Chiropratique, Manipulation vertébrale, Manipulation vertébrale

February 07, 2020 06:51 | Miscellanea
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Il existe des preuves que la chiropratique peut traiter les douleurs au dos et au cou, mais qu'en est-il du traitement chiropratique des phobies, de la toxicomanie, du TDAH et d'autres troubles psychiatriques?

Avant de vous engager dans une technique médicale complémentaire, vous devez savoir que bon nombre de ces techniques n'ont pas été évaluées dans des études scientifiques. Souvent, seules des informations limitées sont disponibles sur leur innocuité et leur efficacité. Chaque État et chaque discipline a ses propres règles pour savoir si les praticiens doivent être agréés professionnellement. Si vous prévoyez de visiter un praticien, il est recommandé de choisir celui qui est agréé par une organisation nationale reconnue et qui respecte les normes de l'organisation. Il est toujours préférable de parler avec votre fournisseur de soins de santé primaires avant de commencer toute nouvelle technique thérapeutique.
  • Contexte
  • Théorie
  • Preuve
  • Utilisations non éprouvées
  • Dangers potentiels
  • Sommaire
  • Ressources
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Contexte

La chiropratique se concentre sur la relation entre la structure musculo-squelettique (principalement la colonne vertébrale) et corporelle (principalement la fonction du système nerveux) et sur la façon dont cette relation affecte le maintien ou l'amélioration santé. Les chiropraticiens utilisent plusieurs techniques thérapeutiques. La chiropratique englobe la thérapie de manipulation vertébrale, l'alimentation, l'exercice, les rayons X et d'autres techniques thérapeutiques telles que la stimulation musculaire interférentielle et électrogalvanique.

Thérapie de manipulation vertébrale (ou manipulation vertébrale) - une méthode d'ajustement de la moelle épinière à l'aide de la main pression, torsions et détours - est large et comprend de nombreux types de techniques, y compris celles utilisées par chiropraticiens.

Histoire: La rotation ou le mouvement de la colonne vertébrale joue un rôle dans de nombreuses traditions de guérison. Les dossiers sur l'utilisation de la thérapie manipulatrice de la colonne vertébrale datent de la médecine chinoise et grecque ancienne.

Les principes de la chiropratique moderne découlent des travaux de David Daniel Palmer à la fin des années 1800. Palmer pensait qu'une fonction nerveuse anormale pouvait provoquer des troubles médicaux. Il a théorisé que l'ajustement de la colonne vertébrale peut améliorer la santé. Au début, les principes de Palmer n'étaient pas bien reçus dans la communauté médicale et certains des premiers chiropraticiens ont été emprisonnés (y compris Palmer lui-même). Un fossé entre les chiropraticiens et les médecins a abouti à un procès antitrust réussi contre l'American Medical Association pour partialité contre la profession chiropratique (1977-1987). Des divisions existent également dans la communauté chiropratique quant à la mesure dans laquelle la chiropratique devrait être intégrée à d'autres domaines des soins de santé.

Medicare rembourse la chiropratique depuis 1972. Le Council on Chiropractic Education (CCE) a adopté des normes nationales en 1974, qui sont maintenant reconnues par le ministère américain de l'Éducation.

Depuis 1975, le CCE a accrédité tous les collèges chiropratiques américains. Actuellement, les 50 États américains ont tous des lois reconnaissant et réglementant la pratique de la chiropratique. Il y a plus de 60 000 chiropraticiens agréés aux États-Unis, un nombre qui devrait atteindre 100 000 d'ici 2010.

Techniques: La plupart des visites chez les chiropraticiens concernent des troubles musculo-squelettiques et près de la moitié concernent des maux de dos. Les clients sont généralement allongés face cachée sur une table Cox, qui est similaire à une table de massage avec un espace ouvert dans lequel placer votre visage. Les visites peuvent durer de 15 minutes à une heure selon la technique utilisée. Les chiropraticiens peuvent voir des clients jusqu'à trois fois par semaine au début, puis moins fréquemment au fil du temps.

Il existe plus de 100 techniques d'ajustement de la chiropratique et de la manipulation vertébrale, et les praticiens peuvent varier dans leurs approches. Les techniques largement enseignées dans les écoles de chiropratique comprennent:

  • Diversifié
  • Réglage des extrémités
  • Activateur
  • Gonstead
  • Cox flexion-distraction
  • Thompson

D'autres techniques sont enseignées en dehors du programme établi.

Procédures de diagnostic telles que rayons X, tomodensitométrie, imagerie par résonance magnétique et thermographie peut être utilisé, suivi d'un traitement avec des accumulateurs de glace, des accumulateurs de chaleur, du courant électrique ou des ultrasons thérapie. Des conseils diététiques et un soutien nutritionnel, ainsi que des recommandations d'exercices, peuvent être proposés.

La thérapie de manipulation vertébrale utilise diverses techniques pour appliquer une force à une zone de la colonne vertébrale ou à une articulation. Le massage ou la mobilisation des tissus mous est utilisé dans des techniques telles que le point de déclenchement myofascial thérapie, massage à friction croisée, thérapie à libération active, décapage musculaire ou Rolfing® structural l'intégration. La traction mécanique ou l'utilisation d'une résistance externe sur une zone de la colonne vertébrale ou sur une extrémité peut être utilisée chez certaines personnes.

Théorie

Il existe un certain nombre de théories traditionnelles et scientifiques sur le mécanisme d'action et les avantages potentiels pour la santé de la thérapie chiropratique et manipulatrice vertébrale. Cependant, les effets sous-jacents de ces thérapies sur le corps sont largement inconnus.

Les hypothèses traditionnelles suggèrent que les changements dans les relations normales entre les os de la colonne vertébrale (corps vertébraux) ou les articulations peuvent entraîner des problèmes de santé et la manipulation de ces zones peut corriger ces changements et améliorer la fonction. Il existe des théories plus récentes selon lesquelles les lésions nerveuses ou la compression, les spasmes musculaires, les adhérences des tissus mous ou la libération de substances toxiques les produits chimiques des tissus mous endommagés peuvent être causés par un positionnement anormal de la colonne vertébrale ou des articulations, qui peut être amélioré avec manipulation. La recherche scientifique est limitée dans ces domaines.

Des études scientifiques chez l'animal et l'homme rapportent qu'un positionnement anormal de la colonne vertébrale peut altérer la fonction des nerfs provenant de la colonne vertébrale et peut altérer la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Il est controversé que la thérapie manipulatrice de la colonne vertébrale affecte la libération de produits chimiques qui influencent les sensations de douleur et de plaisir, comme la substance P et les endorphines.

Preuve

Les scientifiques ont étudié la thérapie de manipulation chiropratique et vertébrale pour les problèmes de santé suivants:

Céphalées de tension, migraines
Il existe plusieurs études sur les techniques chiropratiques ou la thérapie de manipulation vertébrale chez l'homme pour le soulagement des tensions ou des migraines. Bien que la plupart de ces recherches ne soient pas bien conçues, dans l'ensemble, les preuves suggèrent certains avantages pour la prévention des céphalées de tension épisodiques. Aucun effet sur les migraines n'a été démontré. Une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour tirer une conclusion solide. Les patients doivent être conscients des problèmes de sécurité liés à l'utilisation de la manipulation cervicale ou cervicale avant de commencer ce type de traitement.

Douleur dans le bas du dos
Il existe plus de 400 études et rapports de cas publiés sur l'utilisation de la manipulation chiropratique chez les patients souffrant de lombalgie. Les résultats sont variables, certaines études faisant état d'avantages et d'autres suggérant aucun effet. Bien que la plupart des recherches ne soient pas bien conçues ou rapportées, les preuves scientifiques disponibles suggèrent globalement une amélioration de la douleur chez les patients souffrant de lombalgie subaiguë ou chronique. Cependant, il n'est pas clair qu'il y ait des avantages chez les patients souffrant de lombalgie aiguë. Une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour tirer une conclusion définitive.

Hernie discale lombaire
Plusieurs études ont examiné les effets de la thérapie de manipulation vertébrale chez les patients présentant une hernie discale lombaire. Les résultats sont variables, certaines études rapportant des avantages et d'autres ne trouvant aucun effet. Une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour tirer une conclusion claire.

La douleur du cou
Plusieurs études ont examiné les effets de la thérapie de manipulation vertébrale chez les patients souffrant de cervicalgie aiguë ou chronique. Dans l'ensemble, la qualité des études a été médiocre. Une recherche de meilleure qualité est nécessaire pour tirer une conclusion claire.

Asthme
Il existe plusieurs études sur les effets de la thérapie chiropratique de manipulation vertébrale sur la respiration et la qualité de vie chez les enfants et les adultes asthmatiques. Cependant, en raison des faiblesses de cette recherche, aucune conclusion claire ne peut être tirée.

Syndrome du canal carpien
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et les faiblesses de la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes du syndrome du canal carpien.

Hernie discale cervicale
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes d'une hernie discale cervicale.

Maladie pulmonaire obstructive chronique
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes d'une maladie pulmonaire obstructive chronique.

Douleur pelvienne chronique
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes souffrant de douleurs pelviennes chroniques. Ulcères duodénaux Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et les faiblesses des recherches existantes, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes d'ulcères.

Dysménorrhée (menstruations douloureuses)
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes de dysménorrhée.

Fibromyalgie
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes de fibromyalgie.

Hypertension artérielle
Les effets des techniques de manipulation vertébrale sur la pression artérielle sont controversés. Il existe de nombreuses études et revues publiées dans ce domaine. Dans l'ensemble, les recherches existantes ne sont pas claires. De meilleures recherches sont nécessaires pour tirer une conclusion claire. Cependant, les patients souffrant d'hypotension artérielle ou prenant des médicaments qui peuvent abaisser la tension artérielle devrait faire preuve de prudence en raison du risque de baisse supplémentaire de la pression artérielle avec manipulateur thérapies.

VIH / SIDA
Étant donné le nombre limité d'études chez l'homme et les faiblesses des recherches existantes, les effets des techniques chiropratiques sur le nombre de CD4 ou la qualité de vie chez les patients atteints de VIH / SIDA n'est pas clair.

Coliques
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les nourrissons souffrant de coliques.

Décalage horaire
Les premières recherches suggèrent que la manipulation chiropratique peut ne pas être utile pour la prévention du décalage horaire. Cependant, comme il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, les effets de la chiropratique ne sont pas clairs.

Énurésie nocturne (pipi au lit)
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et les faiblesses des recherches existantes, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes qui souffrent d'énurésie nocturne.

Otite moyenne
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les patients atteints d'otite moyenne.

la maladie de Parkinson
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Phobies
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et les faiblesses de la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes de phobies.

Pneumonie
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes de pneumonie.

Syndrome prémenstruel
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes du syndrome prémenstruel.

Infections des voies respiratoires
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes d'infections des voies respiratoires.

Troubles épileptiques
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et les faiblesses de la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes qui subissent des crises.

Mal d'épaule
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes souffrant de douleur à l'épaule.

Entorse à la cheville
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes souffrant d'entorses de la cheville.

Troubles articulaires temporo-mandibulaires
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes atteintes de troubles articulaires temporo-mandibulaires.

Perte de champ visuel
Parce qu'il existe un nombre limité d'études chez l'homme et des faiblesses dans la recherche existante, il n'est pas clair si les techniques chiropratiques sont bénéfiques chez les personnes ayant une perte de champ visuel.

Blessures par coup de fouet cervical
Malgré des résultats préliminaires prometteurs, il n'y a pas suffisamment de preuves scientifiques fiables pour tirer des conclusions définitives sur les effets des techniques chiropratiques chez les patients souffrant de coups de fouet cervicaux.

Tennis elbow
Des preuves préliminaires suggèrent que la manipulation du poignet peut être efficace pour la gestion du tennis elbow. Une étude supplémentaire est justifiée avant qu'une conclusion ne puisse être tirée.

Utilisations non éprouvées

La thérapie chiropratique et la manipulation vertébrale ont été suggérées pour de nombreuses autres utilisations, basées sur la tradition ou sur des théories scientifiques. Cependant, ces utilisations n'ont pas été étudiées en profondeur chez l'homme et les preuves scientifiques de la sécurité ou de l'efficacité sont limitées. Certaines de ces utilisations suggérées concernent des conditions potentiellement mortelles. Consultez un fournisseur de soins de santé avant d'utiliser une thérapie chiropratique ou de manipulation vertébrale pour toute utilisation.

Le syndrome de détresse respiratoire aiguë
Dépendance
Anxiété
Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention
Douleur cancéreuse
Syndrome douloureux régional complexe
Constipation
Affections craniofaciales
Glaucome
Un traumatisme crânien
Douleur à la hanche
Amélioration immunitaire
Sclérose en plaque		 Lésions du nerf optique
Ischémie du nerf optique
Arthrose
Pancréatite
Atélectasie postopératoire (diminution du volume pulmonaire)
Récupération postopératoire
Syndrome de commotion cérébrale post-traumatique
Scoliose
Scotoma (un problème visuel)
Sténose vertébrale
Douleur thoracique à la colonne vertébrale
Restauration de la vision après un traumatisme crânien
Déficit de perception visuelle

Dangers potentiels

La sécurité des techniques chiropratiques et de la thérapie de manipulation vertébrale est controversée. On pense que les effets secondaires les plus courants sont l'inconfort dans le domaine du traitement, la raideur, les maux de tête et la fatigue. Ces symptômes peuvent survenir chez plus de la moitié des personnes subissant une manipulation vertébrale.

Il existe des preuves scientifiques que la manipulation de la colonne cervicale ou du cou augmente les chances d'avoir un accident vasculaire cérébral. Il existe de nombreux cas d'AVC publiés associés à la manipulation du rachis cervical, touchant des personnes âgées de 20 à 60 ans. La mort est rapportée très rarement.

Il y a de rares rapports de saignements et de caillots sanguins dans la colonne vertébrale avec manipulation du cou et du dos. Les patients atteints de troubles de la coagulation sanguine et ceux qui prennent des anticoagulants (anticoagulants) tels que la warfarine (Coumadin) présente un risque accru d'effets secondaires tels que des saignements vertébraux après manipulation thérapie.

Des fractures des os de la colonne vertébrale et des lésions nerveuses après manipulation ont été rapportées chez des patients atteints d'ostéomyélite (infection osseuse), cancer des os, fractures vertébrales antérieures, maladie articulaire dégénérative sévère (arthrose), ostéoporose et ankylosage spondylarthrite. Des tensions musculaires, des entorses et des spasmes après manipulation chiropratique ont été signalés, bien qu'il ne soit pas clair si ces problèmes étaient liés au traitement ou étaient préexistants.

Les effets des techniques de manipulation vertébrale sur la pression artérielle sont controversés. Certaines études signalent une baisse de la pression artérielle, mais de meilleures recherches sont nécessaires pour tirer une conclusion ferme. Il y a un rapport d'une crise cardiaque qui s'est produite lors de la manipulation de la colonne cervicale, mais il n'est pas clair si la manipulation a joué un rôle dans cet événement. Les personnes atteintes d'une maladie cardiaque devraient consulter leur médecin avant de commencer un traitement de manipulation vertébrale.

L'utilisation d'une thérapie manipulatrice de la colonne vertébrale ne devrait pas retarder le délai de diagnostic ou de traitement avec des méthodes plus éprouvées. Il est conseillé aux patients de discuter de la thérapie manipulatrice de la colonne vertébrale ou de la chiropratique avec leur fournisseur de soins primaires avant de commencer le traitement.

Sommaire

Des techniques chiropratiques et des thérapies de manipulation ont été suggérées et utilisées pour de nombreuses conditions. Les preuves préliminaires suggèrent des avantages chez les patients souffrant de céphalées de tension ou de lombalgies. De meilleures recherches sont nécessaires pour tirer une conclusion solide. Aucune autre condition n'a été suffisamment testée scientifiquement, en partie à cause des difficultés techniques liées à la conduite de recherches dans ce domaine. De nombreuses complications graves ont été signalées, notamment un accident vasculaire cérébral, des lésions de la moelle épinière, une compression nerveuse, des saignements vertébraux, une fracture et, très rarement, la mort. Les patients présentant certaines conditions médicales sous-jacentes peuvent présenter un risque accru. Parlez à votre fournisseur de soins de santé si vous envisagez un traitement. Si vous décidez de commencer la thérapie, assurez-vous d'informer le praticien si vous avez une condition médicale sous-jacente.

Les informations contenues dans cette monographie ont été préparées par le personnel professionnel de Natural Standard, sur la base d'un examen systématique approfondi des preuves scientifiques. Le matériel a été révisé par la Faculté de la Harvard Medical School et la révision finale a été approuvée par Natural Standard.

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Ressources

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  2. Centre national de médecine complémentaire et alternative (NCCAM): une division du département américain de la Santé et des Services sociaux dédiée à la recherche

Études scientifiques sélectionnées: chiropratique, thérapie manipulatrice vertébrale, manipulation vertébrale

Natural Standard a examiné plus de 1 440 articles pour préparer la monographie professionnelle à partir de laquelle cette version a été créée.

Certaines des études en langue anglaise les plus récentes sont énumérées ci-dessous:

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