Diagnostiquer un enfant atteint de TDAH
Un enfant d'âge préscolaire peut-il recevoir un diagnostic de TDAH? Et un jeune de 20 ans revient tristement sur les opportunités passées à cause du TDAH et des troubles d'apprentissage. Que peut faire un parent pour l'aider? Expert en TDAH, le Dr David Rabiner a quelques réponses.
Quel âge doit avoir un enfant pour que le TDAH soit diagnostiqué?
Comment puis-je aider mon enfant adulte à ne pas être découragé par le TDAH?
Plusieurs parents m'ont demandé si leur enfant avait un diagnostic de TDAH à trois ou même deux ans et avait commencé à prendre des médicaments. Je suggère que les parents soient très prudents à ce sujet. Bien que de nombreux enfants atteints de TDAH commencent à présenter des symptômes à un si jeune âge, il est difficile de diagnostiquer le TDAH avec certitude chez un enfant si jeune. En effet, de nombreux tout-petits extrêmement actifs se calmeront en se développant et en mûrissant. De plus, une activité et une impulsivité excessives sont caractéristiques de nombreux tout-petits, ce qui rend difficile de déterminer quand elles sont suffisamment inhabituelles pour refléter un trouble.
Voici une citation du DSM-IV - la publication qui spécifie les critères de diagnostic pour tous les troubles psychiatriques, y compris le TDAH: "La plupart les parents observent d'abord une activité motrice excessive lorsque les enfants sont tout-petits, coïncidant souvent avec le développement de locomotion. Cependant, étant donné que de nombreux enfants en bas âge hyperactifs ne développeront pas (soulignement le mien) le TDAH, il convient d'être prudent lors du diagnostic de la petite enfance. "
Maintenant, si les parents éprouvent des difficultés avec un jeune enfant en raison d'une activité excessive et / ou d'autres symptômes pouvant refléter le TDAH, il est certainement important de résoudre ces problèmes. Cela est vrai, que cet enfant soit atteint ou non du TDAH. Cependant, chez un enfant si jeune, de nombreux prestataires de santé mentale estiment qu'il est plus approprié de commencer par des interventions non médicales. En fait, les directives de traitement récemment publiées par l'American Academy of Child and Adolescent Psychiatry stipulent ce qui suit:
"Dans ce groupe d'âge (c'est-à-dire les enfants d'âge préscolaire), les stimulants ont plus d'effets secondaires et une efficacité plus faible et ne devraient donc être utilisés que dans plus cas graves ou lorsque la formation et le placement des parents dans un programme de traitement hautement structuré et bien pourvu ont échoué ou ne sont pas possible."
J'exhorte les parents à faire preuve de prudence lorsqu'ils commencent leur enfant d'âge préscolaire à prendre des médicaments stimulants et à consulter le médecin de leur enfant au sujet des interventions non médicales qui peuvent être essayées. Si votre enfant a reçu un diagnostic de TDAH à un si jeune âge et que vous n'êtes pas certain de l'exactitude du diagnostic, vous pouvez également envisager de faire réévaluer votre enfant.
"Une fille de 20 ans se sent vraiment frustrée parce qu'elle voit ce qu'elle aurait pu devenir sans son TDAH et ses troubles d'apprentissage. Comment peut-elle apprendre à faire face à cela? "
Il s'agit d'une question excellente et importante et pour laquelle une réponse définitive n'est pas possible. J'ai travaillé avec plusieurs adolescents et jeunes adultes aux prises avec des frustrations et des déceptions similaires. En raison des nombreuses difficultés que le TDAH peut causer, certains regardent en arrière et voient des années de gaspillage. Certaines personnes dans cette situation se sentent confuses et incertaines quant à leur capacité à gérer avec succès exigences de l'enseignement supérieur, développer un cheminement de carrière satisfaisant et assumer les responsabilités l'âge adulte. Cela peut être particulièrement difficile lorsque les pairs semblent aller de l'avant.
Je crains que tout ce que je suggère ici puisse sembler banal, mais voici quelques idées à considérer. D'abord et avant tout, parler de ces sentiments peut aider. La plupart d'entre nous ont au moins quelques regrets concernant les choix que nous avons faits ou échoués dans notre vie, et le fait de pouvoir en discuter ouvertement avec un auditeur attentif et empathique - que ce soit un membre de la famille, un ami ou un thérapeute professionnel - peut être extrêmement utile.
Pour une personne atteinte de TDAH, il peut être particulièrement important de développer une compréhension réaliste de la condition a influencé le cours de leur développement et peut avoir contribué à certains de leurs lutte. Bien que cela ne puisse pas changer son histoire, cette compréhension peut aider à se protéger contre une insistance déraisonnable (par ex. blâmer toutes ses difficultés sur la condition) ou sous insister (par exemple, refuser de reconnaître que le handicap a joué un rôle).
Grâce à ces discussions, un jeune adulte peut également mieux comprendre ses forces et ses faiblesses. Idéalement, cette compréhension de soi peut aider à guider leurs plans futurs d'une manière qui incorpore de façon réaliste le rôle que tout symptôme continu du TDAH pourrait ou devrait jouer dans ces plans. Lorsque cela se produit, il devrait être moins probable de fuir les domaines où l'on peut réussir, de même que de suivre des chemins qui ne conviennent pas idéalement à sa personnalité et à son tempérament. On ne s'attend pas à ce que ce processus se produise soudainement ou même rapidement; il devrait plutôt se produire sur une période de temps et à des rythmes différents pour différentes personnes. Idéalement, cela aidera quelqu'un à développer une perspective sur son passé qui lui permettra de regarder vers l'avenir avec un plus grand sentiment de confiance et de raison d'être.
Une question très importante soulevée par cette question concerne la compréhension d'un enfant du TDAH au cours de son développement. D'après mon expérience, les enfants ne sont souvent pas informés qu'ils souffrent de TDAH, ou peuvent avoir entendu dire qu'ils l'ont "mais" n'ont aucune idée réelle de ce que "c'est". Certains enfants prennent des médicaments pendant une période prolongée sans vraiment comprendre pourquoi. Dans ces circonstances, il n'est pas rare qu'un enfant ait le vague sentiment que quelque chose ne va pas avec lui ou elle, et les taquineries que certains enfants éprouvent lorsque leurs pairs découvrent qu'ils prennent des "hyper pilules" ne Aidez-moi.
Mon propre sentiment est qu'il est très important pour un enfant atteint de TDAH d'avoir une compréhension réaliste de ce qu'est le TDAH et de ce que cela signifie de l'avoir. Les parents avec qui j'ai parlé sont souvent inquiets de dire quoi que ce soit à leur enfant parce qu'ils ne veulent pas que leur enfant pense qu'il y a quelque chose qui ne va pas avec eux. Lorsqu'un enfant reçoit une explication appropriée à son âge sur ce que signifie avoir un TDAH, cependant, je pense que cela est en fait moins susceptible de se produire.
Ces connaissances peuvent également aider à protéger les enfants contre les taquineries qu'ils peuvent recevoir de certains camarades de classe insensibles. Cela peut également les aider à l'adolescence et au début de l'âge adulte, lorsque la plupart des individus sont confrontés à l'importante tâche de développement consistant à décider du type d'avenir qu'ils souhaitent se construire. Parce qu'ils ont incorporé de façon réaliste la conscience d'avoir le TDAH dans leur compréhension de soi globale, ils peuvent être mieux équipés pour faire face à cette tâche que s'ils commencent à comprendre ce que signifie avoir le TDAH à ce stade temps.
Décider comment, ou même si, discuter de ces questions avec votre enfant est une décision importante pour les parents. Plusieurs très bons livres sont disponibles pour aider les parents dans cette tâche. Parmi ceux que je recommanderais, citons Shelley, The Hyperactive Turtle de Deborah Moss (écrit pour les enfants de 3 à 7 ans); Mettre les freins par Patricia O. Quinn et Judith Stern (pour les enfants de 5 à 10 ans); and Distant Drums, Different Drummers: A Guide for Young People with ADHD par Barbara Ingersoll.
A propos de l'auteur: Le Dr Rabiner est chercheur scientifique principal à l'Université Duke et directeur du département des études de premier cycle. de psychologie et de neuroscience. Le Dr Rabiner possède une vaste expérience dans l'évaluation et le traitement des enfants pour le TDAH et a écrit de nombreux articles publiés sur l'impact des difficultés d'attention sur la réussite scolaire. Il est rédacteur en chef du bulletin Attention Research Update.
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