Médecine corps-esprit: un aperçu

February 06, 2020 09:28 | Miscellanea
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Informations détaillées sur la médecine corps-esprit. Ce que c'est? Comment fonctionne la médecine corps-esprit.

Informations détaillées sur la médecine corps-esprit. Ce que c'est? Comment fonctionne la médecine corps-esprit.

  • introduction
  • Définition de l'étendue du champ
  • Contexte
  • Interventions corps-esprit et résultats de la maladie
  • Influences corps-esprit sur l'immunité
  • Méditation et imagerie
  • Physiology of Expectancy (Placebo Response)
  • Stress et cicatrisation des plaies
  • Préparation chirurgicale
  • Conclusion
  • Pour plus d'informations
  • Les références

introduction

La médecine corps-esprit se concentre sur les interactions entre le cerveau, l'esprit, le corps et le comportement, et de puissants moyens par lesquels les facteurs émotionnels, mentaux, sociaux, spirituels et comportementaux peuvent affecter directement santé. Il considère comme fondamentale une approche qui respecte et améliore la capacité de chacun à se connaître et à prendre soin de lui-même, et il met l'accent sur les techniques fondées sur cette approche.

Définition de l'étendue du champ

La médecine corps-esprit se concentre généralement sur les stratégies d'intervention qui sont censées favoriser la santé, telles que la relaxation, l'hypnose, la vision imagerie, méditation, yoga, biofeedback, tai chi, qi gong, thérapies cognitivo-comportementales, soutien de groupe, entraînement autogène et spiritualité.

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une Le domaine considère la maladie comme une opportunité de croissance et de transformation personnelles, et les prestataires de soins de santé sont des catalyseurs et des guides dans ce processus.

uneCertaines stratégies d'intervention corps-esprit énumérées ici, comme le soutien de groupe aux survivants du cancer, sont bien intégrées les soins conventionnels et, bien que toujours considérés comme des interventions corps-esprit, ne sont pas considérés comme complémentaires et alternatifs médicament.

Les interventions corps-esprit constituent une part importante de l'utilisation globale de la CAM par le public. En 2002, cinq techniques et images de relaxation, le biofeedback et l'hypnose, prises ensemble, ont été utilisées par plus de 30% de la population adulte américaine. La prière était utilisée par plus de 50% de la population.1

Contexte

Le concept selon lequel l'esprit est important dans le traitement des maladies fait partie intégrante des approches de guérison de la médecine traditionnelle chinoise et ayurvédique, datant de plus de 2000 ans. Il a également été noté par Hippocrate, qui a reconnu les aspects moraux et spirituels de la guérison, et a cru que le traitement ne pouvait avoir lieu qu'en tenant compte de l'attitude, des influences environnementales et des remèdes naturels (Californie. 400 av.J.-C.). Bien que cette approche intégrée ait été maintenue dans les systèmes de guérison traditionnels de l'Est, les développements en Occident monde par les 16e et 17e siècles a conduit à une séparation des dimensions humaines spirituelles ou émotionnelles de la physique corps. Cette séparation a commencé avec la réorientation de la science, à l'époque de la Renaissance et des Lumières, dans le but de renforcer le contrôle de l'humanité sur la nature. Avancées technologiques (par exemple, la microscopie, le stéthoscope, le brassard de pression artérielle, et raffiné techniques chirurgicales) a démontré un monde cellulaire qui semblait très éloigné du monde des croyances et des émotion. La découverte de bactéries et, plus tard, d'antibiotiques a encore dissipé la notion de croyance influençant la santé. La réparation ou la guérison d'une maladie est devenue une question de science (c'est-à-dire de technologie) et a pris le pas sur la guérison de l'âme, et non un endroit à côté. Alors que la médecine séparait l'esprit et le corps, les scientifiques de l'esprit (neurologues) ont formulé des concepts, tels que les impulsions inconscientes et émotionnelles, et les délires cognitifs, qui ont solidifié la perception que les maladies de l'esprit n'étaient pas «réelles», c'est-à-dire non fondées sur la physiologie et la biochimie.

Dans les années 1920, les travaux de Walter Cannon ont révélé la relation directe entre le stress et les réponses neuroendocrines chez les animaux.2 Inventant l'expression «combat ou fuite», Cannon a décrit les réflexes primitifs de sympathie et activation surrénalienne en réponse au danger perçu et à d'autres pressions environnementales (par exemple, le froid, chaleur). Hans Selye a en outre défini les effets délétères du stress et de la détresse sur la santé.3 Dans le même temps, les avancées technologiques en médecine qui pouvaient identifier des changements pathologiques spécifiques et de nouvelles découvertes dans les produits pharmaceutiques se produisaient à un rythme très rapide. Le modèle basé sur la maladie, la recherche d'une pathologie spécifique et l'identification de remèdes externes étaient primordiaux, même en psychiatrie.

Pendant la Seconde Guerre mondiale, l'importance de la croyance a réintégré le réseau des soins de santé. Sur les plages d'Anzio, la morphine pour les soldats blessés était rare, et Henry Beecher, M.D., a découvert qu'une grande partie de la douleur pouvait être contrôlée par des injections de solution saline. Il a inventé le terme «effet placebo» et ses recherches ultérieures ont montré que jusqu'à 35% d'une réponse thérapeutique à tout traitement médical pouvait être le résultat d'une croyance.4 L'enquête sur l'effet placebo et le débat à ce sujet sont en cours.

Depuis les années 1960, les interactions corps-esprit sont devenues un domaine largement étudié. La preuve des avantages pour certaines indications du biofeedback, cognitivo-comportemental interventions et l'hypnose est assez bonne, alors que de nouvelles preuves émergent concernant leur effets physiologiques. Moins de recherches soutiennent l'utilisation d'approches CAM comme la méditation et le yoga. Ce qui suit est un résumé des études pertinentes.

Les références

Interventions corps-esprit et résultats de la maladie

Au cours des 20 dernières années, la médecine corps-esprit a fourni des preuves considérables que les facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle important dans le développement et la progression de la maladie coronarienne. Il existe des preuves que les interventions corps-esprit peuvent être efficaces dans le traitement de la maladie coronarienne, améliorant l'effet de la réadaptation cardiaque standard sur la réduction de la mortalité toutes causes et des récidives d'événements cardiaques jusqu'à 2 ans.5

Des interventions corps-esprit ont également été appliquées à divers types de douleur. Les essais cliniques indiquent que ces interventions peuvent être un complément particulièrement efficace dans la gestion des arthrite, avec une réduction de la douleur maintenue jusqu'à 4 ans et une réduction du nombre de médecins visites.6 Lorsqu'il est appliqué à la gestion plus générale de la douleur aiguë et chronique, des maux de tête et des douleurs lombaires, aux interventions corps-esprit montrent des preuves d'effets, bien que les résultats varient en fonction de la population de patients et du type d'intervention étudié.7

Les données de plusieurs études portant sur divers types de patients cancéreux suggèrent que les interventions corps-esprit peuvent améliorer l'humeur, la la vie et l'adaptation, ainsi que l'amélioration des symptômes liés à la maladie et au traitement, tels que les nausées, vomissements et douleur.8 Certaines études ont suggéré que les interventions corps-esprit peuvent modifier divers paramètres immunitaires, mais on ne sait pas si ces altérations sont d'une ampleur suffisante pour avoir un impact sur la progression de la maladie ou pronostic.9,10

Influences corps-esprit sur l'immunité

Il existe de nombreuses preuves que les traits émotionnels, à la fois négatifs et positifs, influencent la sensibilité des gens à l'infection. Après une exposition systématique à un virus respiratoire en laboratoire, les personnes qui signalent des niveaux de stress plus élevés ou les humeurs négatives développent une maladie plus grave que celles qui déclarent moins de stress ou plus positives humeurs.11 Des études récentes suggèrent que la tendance à rapporter des émotions positives, plutôt que négatives, peut être associée à une plus grande résistance aux rhumes objectivement vérifiés. Ces études de laboratoire sont étayées par des études longitudinales montrant des associations entre les traits psychologiques ou émotionnels et l'incidence des infections respiratoires.12

Méditation et imagerie

La méditation, l'une des interventions corps-esprit les plus courantes, est un processus mental conscient qui induit un ensemble de changements physiologiques intégrés appelé réponse de relaxation. L'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle (IRMf) a été utilisée pour identifier et caractériser les régions cérébrales actives pendant la méditation. Cette recherche suggère que diverses parties du cerveau connues pour être impliquées dans l'attention et dans le contrôle du système nerveux autonome système sont activés, fournissant une base neurochimique et anatomique pour les effets de la méditation sur divers physiologiques Activités.13 Des études récentes sur l'imagerie font progresser la compréhension des mécanismes corps-esprit. Par exemple, une étude a montré que la méditation produit des augmentations significatives de l'activité cérébrale antérieure du côté gauche, qui est associée à des états émotionnels positifs. De plus, dans cette même étude, la méditation était associée à une augmentation des titres d'anticorps au vaccin antigrippal, suggérant des liens potentiels entre la méditation, des états émotionnels positifs, des réponses cérébrales localisées et une amélioration du système immunitaire une fonction.14

Physiology of Expectancy (Placebo Response)

On pense que les effets du placebo sont médiés par des mécanismes cognitifs et conditionneurs. Jusqu'à récemment, on savait peu de choses sur le rôle de ces mécanismes dans différentes circonstances. Maintenant, la recherche a montré que les réponses au placebo sont médiées par le conditionnement lorsque des fonctions physiologiques inconscientes telles que la sécrétion hormonale sont impliquées, alors que ils sont médiés par l'attente lorsque des processus physiologiques conscients tels que la douleur et les performances motrices entrent en jeu, même si une procédure de conditionnement est effectuée en dehors.

La tomographie par émission de positrons (TEP) du cerveau fournit des preuves de la libération du neurotransmetteur endogène dopamine dans le cerveau des patients atteints de la maladie de Parkinson en réponse au placebo.15 Les données indiquent que l'effet placebo dans ces les patients sont puissants et médiés par l'activation du système de dopamine nigrostriatal, le système qui est endommagé dans la maladie de Parkinson maladie. Ce résultat suggère que la réponse placebo implique la sécrétion de dopamine, qui est connue pour être importante dans un certain nombre d'autres renforçant et gratifiant et qu'il peut exister des stratégies corps-esprit qui pourraient être utilisées chez les patients atteints de la maladie de Parkinson à la place ou en complément du traitement par médicaments libérant de la dopamine.

Les références

Stress et cicatrisation des plaies

Les différences individuelles dans la cicatrisation des plaies sont reconnues depuis longtemps. L'observation clinique a suggéré que l'humeur négative ou le stress sont associés à une cicatrisation lente. La recherche fondamentale corps-esprit confirme maintenant cette observation. Les métalloprotéinases matricielles (MMP) et les inhibiteurs tissulaires des métalloprotéinases (TIMP), dont l'expression peut être contrôlée par cytokines, jouent un rôle dans la cicatrisation des plaies.16 En utilisant un modèle de plaie en chambre blister sur la peau de les chercheurs ont démontré que le stress ou un changement d'humeur est suffisant pour moduler l'expression de MMP et TIMP et, vraisemblablement, la plaie guérison.17 Activation des systèmes hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA) et médullaire sympatho-surrénalienne (SAM) peut moduler les niveaux de MMP, fournissant un lien physiologique entre l'humeur, le stress, les hormones et la plaie guérison. Cette ligne de recherche fondamentale suggère que l'activation des axes HPA et SAM, même chez les individus gamme normale de symptômes dépressifs, pourrait modifier les niveaux de MMP et changer le cours de la cicatrisation des plaies sous blister blessures.

Préparation chirurgicale

Des interventions corps-esprit sont testées pour déterminer si elles peuvent aider à préparer les patients au stress associé à la chirurgie. Essais contrôlés randomisés initiaux - dans lesquels certains patients ont reçu des enregistrements audio avec des techniques corps-esprit (imagerie guidée, musique et instructions pour améliorer résultats) et certains patients ont reçu des bandes de contrôle - ont constaté que les sujets recevant l'intervention corps-esprit se sont rétablis plus rapidement et ont passé moins de jours dans le hôpital.18

Les interventions comportementales se sont révélées être un moyen efficace de réduire l'inconfort et les effets indésirables lors des procédures vasculaires et rénales percutanées. La douleur a augmenté de façon linéaire avec le temps d'intervention dans un groupe témoin et dans un groupe pratiquant une attention structurée, mais est restée plate dans un groupe pratiquant une technique d'auto-hypnose. L'auto-administration de médicaments analgésiques était significativement plus élevée dans le groupe témoin que dans les groupes attention et hypnose. L'hypnose a également amélioré la stabilité hémodynamique.19

Conclusion

Les preuves issues d'essais contrôlés randomisés et, dans de nombreux cas, de revues systématiques de la littérature suggèrent que:

  • Il peut exister des mécanismes par lesquels le cerveau et le système nerveux central influencent le fonctionnement immunitaire, endocrinien et autonome, qui est connu pour avoir un impact sur la santé.
  • Interventions multicomposants corps-esprit qui comprennent une combinaison de gestion du stress, de formation aux habiletés d'adaptation, de comportement cognitif les interventions et la thérapie de relaxation peuvent être des traitements d'appoint appropriés pour la maladie coronarienne et certains troubles liés à la douleur, tels que comme l'arthrite.
  • Les approches multimodales corps-esprit, telles que la thérapie cognitivo-comportementale, en particulier lorsqu'elles sont composante éducative / informationnelle, peuvent être des compléments efficaces dans la gestion d'une variété de conditions.
  • Un éventail de thérapies corps-esprit (par exemple, imagerie, hypnose, relaxation), lorsqu'elles sont utilisées en chirurgie, peuvent améliorer le temps de récupération et réduire la douleur après les interventions chirurgicales.
  • Des bases neurochimiques et anatomiques peuvent exister pour certains des effets des approches corps-esprit.

Les approches corps-esprit ont des avantages et des avantages potentiels. En particulier, les risques physiques et émotionnels liés à l'utilisation de ces interventions sont minimes. De plus, une fois testées et standardisées, la plupart des interventions corps-esprit peuvent être facilement enseignées. Enfin, de futures recherches portant sur les mécanismes de base corps-esprit et les différences individuelles dans les réponses sont susceptibles de fournir de nouvelles perspectives susceptibles d'améliorer l'efficacité et l'adaptation individuelle du corps et de l'esprit interventions. Dans l'intervalle, il existe des preuves considérables que les interventions corps-esprit, même si elles sont étudiées aujourd'hui, ont des effets positifs sur fonctionnement psychologique et qualité de vie, et peut être particulièrement utile pour les patients aux prises avec une maladie chronique et ayant besoin de soins palliatifs se soucier.

Pour plus d'informations

Centre d'échange NCCAM

Le NCCAM Clearinghouse fournit des informations sur la FAO et la NCCAM, y compris des publications et des recherches dans les bases de données fédérales de la littérature scientifique et médicale. Le Clearinghouse ne fournit pas de conseils médicaux, de recommandations de traitement ou de référence aux praticiens.

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À propos de cette série

"Pratiques à base biologique: un aperçu"est l'un des cinq rapports de base sur les principaux domaines de la médecine complémentaire et alternative (CAM).

  • Pratiques à base biologique: un aperçu

  • Médecine énergétique: un aperçu

  • Pratiques de manipulation et corporelles: un aperçu

  • Médecine corps-esprit: un aperçu

  • Systèmes médicaux entiers: un aperçu

La série a été préparée dans le cadre des efforts de planification stratégique du National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM) pour les années 2005 à 2009. Ces brefs rapports ne doivent pas être considérés comme des examens complets ou définitifs. Ils visent plutôt à donner une idée des défis et des opportunités de recherche globaux dans des approches de FAO en particulier. Pour plus d'informations sur l'une des thérapies de ce rapport, contactez le NCCAM Clearinghouse.

"Je préfère connaître la personne atteinte de la maladie que connaître la maladie de la personne."
Hippocrate

NCCAM a fourni ce matériel pour votre information. Il ne vise pas à remplacer l'expertise médicale et les conseils de votre fournisseur de soins de santé primaires. Nous vous encourageons à discuter de toute décision concernant le traitement ou les soins avec votre fournisseur de soins de santé. La mention de tout produit, service ou thérapie dans ces informations ne constitue pas une approbation par NCCAM.

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Les références

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