums/melatsum.pdf.
La source: Communiqué de presse de l'Agence pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ)
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